糖尿病專科護理小組在全院血糖管理的作用

文/魏慶莉，路明

患者因不同疾病被收治到醫院各科室，報告顯示[1]，住院患者合并高血糖癥狀，其死亡率明顯高于未合并高血糖患者，疾病預后不良。因此，有效的血糖管理可降低疾病并發癥發生率，延緩糖尿病病情。雖日益較多的醫護人員均認識到了此點的重要性，但針對入院后新發糖尿病或已知糖尿病史者，非內分泌科室的醫護人員仍然缺乏對此方面的重視度和專業的診療知識，此部分人員未接受有關糖尿病健康教育知識和護理干預方式的系統性培訓，不了解糖尿病護理新模式和概念，無法滿足患者治療和身心需求，甚至可能發生護理安全隱患。為使全院各科室醫護人員均可掌握糖尿病疾病護理干預方式，我院近年將糖尿病專科護理小組引入到各科室中，且有報告證實[2]，糖尿病專科護理小組可改善全院糖尿病患者血糖指標，提升其疾病知識掌握度，改善護患關系。但目前此方面報告較少，不少學者仍然致力于探討此點。現本研究共納入我院2018年2月至2019年11月期間收治60名住院且伴有2型糖尿病的患者分組重點論述此點。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2018年2月至2019年11月期間收治的住院且伴有2型糖尿病患者60例，按其住院期間護理方式分組，即對照組30例vs觀察組30例。入選標準：①各患者均接受血糖化驗檢查并已確診；②各患者均簽字接受此次護理干預方式；③各患者均存在一定學習能力和理解能力；④病歷資料齊全。排除標準：①非糖尿病并發嚴重軀體性疾病者；②存在溝通障礙、認知障礙者；③中途脫離本研究者；④合并惡性腫瘤者；⑤合并中樞性疾病和免疫性疾病。對照組：糖尿病病程時間1.2-15年，平均為（5.62±0.24）年，年齡41-68歲，平均為（56.35±1.24）歲，女性12例，男性18例，包含呼吸科4例，婦產科6例，肝膽外科8例，胃腸外科5例，骨科7例；觀察組：糖尿病病程時間1.3-15年，平均為（5.81±0.25）年，年齡40-69歲，平均為（56.38±1.22）歲，女性13例，男性17例，包含呼吸科3例，婦產科6例，肝膽外科7例，胃腸外科6例，骨科8例。基本資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規干預，指導患者用藥、講解疾病健康知識、告知注意事項、監測血糖指標，若有異常及時告知醫生處理。

觀察組接受糖尿病專科護理小組干預：

（1）成立糖尿病專科護理小組：由多名聯絡護士和護士長組成糖尿病專科護理小組，糖尿病病區護士長擔任組長，包含骨科、耳鼻喉科、呼吸科、神經內科、骨科、心血管內外科等科室護士。各成員工作時間>5年，熟練掌握糖尿病護理技能和知識，溝通能力良好，奉獻精神較強。采用科室推薦、自愿報名、護理部考核合格的入選方式。并由糖尿病專科醫師和營養師、藥學部藥師各1名參與此次小組培訓和管理中。

（2）確定糖尿病專科護理小組護理管理方案：第一階段，培訓聯絡護士的糖尿病護理技能和知識，并在各病區展開工作。①每月舉行1次培訓會，由糖尿病專科醫師、專科護士、營養師、藥學部藥師負責講解疾病知識，包含糖尿病基礎理論、口服藥物治療、胰島素治療、血糖監測、運動飲食干預、糖尿病足傷口處理、護患溝通方式和技巧、心理干預等。②規范制定胰島素注射流程和血糖監測：用問卷調查目前全院胰島素注射和血糖監測現況，針對問題進行分析，規范胰島素和降糖藥物使用方式和頻率等。第二階段：指導聯絡護士工作并考核，協助聯絡護士對非內分泌科室患者實施糖尿病疾病知識宣教，并組織會診分析疑難病例，每季度檢查和考核聯絡護士糖尿病教育成效與頻率；督查專科護理質量。

（3）糖尿病聯絡護士工作內容：接受糖尿病知識培訓，負責各自病區疾病知識教育和護理，檢查科室糖尿病護理措施的實施狀況，實施健康教育，定期培訓和指導科室其他護士糖尿病知識。當非內分泌科室收治到合并糖尿病疾病者，聯絡護士需評估其糖尿病知識掌握狀況，明確其教育需求度，并制定疾病知識宣教方案，一對一講解疾病知識。若出現自身無法解決的問題，及時向糖尿病專科小組培訓人員尋求幫助。

1.3 指標判定

干預前后需測定患者血糖指標。

用我院自行設計的糖尿病知識問卷調查表評估患者疾病知識掌握狀況，包含疾病概念、注意事項、治療方式等方面，問卷分值為0-100分，評分越高則表明其掌握度越高。

用我院自行設計的護理滿意度問卷表調查各患者對此次護理滿意度，包含非常滿意、滿意、不滿意三個選項，計算總滿意度。

1.4 統計學方法

用統計學軟件（SPSS22.0版本）分析數據，t檢驗計量資料，表示為，x2檢驗計數資料，表示為%，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度93.33%高于對照組70%，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較護理滿意度[n，(%)]

2.2 血糖指標

比較血糖指標，護理前組間數據無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖指標低于對照組，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較血糖指標

表2 比較血糖指標

組別 例數護理前 護理后空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）觀察組 30 10.35±1.21 15.38±1.24 6.25±0.22 11.01±1.22對照組 30 10.36±1.22 15.39±1.22 8.16±0.24 13.25±0.28 t -- 0.0319 0.0319 32.1322 9.8017 P -- 0.9747 0.9747 0.0001 0.0001餐后2h血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）

疾病概念、注意事項、治療方式。

2.3 疾病知識掌握狀況

觀察組疾病知識掌握評分高于對照組，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 比較疾病知識掌握狀況（分，

表3 比較疾病知識掌握狀況（分，

組別 例數 疾病概念 注意事項 治療方式觀察組 30 81.35±1.21 85.35±1.32 87.54±1.21對照組 30 65.36±1.32 63.25±1.02 65.65±1.02 t-- 48.9095 72.5624 75.7610 P-- 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

隨著人們生活習慣和飲食方式發生變化，糖尿病發病率逐年攀升，此疾病發病后若不接受有效控制，病情會誘發多種并發癥，如心腦血管病變、周圍神經病變、視網膜病變、糖尿病等，對人們身體健康造成嚴重威脅。數據顯示[3]，住院患者大約15%的患者均合并糖尿病，院內高血糖比例達38%。為讓各科室醫護人員更有效且系統的實施血糖管理，我院近年將糖尿病專科護理小組應用到全院糖尿病患者中。有關此點，已有報告顯示[4]，糖尿病專科護理小組可明顯改善全院糖尿病患者血糖指標、疾病知識掌握狀況。本研究報告也顯示，觀察組護理滿意度93.33%高于對照組70%，空腹血糖、餐后2h血糖指標低于對照組，疾病知識掌握評分高于對照組（P<0.05），同時證實了糖尿病專科護理小組的護理干預和指導效果，報告結果與以往報告結果相符。在非內分泌科住院合并糖尿病癥狀患者的血糖管理中，護士需承擔主要職責，而非糖尿病專科護士未接受有關糖尿病疾病的系統培訓，未完全掌握糖尿病知識，甚至不知曉糖尿病新知識和治療新概念，無法為住院合并糖尿病患者提供高質量、安全、規范的健康教育和護理[5]。因此，給予非內分泌科護士規范、系統的糖尿病專科技能和理論培訓非常重要，有利于提升護理質量。本研究中觀察組患者在糖尿病專科護理小組的指導和干預下，聯絡護士利用所學知識為患者實施健康知識宣教，可提升其疾病知識掌握度，并對血糖指標改善有直接作用。同時，聯絡護士接受培訓后，可提升自身工作能力和水平，帶動非內分泌科的其他護士了解和學習糖尿病知識，提升患者對其信任感，有利于改善護患關系。

綜上所述，糖尿病專科護理小組的護理干預和指導，可明顯改善全院糖尿病患者血糖狀況，提升其疾病知識掌握度，并對維護良好的護患關系有促進作用。