營養飲食干預在2型糖尿病患者中的應用效果

文/高鋒

2型糖尿病是常見于成年人的糖尿病類型，主要發病原因即胰島素利用率較低或者胰島素分泌不足，導致體內血糖水平處于偏高狀態，進而導致神經、大血管、微血管發生病變，引發一系列并發癥，危及患者生命[1]。目前2型糖尿病不可治愈，一般需長期使用藥物，同時搭配健康飲食和運動，控制血糖水平，避免病情惡化[2]。常規飲食干預時患者依從性較差，針對性也不強，因此效果并不理想，而營養飲食干預可彌補以上缺陷，確保營養攝入充足，建立良好飲食習慣。為彰顯營養飲食干預的優越性進行以下研究。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

納入本院收治的84例2型糖尿病患者作為研究對象，病例選取時間由2020年4月至2021年4月。按照隨機雙盲法的方式將其分為參照組和干預組（每組42例）。參照組中男女分別26例、16例，年齡35-66（51.20±5.16）歲；病程2-11（6.23±2.02）年。干預組中男女分別24例、18例，年齡37-71（51.02±5.84）歲；病程1-12（6.52±2.11）年。對比兩組研究對象年齡、性別等基本資料參數均保持了同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規干預。告知患者規律用藥，嚴格控制飲食，遵從少吃多餐的原則，禁止食用油膩、高糖高脂的食物，每天進行適當的運動，進行健康教育，定期檢測血糖。

干預組在參照組基礎上給予營養飲食干預。（1）就診或者查房時進行營養飲食重要性的宣傳。首先告知患者營養飲食干預在治療中的意義以及對2型糖尿病病情控制的重要性，詳解解釋藥物治療與營養飲食的關系。（2）對患者進行病情評估，了解其飲食愛好、運動耐受情況等，為其制定最合適的飲食方案，幫助患者養成良好的飲食習慣。（3）定時檢測患者血糖水平，根據血糖水平的改變制定食譜。主食的選擇注重粗細搭配，盡量不選擇稀飯，多食新鮮蔬菜，每餐不宜過飽。少食油炸食物，以蒸煮食物為主。多食用奶類、魚類以及蛋類食物，確保蛋白質攝入充足，每日蛋白質攝入量控制在1-1.2g/kg，避免攝入過量不飽和脂肪酸。囑咐患者每天進行適量運動，調血脂、降血糖。碳水化合物攝入量控制在200~350g/天，納攝入量控制在13000~1500mg/天。

1.3 觀察指標

（1）糖脂代謝指標。抽取抽靜脈血進行檢測，檢測項目有空腹血糖、餐后2小時血糖、果糖胺等糖代謝指標以及總膽固醇、三酰甘油等脂代謝指標。

（2）血糖尿糖控制率。若干預結束后患者的臨床癥狀基本消失，血糖尿糖水平控制在正常范圍表示顯效；若癥狀得到改善，血糖尿糖水平趨于正常范圍表示有效；若未達到以上要求則表示無效。有效率計算時僅納入顯效和有效兩項。

（3）并發癥發生情況。觀察并統計發生糖尿病視網膜病變、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病高滲性昏迷等并發癥情況，計算發生率。

1.4 統計學

數據輸入SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用“例數，率”表示，以x2檢驗對比。計量資料以（±s）表示，以t檢驗。α=0.05為分界值，低于則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖脂代謝相關指標對比

干預前，兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、果糖胺等糖代謝指標以及總膽固醇、三酰甘油等脂代謝指標比較無明顯差異（P＞0.05），干預后，干預組糖脂代謝相關指標水平均明顯優于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 血糖、血壓對比[（±s），mmol/L]

表1 血糖、血壓對比[（±s），mmol/L]

空腹血糖（mmol/L） 餐后2小時血糖（mmol/L） 果糖胺（mmol/L） 總膽固醇 三酰甘油干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后參照組（n=42） 9.44±1.02 7.22±1.05 14.96±2.77 9.78±1.55 5.05±0.86 4.31±0.96 5.69±1.21 4.61±1.02 2.79±0.74 2.31±0.54干預組（n=42） 9.36±1.08 6.61±1.10 14.67±2.64 8.09±1.37 5.08±0.95 3.51±0.78 5.58±1.25 4.16±0.86 2.72±0.81 2.02±0.40 t 0.334 2.484 0.467 5.019 0.145 3.959 0.391 2.068 0.396 2.631 P 0.740 0.015 0.642 0.000 0.885 0.000 0.697 0.042 0.693 0.010組別

2.2 兩組血糖血尿控制有效率對比

經統計學分析，干預組血糖血尿控制有效率更具優越性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖血尿控制有效率對比（n，%）

2.3 兩組并發癥發生率對比

干預組發生糖尿病視網膜病變、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病高滲性昏迷等并發癥發生率明顯低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率對比（n，%）

3 討論

2型糖尿病發病率高，雖不會危及生命，但機體長時間處于血糖異常狀態，可能引發一系列嚴重并發癥，對威脅患者生命安全。由于患者個人體質差異以及發病原因的不同，治療期間存在一定的困難，影響治療效果。目前該疾病的治療以控制血糖水平、預防并發癥為主，研究顯示，2型糖尿病的治療效果與患者的飲食習慣聯系緊密[3]。因此臨床診斷時，除了要求患者遵醫囑用藥外，還應該告知患者日常健康合理飲食的重要性。

營養飲食干預可用于糖尿病等疾病的治療中，可幫助患者糾正錯誤的飲食認知，幫助患者養成良好的飲食習慣，從而更好地穩定血糖水平[4]。本次研究顯示，干預后，干預組糖脂代謝相關指標水平均明顯優于參照組，（P＜0.05），較參照組，干預組血糖尿糖控制有效率更高（P＜0.05）。說明營養飲食干預可穩定血糖血脂代謝，改善血糖尿糖水平。營養飲食干預的應用能提高患者對健康飲食的認知，增強意識。可幫助患者對營養飲食搭配產生興趣，對長期治療有積極影響。除了常規飲食控制外，例如禁食高糖、高脂等食物，治療期間，醫生進行記錄血糖變化情況，對患者進行綜合評估，制定最佳的膳食計劃[5]。營養飲食干預包括飲食、營養調整以及持續血糖監測，在保障營養充足的同時可提高機體對糖的吸收，從而穩定血糖水平，避免高血糖對患者身體造成危害[6]。針對治療期間出現的飲食問題采取解決措施，減少并發癥的發生。本次研究顯示，干預組發生糖尿病視網膜病變、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病高滲性昏迷等并發癥發生率4.76%明顯低于參照組19.05%（P＜0.05）。說明營養飲食干預可減少并發癥，改善預后。這一研究結果與林兵[7]等研究結果相符。

綜上所述，營養飲食干預應用于2型糖尿病患者中可有效控制血糖血尿，穩定糖脂代謝，減少并發癥的發生，建議優先使用。