中晚期非小細(xì)胞肺癌患者在吉西他濱+順鉑化療基礎(chǔ)上配合補(bǔ)陽還五湯減少骨髓抑制發(fā)生的作用

文/陳慈歡，羅景文

肺癌又稱原發(fā)性支氣管肺癌，是臨床最常見的惡性肺腫瘤，隨著環(huán)境污染加劇、吸煙人數(shù)增加等因素的影響，發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，其中以NSCLC較為常見[1]。早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血。治療主要是手術(shù)、化療、靶向和放射治療。但一般患者癥狀明顯時(shí)，疾病已處于中晚期，此時(shí)很難通過手術(shù)療法徹底清除病灶。故化療是該疾病治療的必然選擇，但不少化療藥物會(huì)存在較多的不良反應(yīng)，其中骨髓抑制是較為常見的不良反應(yīng)[2-3]。骨髓抑制的出現(xiàn)，會(huì)讓患者的血常規(guī)指標(biāo)明顯下降，同樣也會(huì)影響患者的化療效果，故而如何減少骨髓抑制發(fā)生，保障臨床治療效果，值得思考[4]。本次研究對(duì)于中晚期NSCLC患者在吉西他濱+順鉑化療的基礎(chǔ)上，配合補(bǔ)陽還五湯，分析其對(duì)減少骨髓抑制發(fā)生的作用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共60例，是我院收治的中晚期NSCLC患者，選取時(shí)間段為2020年1月至2021年6月，根據(jù)治療方法不同分組。觀察組：男女患者各有19例和11例，各占比63.33%和36.67%，患者年齡范圍（45-78）歲，平均年齡為（63.37±6.28）歲；鱗癌、腺癌各有患者14例和16例。對(duì)照組：男女患者各有20例和10例，各占比66.67%和33.33%，患者年齡范圍（43-78）歲，平均年齡為（63.34±6.25）歲；鱗癌、腺癌各有患者13例和17例。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受吉西他濱+順鉑治療，吉西他濱（國藥準(zhǔn)字H20040958；0.2g注射劑）0.1g，30min內(nèi)滴注完成，第一天和第8天完成；順鉑（國藥準(zhǔn)字H37021357；20mg*5支注射劑）75mg，第1~4d完成，4周為一個(gè)周期，持續(xù)化療4個(gè)周期。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受補(bǔ)陽還五湯，主要成分有：黃芪60g、赤芍15g、川芎12g、當(dāng)歸尾12g、桃仁12g、紅花12g、地龍12g，甘草6g，每日1劑，溫水煎煮，取汁300ml，早晚1次150ml，4周為一個(gè)周期，持續(xù)治療4個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同治療方法治療效果差異變化，①包括TNF-α、sIL-2R、卡式評(píng)分（百分制，0分表示死亡，100分表示患者身體正常，無任何不適，分值越高，表明患者的健康狀況越好）、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表，百分制，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生存質(zhì)量越好）。②統(tǒng)計(jì)兩組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、CD3+CD4、CD3+CD8骨髓抑制指標(biāo)變化，并進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析，計(jì)量資料采用t，表示為（±s），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩種治療方法對(duì)患者臨床指標(biāo)的影響

治療前，患者的TNF-α、sIL-2R、卡式評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比無差異（p＞0.05），經(jīng)治療后，患者的臨床指標(biāo)均有不同程度改善，但觀察組更明顯（P<0.05），詳見表1。

表1 觀察兩種治療方法對(duì)患者臨床指標(biāo)的影響（±s，n=30）

表1 觀察兩種治療方法對(duì)患者臨床指標(biāo)的影響（±s，n=30）

治療前 治療后TNF-α（ng/L） sIL-2R（ng/L） 卡式評(píng)分（分） 生活質(zhì)量（分） TNF-α（ng/L） sIL-2R（ng/L） 卡式評(píng)分（分） 生活質(zhì)量（分）對(duì)照組 35.17±4.26 116.34±14.22 65.37±5.17 44.36±5.28 42.36±4.35 106.36±4.28 71.26±7.36 52.36±4.28觀察組 35.19±4.25 116.39±14.27 65.39±5.14 44.33±5.23 51.36±5.33 93.36±4.11 79.36±6.25 62.36±6.25 t 0.018 0.014 0.015 0.022 7.165 12.000 4.595 7.231 P 0.986 0.989 0.988 0.982 0.000 0.000 0.000 0.000組別

2.2 觀察兩種治療方法對(duì)患者骨髓抑制指標(biāo)的影響

兩組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、CD3+CD4、CD3+CD8骨髓抑制指標(biāo)相比，觀察組顯著較優(yōu)（P<0.05），詳見表2。

表2 觀察兩種治療方法對(duì)骨髓抑制指標(biāo)的影響（±s，n=30）

表2 觀察兩種治療方法對(duì)骨髓抑制指標(biāo)的影響（±s，n=30）

組別 白細(xì)胞（×109/L） 中性粒細(xì)胞（×109/L） 血紅蛋白（g/L） CD3+CD4（%） CD3+CD8（%）對(duì)照組 4.55±1.57 3.22±1.33 54.30±12.10 23.99±8.81 28.36±7.13觀察組 6.09±2.74 5.33±2.21 69.80±12.70 29.35±8.55 24.33±6.37 t 2.671 4.481 4.840 2.391 2.309 P 0.010 0.000 0.000 0.020 0.025

3 討論

中晚期NSCLC主要依賴于化療藥物進(jìn)行治療，其中吉西他濱為新一類的胞嘧啶核苷衍生物，抗腫瘤譜光，進(jìn)入人體后形成吉西他濱二磷酸鹽等活性物質(zhì)，能抑制DNA形成，而順鉑屬于常見化療藥物，能有效增殖細(xì)胞DNA，抑制DNA修復(fù)，二者聯(lián)合使用，能夠增強(qiáng)DNA修復(fù)抑制功效，促使腫瘤細(xì)胞凋亡，能有效提高治療效果[5-6]。但化療方法會(huì)損傷機(jī)體免疫功能，會(huì)給患者機(jī)體康復(fù)和預(yù)后帶來負(fù)面影響。

從中醫(yī)角度而言，該疾病屬于“咯血”“肺巖”“肺積”“癖結(jié)”等范疇，是由于肺氣虛，肺宣發(fā)肅降功能失調(diào)，氣機(jī)不暢，津液不能輸布，聚津成痰，痰瘀互結(jié)，積而成塊，與癌毒結(jié)聚，而成肺積。故肺癌其本為虛，局部為實(shí)，主要以肺氣虛和氣陰兩虛為主。對(duì)其治療應(yīng)當(dāng)以扶正益氣養(yǎng)陰、益氣活血為主[7-8]。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯，該方由黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍等組成，大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配合，補(bǔ)虧損之氣，行因虛致瘀之血，氣旺血行，共奏補(bǔ)氣活血、祛瘀通絡(luò)之功；同時(shí)在現(xiàn)代藥理學(xué)研究表示，藥方中的黃芪能抑制腫瘤細(xì)胞，其有助于促進(jìn)恢復(fù)化療后骨髓造血功能，減少骨髓有核細(xì)胞損傷情況，而紅花、川芎、桃仁等能有效改善機(jī)體免疫功能，改善缺血、缺氧狀態(tài)，有助于提高患者的生存質(zhì)量。研究結(jié)果表示，同對(duì)照組相比，觀察組患者經(jīng)治療后TNF-α、sIL-2R、卡式評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分臨床指標(biāo)有顯著改善，且患者的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、CD3+CD4、CD3+CD8骨髓抑制指標(biāo)顯著較優(yōu)（p＜0.05），充分肯定該方法能有效減少各種化療所致的骨髓抑制，能有效保護(hù)骨髓，利于提高臨床療效和改善預(yù)后。

綜上所述，在吉西他濱+順鉑化療治療中晚期NSCLC的基礎(chǔ)上配合補(bǔ)陽還五湯，能有效改善患者機(jī)體狀態(tài)，減少骨髓抑制發(fā)生，有助于提高生存質(zhì)量，值得推廣。