鹽酸倍他司汀注射液治療后循環缺血性眩暈患者的療效及對血流動力學的影響

文/羅紹勇

后循環缺血性眩暈主要因大腦后動脈、椎動脈及基底動脈血行不暢而引發的一類腦血管疾病，該病可導致患者對自身平衡和空間位象感知錯誤，起病急且癥狀反復，對患者日常生活與運動均會造成嚴重阻礙[1]。臨床治療眩暈多使用鹽酸倍他司汀注射液，該藥物作用于H3受體而擴張腦部血管，達到解除眩暈目的，但該藥物多用于前庭性眩暈，對于后循環缺血性眩暈是否適用仍需觀察[2]。本研究選擇我院收治的86例患者為例開展實驗，取得一定效果，現將體會總結如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

采用隨機數表法將2020年1月-2021年4月我院收治的86例后循環缺血性眩暈患者分為參照組和病例組，其中參照組43例，年齡45~78歲，平均（62.48±4.17）歲；病程1~9年，平均（3.52±0.66）年。病例組43例，年齡43~76歲，平均（63.50±4.33）歲；病程2~9年，平均（3.73±0.80）年，兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）臨床癥狀、眼震電圖、影像學檢查確診為后循環缺血性眩暈。（2）知情同意本研究。

排除標準：（1）合并腦出血、腦腫瘤、腦梗死等顱內病變；（2）合并重要臟器功能或血液疾病；（3）合并視力、聽力、意識、智力、精神障礙以致無法正常溝通交流者；（4）對丹參注射液、鹽酸倍他司汀注射液藥物成果不耐受。

1.2 治療方法

參照組采用丹參注射液治療，使用山東華信制藥集團股份有限公司生產的丹參注射液（國藥準字Z37021120），口服，30ml/次，1次/d。

病例組采用鹽酸倍他司汀注射液治療，使用亞寶藥業太原制藥有限公司生產的鹽酸倍他司汀注射液（H20063089），取6mg藥物，混合250ml0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續治療14d。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組療效，評價標準[4]：①顯效：臨床癥狀（眩暈、頭痛、耳鳴、平衡障礙等）消失，正常活動無礙；②有效：臨床癥狀減輕，正常活動輕微受限；③無效：臨床癥狀無改善甚至加重，正常活動嚴重受限；④總有效率=（顯效數+有效數）/總數×100%。（2）測量兩組眩暈殘障程度評定量表（DHI）評分、Breg平衡量表（BBS）評分，其中DHI量表共25道問題，總分100分，分值與眩暈程度成反比；BBS量表以14個動作測試患者平衡能力，總分56分，分值與平衡能力成正比。（3）采用經顱多普勒測量兩組血流動力學指標，包括基底動脈（BA）、左椎動脈（LVA）、右椎動脈（LVA）血流動力和阻力系數（RI）。（4）統計兩組消化道反應、口干、皮疹等不良反應總發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0分析，計量資料（治療總有效率、不良反應總發生率）以（±s）表示，t檢驗；定性資料（DHI評分、BBS評分、BA、LVA、RVA、RI）以（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

病例組治療有效率較參照組更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者DHI、BBS評分對比

兩組治療前DHI、BBS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后評分均改善，而病例組DHI評分較參照組更低，BBS評分更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者DHI、BBS評分對比（±s）

表2 兩組患者DHI、BBS評分對比（±s）

注：“*”為該組治療前后對比，P＜0.05。

組別 n DHI（分） BBS（分）治療前 治療后 治療前 治療后病例組 43 56.49±5.8727.33±3.40*24.61±4.4636.16±4.29*參照組 43 57.70±6.2938.94±4.25*24.27±4.1428.94±4.71*t - 0.922 13.988 0.366 7.431 P - 0.180 0.000 0.358 0.000

2.3 兩組患者血流動力學對比

兩組治療前BA、LVA、RVA、RI水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后各指標均改善，而病例組BA、LVA、RVA水平較參照組更高，RI水平更低（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者血流動力學對比（±s）

表3 兩組患者血流動力學對比（±s）

注：“*”為該組治療前后對比，P＜0.05。

BA（cm/s） LVA（cm/s） RVA（cm/s） RI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后病例組 43 41.37±5.11 49.52±6.09* 40.98±4.91 49.25±4.83* 38.82±4.76 48.64±5.71* 0.76±0.09 0.61±0.07*參照組 43 41.80±5.82 44.24±5.39* 41.23±4.66 45.73±4.30* 38.16±4.49 44.60±5.34* 0.77±0.12 0.70±0.08*t-0.364 4.257 0.242 3.569 0.661 3.389 0.437 5.552 P-0.358 0.000 0.405 0.000 0.255 0.001 0.332 0.000組別 n

2.4 兩組患者不良反應發生率對比

病例組不良反應總發生率較參照組更低（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

后循環缺血性眩暈是因血液粘稠度增高、頸椎骨增生壓迫椎動脈、椎基底動脈及分支粥樣硬化而引發的腦血管疾病[3]。該病以患者自感自身或周圍物體旋轉、升降或搖動為主要表現，伴隨有站立不穩、眼球震顫、惡心嘔吐等癥狀[4]。臨床治療常見的前庭性眩暈多選用鹽酸倍他司汀注射液，如閆勇[5]即報道采用該方法治療的患者治療總有效率可達87.50%。為進一步明確該藥物對后循環缺血性眩暈的療效，本研究以我院該病患者為例開展實驗。

實驗結果顯示，兩組治療前DHI、BBS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后評分均改善，而病例組治療總有效率較參照組更高，且DHI評分更低，BBS評分（P＜0.05）。這是因為倍他司汀屬于組胺類藥物，可松弛內耳毛細血管，改善前庭、耳蝸血供，同時使毛細血管通透性上升，減輕淋巴水腫，通過抗兒茶酚胺作用降低動脈壓，從而消除眩暈，減輕其他癥狀[6]。兩組治療前BA、LVA、RVA、RI水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后各指標均改善，而病例組BA、LVA、RVA水平較參照組更高，RI水平更低（P＜0.05），究其原因是鹽酸倍他司汀注射液可產生抑制ADP誘導的血小板凝集機制，實現抗凝效果，促進血液黏稠度下降[7]。另外該藥物還可促使毛細血管擴張以達到微循環改善的作用，并且對心腦血管有較強的擴張作用，可顯著增加循環血流量，改善血流動力學[8]。從不良反應發生情況上觀察藥物安全性、病例組消化道反應、口干、皮疹等不良反應總發生率較參照組更低（P＜0.05），進一步證明鹽酸倍他司汀注射液引發的不良反應在可控范圍內，安全性可靠。

綜上所述，后循環缺血性眩暈患者采用鹽酸倍他司汀注射液治療可有效減輕眩暈癥狀，改善平衡能力與血流動力學，且安全性可靠，值得推廣借鑒。