靜脈注射甲潑尼龍在支氣管擴張合并哮喘臨床治療中的應用效果分析

文/花榮

支氣管擴張是一種由于支氣管及其周圍組織出現纖維化和慢性化膿性炎癥，導致支氣管的彈性組織遭到破壞，使支氣管變形擴張的疾病。其中，感染是引起支氣管擴張的最常見病因，患者常表現出慢性咳嗽、咳痰等癥狀。支氣管哮喘是以氣道高反應性及可逆性氣道阻塞為特征的一種氣道慢性炎性疾病，具有易反復發作，無法根治的臨床特點，其病理過程由多種炎性細胞因子參與，氣道內會出現炎性分泌物如痰液等[1]。兩者均是臨床發病率較高的呼吸系統疾病，當支氣管擴張患者出現支氣管痙攣時，就會引起支氣管擴張合并哮喘，患者表現出反復咳嗽、咳痰、呼吸困難等現象，給患者帶來了痛苦，嚴重影響了患者的日常生活，并且隨著疾病發展，患者的癥狀急劇加重，甚至生命也受到了威脅。

據流行病學調查資料顯示[2]，在全球范圍內支氣管擴張合并哮喘發病率是呈逐年上升趨勢。目前，有相關文獻指出[3]，甲潑尼龍治療支氣管擴張合并哮喘的療效確切，具有顯著優勢，為了給臨床診療工作提供參考依據，本研究主要分析靜脈注射甲潑尼龍對支氣管擴張合并哮喘患者的臨床治療的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月~2020年11月我院呼吸內科收入治療的支氣管擴張合并哮喘患者118例，作為本次研究對象。按照隨機數表法將118例支氣管擴張合并哮喘患者分別分為參照組（59例）和試驗組（59例）。

參照組：男35例，女24例；年齡20~55歲，平均年齡（39.94±10.27）歲；病程2~15年，平均病程（7.23±3.36）年。試驗組：男37例，女22例；年齡21~56歲，平均年齡（38.74±10.36）歲；病程1~16年，平均病程（7.51±3.17）年。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床基礎資料上相比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）所有患者輔助檢查及相關臨床資料均完整無缺漏；（2）無其他嚴重心臟疾病或肝腎功能異常者；（3）所有患者均符合支氣管擴張合并哮喘的診斷標準，并已經過實驗室檢查確診；（4）患者及其家屬均知情了解本次研究，同意并已簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）排除合并嚴重血液系統障礙、肝腎系統、心力衰竭障礙者；（2）排除近1個月內使用過糖皮質激素等免疫制劑者；（3）排除合并免疫系統疾病及腫瘤疾病的患者；（4）排除合并精神疾病，不能進行溝通、配合檢查者；（5）排除對本研究所使用藥物過敏的患者。

1.4 方法

兩組患者均予以持續吸氧、止咳、祛痰平喘及抗感染等常規治療。試驗組在常規治療的基礎上予以注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產廠家：比利時；國藥準字：HJ20170197；規格：40mg）治療：靜脈滴注，100ml5%葡萄糖注射液（生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司；國藥準字：H51020635；規格：100ml）+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg，靜滴時間不少于30min，間隔12h為患者靜脈滴注1次，密切觀察患者病情，調整用藥劑量。兩組患者均持續治療3天。

1.5 評價指標

1.5.1 臨床療效判定標準[4]

顯效：患者咳喘消失，喉中無喘鳴聲，在肺部的濕啰音和哮鳴音明顯減少。有效：患者咳喘癥狀改善減輕，喉中無喘鳴聲，在肺部濕啰音及哮鳴音聽聞少許。無效：患者的咳喘癥狀無改善、緩解，肺部濕啰音及哮鳴音無明顯減少，甚至有加重趨勢。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5.2 臨床癥狀消失時間

記錄并對比兩組患者咳嗽、喘息及哮鳴音等臨床癥狀消失時間。

1.5.3 不良反應

觀察并記錄兩組患者在治療過程中出現的不良反應，包括胸悶、惡心嘔吐、黑便及失眠等。

1.6 統計方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料通過平均數±標準差（±s）描述，采用t檢驗；計數資料通過率或構成比描述，并采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

治療后，試驗組的臨床總有效率為94.92%顯著高于參照組臨床總有效率83.05%，兩組臨床療效對比有差異（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間對比

治療后，試驗組患者咳嗽、喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時間均早于參照組，兩組比較差異存在統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比[±s,d]

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比[±s,d]

組別 例數 咳嗽 喘息 哮鳴音參照組 59 6.29±2.13 6.19±1.92 5.77±1.48試驗組 59 3.92±1.26 2.84±1.26 3.01±1.02 t值 - 7.356 11.205 11.795 P值 - <0.001 <0.001 <0.001

2.3 兩組不良反應發生情況對比

兩組治療過程中，參照組共有5例患者出現不良反應，其中2例患者出現胸悶、2例患者出現惡心嘔吐、1例患者出現黑便，總不良反應發生率為8.47%。試驗組共有7例患者出現不良反應，其中2例患者出現胸悶、2例患者出現惡心嘔吐、2例患者出現黑便、1例患者出現失眠，總不良反應發生率為11.86%。兩組患者均經停藥或減量后癥狀消失，考慮為藥物副作用所致。兩組間不良反應發生率對比，差異不存在統計學意義（P>0.05）。

3 討論

支氣管擴張合并哮喘作為常見的呼吸系統疾病，其發病機制頗為繁雜，迄今為止臨床上對此疾病尚無統一的治療方案，但是患者病情發作時，若是沒有得到及時有效的控制與治療，將會在后續疾病發展過程中危及患者的生命安全。所以研究出安全有效的治療方案，對臨床診療工作具有重要意義。

據既往文獻報道[5]，糖皮質激素是目前臨床用于控制哮喘發作最常用藥物 ，可抑制炎性細胞的遷移和活化，從而減少細胞因子的生成和炎性介質的釋放，對增強平滑肌細胞受體的反應性有極好的作用，能夠快速減輕患者的臨床癥狀。甲潑尼龍是一種中效糖皮質激素，具有起效快的優勢以及緩解患者支氣管痙攣的作用，是目前臨床常用的一種治療藥物[7-8]。相關研究發現[6]，甲潑尼龍可以在短時間內改善患者的臨床癥狀，且治療效果明顯，具有臨床研究價值。

在本文研究中，將我院118例支氣管擴張合并哮喘患者分別分為參照組和試驗組，分別采取常規治療和常規治療基礎上聯合靜脈注射甲潑尼龍治療，將研究結果進行對比發現，試驗組患者的癥狀消失時間早于參照組，且臨床療效顯著高于參照組，此研究結果與上述文獻結果相一致，分析其原因，支氣管擴張合并哮喘患者的病情容易反復發作，而常規治療方式的適應性受限制較大，導致臨床療效欠佳，此時甲潑尼龍作為中效糖皮質激素藥物，作用效果強，能夠短時間內起效，并且用藥后的臨床不良反應發生情況與常規治療相比無明顯差異，說明具有一定的安全性。

綜上所述，靜脈注射甲潑尼龍在支氣管擴張合并哮喘臨床治療中的應用效果顯著，能夠快速改善患者臨床癥狀，促進患者痊愈，并且不良反應發生情況少，安全性高，在臨床上具有使用價值。