ICU護理人員職業壓力、焦慮疲勞等心理現狀調查及應對方式的研究＊

文/利雪燕，胡燕萍，姚燕興

醫院重癥監護室（ICU）主要負責救治急危重癥患者，ICU患者大多生活不能自理且容易出現突發事件，護理人員工作強度較大且精神狀態往往高度緊張，導致機體長期處于應激狀態中，引發血壓升高、焦慮、抑郁等一系列身心不良反應[1-2]。長時間承受巨大的壓力會對護理人員心理情緒產生不良影響，使其厭惡工作，導致臨床護理工作質量及患者護理滿意度下降，從而進一步打擊其工作成就感和積極性[3-4]。針對這種情況，應指導ICU護理人員采取恰當的方法應對巨大的職業壓力，使其心理適應能力不斷提高[5-6]?；诖?，本文以2020年4月-2021年9月廣州市花都區人民醫院、廣州市中西醫結合醫院133名ICU護士為例，對其職業壓力、心理現狀進行了調查研究，并探討了相應的應對方式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年4月-2021年9月廣州市花都區人民醫院、廣州市中西醫結合醫院133名ICU護士，年齡21～42歲，平均（29.5±5.41）歲；工作年限：1～18年，平均（7.48 ±5.88）年；學歷：大專70 人，本科63 人；職稱：護士60人，護師 58人，主管護師 13人，副主任護師 2人。

納入標準：①注冊護士；②具有1年及以上的臨床ICU護理工作經驗；③自愿參加本次研究。排除標準：①未直接參與ICU臨床患者護理工作；②工作年限不足；③不愿參加調查者。

1.2 調查方法

所有ICU護理人員均進行工作壓力源調查、職業倦怠與疲勞情況調查以及應對情況調查。①護理人員工作壓力源均使用中國護士工作壓力源量表進行調查評估，該量表共包括護理專業與工作問題（7個條目）、管理與人際關系問題（9個條目）、工作環境及儀器設備問題（3個條目）、病人護理問題（11個條目）、工作量及時間分配問題（5個條目）五個維度，各維度均按照0-4分計分， 護理人員工作壓力程度與各維度評分為正相關關系；②護理人員職業倦怠情況均使用職業倦怠問卷（MBI）進行調查評估，該問卷共包括22個條目，各條目均按照0-6分計分，總分132分，護理人員職業倦怠程度與總分為正相關關系；③護理人員應對情況均使用簡易應對方式量表進行評估，該量表共包括兩個維度：積極應對、消極應對，其中積極應對共包括12個條目，按照0-3分計分；消極應對共包括7個條目，按照0-3分計分。

1.3 統計學分析

使用SPSS19.0軟件處理數據，采用一般描述性統計方法，行t檢驗、相關分析及方差分析。P＜0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ICU護理人員工作壓力源分析

詳見表1。

表1 ICU護理人員工作壓力源分析（n=133）

2.2 ICU護理人員職業倦怠與疲勞情況分析

與常模相比， ICU護理人員MBI評分明顯更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 ICU護理人員MBI評分與常模對比（ ±s，分）

表2 ICU護理人員MBI評分與常模對比（ ±s，分）

2.3 ICU護理人員職業倦怠與壓力源的相關性分析

護理專業與工作、工作量及時間分配兩方面問題與護理人員職業倦怠之間存在正相關關系（P＜0.05），管理與人際關系、工作環境及儀器設備、病人護理三方面問題與護理人員職業倦怠之間無明顯相關關系（P＞0.05），詳見表3。

表3 ICU護理人員職業倦怠與壓力源的相關性分析

2.4 ICU護理人員應對方式情況分析

ICU護理人員積極應對、消極應對評分見表4。分析應對方式與職業倦怠之間的相關性發現：消極應對方式與職業倦怠之間存在正相關關系（r=0.344，P＜0.01）。

表4 ICU護理人員應對方式情況

3 討論

臨床護理工作在患者的治療與恢復中發揮著重要作用，而護理人員是護理工作的主要實施者，在工作中面臨著來自患者及其家屬、護理管理者、醫生等多方面的壓力，容易產生職業倦怠與疲倦、焦慮等不良情緒[7-9]。特別是ICU護理人員任務繁重，且同時在崗人數相對較少，再加上班次輪換較為頻繁，容易導致護理人員生理節律紊亂，使其產生明顯的生理不適感[10-11]。ICU護理人員在日常工作中接觸的危重及瀕死患者相對較多，因此ICU護理人員更擔心護理過程中發生差錯對患者產生意外傷害，甚至威脅其生命安全，因此常常處于高度緊張的狀態中，并且與醫生等其他醫務人員相比，護士的社會地位相對較低，較少有晉升、深造的機會，缺乏豐厚的薪水及福利待遇，導致護理人員容易產生巨大的心理壓力[12-14]。另外，患者及家屬出于多種原因常常不認可護理人員的工作，雖然護理人員接受高等教育已是普遍情況，但是在大多數人的觀念中還是認為護理職業不如醫療職業，這使護理人員在承受巨大身心壓力的同時，還使其職業自豪感及自尊心受到嚴重挫傷[15]。此外，護理管理者對護理人員的工作缺乏充分的了解和支持，再加上過高的要求和過多的批評，會在很大程度上降低護理人員歸屬感，從而使其產生職業倦怠感、疲勞感及焦慮等負面情緒，影響其心理健康[16-17]。

本次研究發現ICU護理人員MBI評分明顯高于常模（P＜0.05），提示ICU護理人員職業倦怠程度更為嚴重，若不及時干預可損害護理人員心理健康，降低其工作效率及服務質量，同時還會大幅增加護理人員身心疾病發生風險。在本次研究中通過分析職業倦怠與壓力源之間的相關性發現護理專業與工作、工作量及時間分配兩方面問題與護理人員職業倦怠之間存在正相關關系（P＜0.05），提示以上兩方面問題與護理人員職業倦怠之間存在密切聯系，且以上兩方面問題越嚴重，護理人員職業倦怠程度越高。分析原因主要是薪水低、福利差、缺乏晉升機會、工作繁重及社會地位低等原因使護理人員自尊心嚴重受挫，再加上醫院為了使成本支出降低，往往對護理人員人數進行限制，導致少數同時在崗的護理人員需要花費大量的時間處理非理性工作，從而對護理人員專職工作的順利開展產生嚴重影響，使其心理壓力大幅增加。

對于工作引起的機體應激反應，合理采取應對措施可有效保護身心健康。本次研究發現積極應對得分相比消極應對得分更高，提示ICU護理人員多采用積極方式應對職業倦怠，積極應對能夠使護理人員緊張情緒及巨大的壓力得到緩解，并且能夠促使問題得到有效解決，對護理人員精神健康具有保護作用。同時，消極應對方式與職業倦怠之間存在正相關關系（P＜0.05），提示面對職業倦怠時以消極方式加以應對，會進一步加重職業倦怠，損害其心理健康。因此，護理管理人員要注意引導護士以積極的方式應對職業倦怠，從而使其心理健康得到有效保護[18-20]。

綜上所述，ICU護理人員職業倦怠、焦慮疲勞等心理問題與護理專業與工作問題等職業壓力源密切相關，護理人員多采用積極應對方式面對職業倦怠，醫院及護理管理者應對此充分重視，并通過改善工作環境，給予護理人員工作的幫助和支持等方式緩解其職業倦怠程度，保護其心理健康。