3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究

文/劉珊珊

乙型肝炎是指因感染乙型肝炎病毒（HBV）所引起的慢性肝炎[1]，既往存在其他肝病史、免疫功能低下等群體容易感染HBV病毒，且嬰幼兒是乙型肝炎的易感人群[2]。我國的乙型肝炎患病人數(shù)較多，國家加大了對乙型肝炎的防控力度，從1992年開始在免疫規(guī)劃管理中納入乙肝疫苗預(yù)防接種后，乙肝防控工作已取得了一定的成績[3]，HBV感染率有所降低。為了進(jìn)一步加強防控工作的力度，故調(diào)查某地區(qū)3歲以上人群的乙型肝炎血清流行病學(xué)情況。具體內(nèi)容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 資料

在2019年1月至2019年12月期間通過分層多階段隨機(jī)抽樣法對某地區(qū)3歲以上人群進(jìn)行乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查。共選取1026名3歲以上的居民，其中男604名，女422名；年齡最小3歲，年齡最大78歲，年齡平均（42.52±8.79）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：健康人群；無家族遺傳史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染疾病者；證實存在其他類型肝炎病毒感染者。

1.2 方法

調(diào)查內(nèi)容：由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員負(fù)責(zé)進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括所有居民的性別、年齡、病史、文化程度、疫苗接種史等。

標(biāo)本采集方法：抽取所有居民的清晨空腹靜脈血5mL，以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度離心10min，取上層血清。應(yīng)用深圳雷杜生命科學(xué)股份有限公司生產(chǎn)的酶標(biāo)儀RT-610進(jìn)行檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附法及配套試劑測定乙型肝炎血清標(biāo)志物，即乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）。標(biāo)本陽性值判定標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)本A值≥10陰性對照標(biāo)本平均值，則HBsAg、HBeAg、抗-HBs呈陽性；標(biāo)本S/COV值低于1.0，提示標(biāo)本為抗-HBe陽性；標(biāo)本A值≤0.2陰性對照平均值，則抗-HBc為陽性。正常結(jié)果：乙肝五項為全陰性、單項抗-HBs陽性；除正常結(jié)果外其他類型感染判定為HBV感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對不同年齡段居民的乙肝疫苗接種情況進(jìn)行觀察，其中按照國家相關(guān)規(guī)定完成所有劑次接種則判定為全程免疫。

（2）對不同年齡段的HBV感染情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05體現(xiàn)。

2 實驗結(jié)果

2.1 乙型肝炎疫苗接種情況

1026名3歲以上的人群中，乙型肝炎疫苗接種全程免疫率為62.09%，其中＞3-9歲年齡段的全程免疫率最高，其次為10-19歲年齡段，見表1所示。城市人群的全程免疫率為89.98%（377/419），比農(nóng)村人群的全程免疫率42.83%（260/607）更高，數(shù)據(jù)對比差異明顯（x2=234.038，P＜0.05）。

表1 觀察各年齡段的疫苗接種情況（n，%）

2.2 HBV感染率

1026名3歲以上人群的HBV感染率為5.17%，其中HBeAg陽性率更高，HBsAg陽性率隨著年齡的增長而升高。＞3-9歲年齡段的HBV感染率最低，其次為10-19歲年齡段。

如表2所示。

表2 各年齡段的HBV感染情況[n（%）]

3 討論

乙型肝炎是我國比較常見的感染性疾病，會給患者的家庭、社會及國家造成較大的負(fù)擔(dān)[4]。乙肝疫苗的預(yù)防接種是乙肝防控工作中的重要內(nèi)容[5]，尤其是新生兒以及高危人群更應(yīng)該接種乙肝疫苗，并定期復(fù)查抗體。

對3歲以上人群進(jìn)行乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)的乙型肝炎疫苗接種全程免疫率為62.09%，且＞3-19歲年齡段的比例均在80%以上，＞3-9歲、10-19歲年齡段的HBV感染率分別為1.82%、3.13%，比其他年齡段更低，說明了該地區(qū)的兒童乙肝疫苗預(yù)防接種工作的成效顯著。另外農(nóng)村人群的全程免疫率不如城市人群的全程免疫率，這可能與城鄉(xiāng)的乙肝疫苗接種工作發(fā)展不平衡存在關(guān)系[6]，提示今后應(yīng)加強農(nóng)村地區(qū)的乙肝預(yù)防控制工作。

HBsAg檢測結(jié)果呈陽性，提示病毒感染性較強，且存在急性乙肝疾病的患者，血清HBsAg陽性持續(xù)超過3個月，會出現(xiàn)慢性化傾向[7]。世界衛(wèi)生組織將乙型肝炎流行情況分為低度流行（HBsAg流行率＜2%、HBV感染率＜20%）、中度流行（HBsAg流行率2-7%、HBV感染率20-60%）、重度流行（HBsAg流行率＞7%、HBV感染率＞60%）三種模式。此次研究數(shù)據(jù)顯示，該地區(qū)3歲以上人群的HBV感染率為5.17%，HBsAg陽性率（1.66%）＜2%，但隨著年齡的增長HBsAg陽性率持續(xù)升高，表明該地區(qū)處于乙型肝炎低度流行時期，但成年人的乙肝疫苗接種率不高，易出現(xiàn)HBV感染，因此還需要進(jìn)一步落實成年人的乙肝防控工作，如加大對成年人的乙肝防治知識宣傳力度，提高防控意識，要求居民配合乙肝疫苗預(yù)防接種工作[8-9]。

綜上所述，該地區(qū)3歲以上人群的乙型肝炎病毒感染率并不高，但需要更加重視成年人的乙肝防控工作。