應用微生物檢驗對促進臨床合理用藥及降低醫院感染發生率的價值分析

文/江華

臨床合理用藥指的是在掌握患者疾病情況和藥物藥理的基礎之上選擇藥物，提升對患者的治療效果。當前，我國醫療技術發展速度比較快，使得耐藥菌種數量以及種類也明顯上升，造成患者醫院感染率提高，因此，合理選擇患者所使用的藥物非常重要[1]。本文正是基于此，選擇了76例患者作為對象，分析和研究微生物檢驗對促進臨床合理用藥及降低醫院感染發生率的價值，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇和分析了2020年3月至2021年4月之間于本院中進行治療的76例患者作為對象，將本研究中所有患者隨機分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。納入標準：所有患者均符合各項住院指證；不存在其他的傳染性疾病；患者均采取藥物治療方式；所有患者均自愿參與本次研究且簽署完成研究知情同意書。排除標準：有言語、意識障礙的患者；治療依從性低的患者；伴隨存在其他臟器功能嚴重不全的患者；存在精神障礙的患者。對照組中的男患者和女患者分別有21例和17例，年齡在12歲至76歲間，平均（46.75±4.28）歲，住院時間在4天至23天之間，平均（12.38±1.37）天。觀察組中的男患者和女患者分別有19例和19例，年齡在15歲至74歲間，平均（45.48±4.49）歲，住院時間在3天至26天之間，平均（13.44±1.69）天。兩組患者的一般性資料進行對比后沒有意義（P＞0.05），可以實施研究。

1.2 方法

對照組的所有患者沒有采取微生物檢驗，由醫生依據自身的經驗對患者進行配藥。實驗組當中的患者采取了微生物檢驗，對藥物采取藥敏實驗以及細菌鑒定，提取菌種之后采取細菌測定系統鑒定細菌，實施K-B法對超廣譜β-內酰胺酶進行實驗。如果患者使用藥物為頭孢他啶或者克拉維酸，則需要在檢測期間增加克拉維酸抑菌環，如果檢測結果表示其高于5mm，則確定存在廣譜β-內酰胺酶。

1.3 觀察指標

對比兩組中患者的醫院感染發生率、感染嚴重程度、臨床合理用藥率和滿意度。采取衛健委所進行頒布的《醫院感染診斷標準》作為依據，對兩組中患者的感染程度進行評估，嚴格依據當中標準對患者進行測評，將患者的感染程度分成重度、中度和輕度。使用醫院當中進行制定的滿意程度評估表對患者滿意度進行評估，滿分為100分，患者的分數在80分至100分為非常滿意，患者分數在79分至60分為一般滿意，患者分數低于60分為不滿意，患者護理滿意程度為非常滿意度和一般滿意度相加。

1.4 統計學處理

本次研究中數據分析軟件為SPSS19.0統計學軟件，計數資料使用%進行描述，x2檢驗方式進行檢驗，P＜0.05說明數據對比存在意義。

2 結果

2.1 兩組中患者醫院感染出現率對比

對照組患者的醫院感染出現率高于觀察組，兩組數據對比后有意義（P＜0.05），數據的詳細情況如表1。

表1 兩組中患者醫院感染出現率對比[例(%)]

2.2 兩組中患者感染嚴重程度對比

兩組中患者輕度感染和中度感染出現率對比沒有意義（P＞0.05）；對照組重度感染出現率高于觀察組，兩組數據對比后有意義（P＜0.05），數據的詳細情況如表2。

表2 兩組中患者感染嚴重程度對比［例（%）］

2.3 兩組中患者臨床合理用藥對比

對照組臨床合理用藥率低于觀察組，兩組數據對比后有意義（P＜0.05），數據的詳細情況如表3。

表3 兩組中患者臨床合理用藥對比[例(%)]

2.4 兩組中患者滿意程度對比

對照組患者滿意程度比觀察組低，兩組數據對比后有意義（P＜0.05），數據的詳細情況如表4。

表4 兩組中患者滿意程度對比［例（%）］

3 討論

當前，我國醫療事業發展越來越好，臨床當中所使用的藥物也越來越復雜多樣，醫院內人員流動也比較大，大部分患者在使用藥物期間還需要聯合用藥。如果患者出現濫用藥物以及衛生控制不佳等情況，將會大大提升醫院內出現感染的概率。此外，大多數的醫院在使用抗生素方面也有著不合理的情況，會對患者的健康造成威脅。采取微生物檢驗可以對微生物的特性進行了解，進而得出患者的處理方案，馬上切斷傳播途徑，降低醫院出現感染的概率[2]。臨床合理用藥具體指的是詳細分析患者情況的基礎之上，對相關藥理作用機制進行掌握，給予患者藥物治療，盡量使用小劑量藥物取得最大的治療效果，實現資源的合理配置，降低患者的醫療費用[3]。然而，目前臨床中依舊存在許多不合理用藥情況，主要是由于醫生沒有對患者實際情況以及用藥指證與指征進行充分結合，濫用藥物的同時使得患者用藥方案設計缺乏合理性，患者治療針對性不強，最終使得細菌耐藥性提升，大大增加了患者的感染概率。伴隨著我國經濟的發展進步，國內醫療水平也得到較大提升，在治療患者期間，不單單只是評價患者的治療效果，還會對患者感染發生率以及用藥合理性進行評價。因此，為了順應時代發展的潮流，在臨床中必須對患者的治療措施進行正確分析，對患者實施合理用藥，及時改善患者的疾病情況。在疾病診斷以及治療當中，微生物檢驗是使用比較廣泛的方式，該方式可以給予醫生疾病病原學診斷依據，方便醫生找出患者致病因子，同時依據患者病因對其進行用藥方案的制定，降低藥物濫用的概率以及不合理事故的發生率[4]。微生物檢驗主要采取微生物分離的方式鑒定病原菌，同時經過噬菌體分型、血氣分析、質粒圖分析以及細菌素分析等對病原菌型實施鑒定，醫生可以依據病原菌的分型對藥物治療方案進行合理制定[5-6]。此外，以往主要采取傳統經驗性治療方式對患者采取治療，之后再對治療方式進行調整，將會延長患者的治療時間，耽誤患者最佳的治療時間。然而采取微生物檢驗方式對治療的針對性進行治療，進一步判定患者的微生物，提升患者的治療效果。在本研究中，選擇和分析了本院中治療的76例患者作為對象，對比兩組中患者的醫院感染發生率、感染嚴重程度、臨床合理用藥率和滿意度之后發現，對照組患者的醫院感染出現率高于觀察組，兩組數據對比有意義（P＜0.05）。兩組中患者輕度感染和中度感染出現率對比沒有意義（P＞0.05）；對照組重度感染出現率高于觀察組，兩組數據對比有意義（P＜0.05）。對照組臨床合理用藥率低于觀察組，兩組數據對比有意義（P＜0.05）。對照組患者滿意程度比觀察組低，兩組數據對比有意義（P＜0.05）。由此可見，在臨床中對患者實施微生物檢驗具有較好的效果，能夠為患者后續的治療提供依據。

總而言之，在臨床當中實施微生物檢驗可以提升臨床用藥合理性，降低醫院出現感染的概率，值得推廣。