艾灸聯合中醫護理治療頸椎病50例療效觀察

文/吳儒，吳素芳，徐琳

頸椎病由于頸椎骨多關節退行性改變導致的頸椎綜合征，是臨床常見的骨科疾病之一。該病主要因為頸椎勞損導致關節間隙骨質增生，進而引發項韌帶增厚鈣化及椎間盤脫出，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓所致[1]。近年來隨著生活方式改變,頸椎病發病率逐漸增高且有年輕化趨勢。在中醫學研究認為，頸椎病分為肝腎虧虛證、氣滯血瘀證、風寒濕阻證、氣血兩虛證、痰濕阻絡證，主要臨床表現有頸項部疼痛、頸部活動受限、頸部僵直及肢體麻木等，明顯的降低患者的生活質量和工作質量[2]。目前艾灸是治療該病的主要措施，能改善頸椎病引起的不適癥狀且可穩定病情，而聯合對癥的中醫護理治療是提高療效的關鍵。本文研究分析艾灸聯合中醫護理應用于頸椎病患者的療效，帶給臨床實踐工作有價值的借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月至2021年1月在我院進行頸椎病治療的50例患者臨床資料。其中男26例，女24例；頸型頸椎病患者10例， 神經根型頸椎病患者16例，交感神經型頸椎病患者8例，脊髓型頸椎病患者9例以及椎動脈型頸椎病患者7例；年齡35～78歲，平均年齡（58.5±4.1）歲；病程4個月~49個月，平均（38.53±6.49）個月。患者間在基礎資料方面無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

納入標準（1）X線檢查顯示頸椎有生理曲度改變，頸椎具有退行性改變征象問題；（2）頸椎穩定適合保守治療者,拒絕或不耐受手術患者;（3）患者及其家屬對于本次研究的內容、方式、開展時間等知情，并自愿參加。

排除標準：（1）有嚴重器質性疾病或病情進一步加重者；（2）患者需艾灸治療處有皮膚感染或破損者；（3）既往有頸椎手術史、脊柱有病理性、結構性病變者；（4）神志不清、神經肌肉系統嚴重疾病患者；（5）治療配合度低或使用其他療法及藥物而無法判定療效者；（6）治療過程中護理方案中斷者。符合上述任何一條均排除。

1.2 方法

1.2.1 艾灸治療

（1）艾灸治療是通過艾條燃燒的熱量加快局部血液流動速度，擴張周圍血管，改善病變部位的微循環，進而改善頸椎病不良反應。通過對患者的阿是血、大椎、肩井、頸夾脊、天宗等穴位進行艾灸，點燃艾條后對上述穴位進行六七次左右的艾灸，按照每天一次,六天為一個療程,然后休息一天，共計四個療程[3]。（2）在患者百會穴、完骨穴、百會穴上放置生姜片，并各放置1支艾灸柱，調整艾灸柱與患者皮膚之間的距離，防止燙傷皮膚，按照每天一次的頻率艾灸，共計四個療程。

1.2.2 中醫護理

（1）①用傳統中藥湯劑或中成藥內服方式調節頸椎病患者的氣血，根據患者具體病情特點對中藥藥方成分進行適當加減，在飲食當中加入祛濕通絡的食材，例如花生、牛奶等；②運用中藥濕敷的方法治療，中藥外用具有操作簡便 、藥物利用度高等特點能夠擴張穴位周圍血管 ，改善病變部位的微循環 ，進而改善頸椎的不良反應達到消炎止痛的作用。（2）①穴位按摩。頸椎病引起頸項部疼痛、頸部活動受限、頸部僵直及肢體麻木等，明顯的降低患者的生活質量和工作質量。首先對頭、肩、頸、斜方肌進行按捏揉拿，再采用點揉、按推、斜扳等手法對局部主要部位進行按摩，從而起到活血化瘀，疏經通絡功效，以達到松解神經根粘連的目的[4]。②旋轉提拉扳法。指導患者取坐位，對患者進行背部揉拿輕柔放松后，使患者稍低頭前傾進行指導，護理人員使用前臂和手肘部將患者下頜托住固定，輕柔地對患者頭頸部進行向左、向右旋轉，將另一拇指放置在病人頸椎棘突下對側旁，轉移患者注意力使患者充分放松后，用雙手對患者進行反向、向上的旋轉提拉，每側一次，每次維持20分鐘的時間治療，可有效緩解患者的不適感[5]。（3）①改善睡眠。頸椎病可影響睡眠、提供優質睡眠環境可有效改善頸椎病患者的睡眠質量。入院時盡量安置單間，提供患者軟硬適度的床褥，提供的枕頭要柔軟透氣性好且不宜過高或過低，以10cm左右高為佳，軟硬適宜，形狀以中間低兩端高的元寶形為佳。多間病房在病床間安置屏風或窗簾，確保患者私人的空間，護理人員給予互相介紹，囑病友之間相互照顧，陪護人夜間活動要輕，盡量不干擾他人。病房要有合理的光線，治療等活動盡量在患者自然醒狀態或白天，避免打擾患者夜間的休息，若夜間必須實施治療，要做到三輕（走路輕、說話輕、操作輕）護理結束后關大燈。囑失眠患者每晚睡前用熱水泡腳、飲用牛奶、聽舒緩音樂或進行閱讀；增加祛濕食物的食用可服用花生、牛奶、薏米等祛濕，增加進食木耳及動物肝臟等食物；告知患者做好頸部保暖，經常用熱毛巾、熱水袋在患處作溫熱敷，也可經常洗熱水澡，禁止食用生冷食物，避免受風寒；嚴重失眠者睡前按揉神門穴、雙足涌泉穴等穴位。②合理運動。根據患者個體情況為患者制定合理的運動計劃，指導患者進行散步、慢跑、打太極拳等運動，每日練習五洲頸椎養生操，頸部米字運動、頸椎保健操等頸部活動緩解疼痛感。活動時全身放松遵守循序漸進的原則，鍛煉程度應由輕到重，時間應由短到長，防止過度鍛煉加重病情。（4）心理護理。對患者的病情進行全面了解和分析，預測患者可能出現的負性情緒，例如焦慮和煩躁等，與患者建立良好的咨訪關系，對其進行對癥的心理疏導，引導患者主動、積極地在病友、家屬、醫護人員面前盡情訴說，給予患者情感支持、陪伴和尊重，使患者抒發內心情感將負性情緒以及其他心理問題外化。建立由護士長、責任護士及主治醫師構成的小組，依據患者病情、情緒狀況、家庭條件、與患者及患者家屬，協商制定護理計劃。向患者做好冠心病相關知識宣教，幫助患者建立治療信心，使得患者能以良好的心態來接受治療，提高患者依從性。

1.3 評價指標

比較患者治療前和治療后視覺模擬評分法的評分[6]。患者的視覺模擬評分越高，表示其頸肩痛越嚴重。治療前和治療后使用本院自制的“頸椎病療效評定標準”，用于評估患者的臨床療效。頸椎病療效評定標準的總分為60分，患者的評分越高表示患者的治療效果越佳。

1.4 統計學處理

采用統計軟件spss20.0分析數據，VAS評分及療效評分為計量資料，以（均數±標準差）表示，用t檢驗。以α=0.05為基準。

2 結果

艾灸聯合中醫護理治療前患者VAS評分為（3.5±1.6）分，頸椎病療效評定標準的評分為（42.4±1.8）分；治療后患者VAS評分為（2.3±0.7）分，頸椎病療效評定標準的評分為（54.1±2.2）分。治療前于治療后相比VAS評分有效降低，患者肩頸疼痛有效緩解，頸椎病療效評定標準的評分顯著提高，均P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后患者的VAS評分及頸椎病療效評定標準的評分（分，）

表1 治療前后患者的VAS評分及頸椎病療效評定標準的評分（分，）

組別 VAS評分 頸椎病療效評定標準的評分治療前（n=50） 3.5±1.6 42.4±1.8治療后（n=50） 2.3±0.7 54.1±2.2 T 5.425 9.025 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

頸椎位于頭部、胸部與上肢之間，是脊柱椎骨中體積最小、活動最頻繁的部位,因其周圍肌肉組織較薄弱,所以頸椎較容易發生損傷。頸椎病通常與患者的生活習慣和工作方式有著十分緊密的關系,長期處于同一姿勢工作、不正確的體態和睡眠姿勢均是引起頸椎病的，一旦發病會給患者帶來巨大的疼痛感,進而影響患者的生活質量并對患者工作造成影響,所以在臨床治療中需要進行科學有效的護理干預,緩解患者頸椎病頸痛問題。

頸椎病患者通過艾灸的溫熱刺激和藥理作用等能激發人體臟腑經絡功能，調節機體陰陽氣血的運行，起到疏通經絡，溫經散寒、行氣活血的作用，能有效改善和消除頸椎病患者頸項肩背部酸沉、麻木、沉痛、不適的癥狀[7]。中醫護理可以糾正患者生活中的不良習慣，防止外界不良因素加重病情。兩者聯合可以有效緩解頸椎病患者不適癥狀、提高其睡眠質量，改善其精神狀態，輔助預后效果更好地提升。

綜上所述，在治療頸椎病時采用艾灸聯合中醫護理治療能夠有效改善臨床癥狀，提高患者生活質量，在臨床上有廣泛的應用價值值得推廣。