布盧姆目標教學法在胸外科護理臨床帶教中的應用

文/張丹，申春梅，周源

護理學生在校進行護理理論知識的學習后，要進入醫院具體科室進行臨床實習提升自身的護理能力、護理危機的應對能力、互相配合能力等多方面的護理技能，以此使得護理學生在進入工作崗位后可以在較短的時間內適應工作環境，有條不紊地開展護理工作，所以護理實習生要對臨床科室的實習工作予以高度重視，積極配合帶教老師的各項教學與訓練安排，以此提高實習效果。傳統教學方式存在一定的問題，實習生積極性以及主動性較低，導致最終教學效果并不理想。布盧姆教育目標分類學主要將教學目標分為三個領域，分別是認知領域、動作技能領域以及情感領域[1]。本研究將我2019年1月-2020年12月的100名實習生作為主要研究對象，對布盧姆教育目標分類學在護理心理學的教學效果進行評價研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月—2020年12月間我院胸外科實習生100名，將學生進行隨機分組，對照組50名，男性9名，女性41名，年齡18～22歲，平均（20.18±1.33）歲；研究組50名，男11名，女39名，年齡18～12歲，平均（20.17±1.18）歲；兩組實習生一般資料具有同質性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實施常規教學，由責任護士帶領進行查房、幻燈片方式進行教學授課。

研究組實地盧姆施目標教學法，具體內容如下。

（1）目標制定：當前胸外科利用目標教學法實施相應的帶教活動，在指定教學目標時，主要包含思想、操作技術以及專業知識三點。第一，專業知識目標：實習生對胸外科常見疾病的相關知識能夠熟練準確地掌握，結合疾病的特點，學習護理的要點內容。第二，操作技術目標：實習生應具備整體護理的能力，實際工作中可以依照患者病情的轉變，做出相應準確且科學的護理措施。思想目標：實習生應具有以患者為中心，良好的服務理念，具有較高的工作責任感、社會責任感等。

（2）目標實施：帶教老師應定期召開相應的研討會議，結合實際的需求完成相應的教學活動。教師應引導實習生自己設定該階段的學習目標，通過對學習方式、學習內容進行調整，從而達到最終的學習目標。例如：學習第一周，主要目標在了解血液科的環境，相關規章制度，常見疾病的一系列護理措施；第二周，學習專科的操作護理技巧，例如骨髓穿刺術實施后的護理措施等內容；第三周，對前兩周所學的內容進行鞏固以及考核，了解自身的不足之處，并進行再次學習梳理；最后一周，進行最終考核，帶教教師應對實習生的出科成績進行評價，指出實習生的不足，并指導其如何進行改進。在進行帶教活動時，需要結合教學內容制定相應的教學計劃，在進行查房的帶教活動時，教師首先需要從大綱中挑選一些較為典型的病例，并結合患者的實際狀況要求護理學員進行相關的知識理論復習，并且對各種護理工作中容易出現的問題進行匯總，將其總結在某一個小冊上準備課堂提問。帶教老師在完成課堂前期的準備后，需要開展相關的匯報工作由帶教老師主持，針對不同的學生開展講解活動，引導學生以小組的形式進行討論，分析可能出現的各種問題，并要求學生進行簡單的課堂匯報。并將教學計劃分發給實習護士，使實習護士能夠快速對胸外科內相關護理工作有所了解。

（3）目標考核：對實習生知識理論以及操作技能兩方面進行考核，評估當前帶教的實施效果。實行百分制。另設加分項目，如論文發表；減分項目如，每次護理考核不合格者及其他違規院紀的行為等。對最終的目標進行反饋時，教師首先需要對病歷進行分析，并根據患者的病情表現提出一系列的問題，小組內成員根據問題作出相應的解答，而組內的其他成員在解答完成后，可以對其中存在的一系列不足之處進行進一步的完善，這樣能夠使學生在進行胸外科的學習過程中建立一套完整的學習體系和知識體系。帶教老師首先需要每日對實習護士的狀況進行評估，其中包含實習護士的工作態度以及理論知識掌握狀況，而護士長和帶教小組長可以選擇抽查和提問的方式來檢查教學效果。

目標式教學在開展過程中十分重視教師與學生之間的溝通，在教學過程中強調的更多是對學生思維和個性化的培養，引導學生在教學過程中積極參與到教學活動中，使學生的主觀能動性得到充分的發揮。這種教學模式十分符合現代化的，以教師為主導，以學生為主體的教學理念。所以在進行教學時需要進步的不僅僅是學生，教師也需要對自身的教學方式進行不斷優化，引導新護士在教學過程中對問題進行積極觀察，并且對學習目標進行全面的思考，結合相關的理論知識和實際，有助于使帶教老師的專業知識得到提升，通過這種教學方式有助于提高學生對患者產生的人文關懷。

1.3 觀察指標

（1）出科考試：包括病例分析、理論知識、病例書寫和臨床操作，每項總分均為100分。

（2）教學工作滿意率：選擇本科室自制教學工作滿意表，學生采用不記名的方式進行評價，比較兩組實習生對教學工作的滿意率。

1.4 統計學分析

本研究均選擇SPSS 20.0軟件分析數據，出科考試屬于計量資料，行t 檢驗，表示為（±s），教學工作滿意率為計數資料，行x2檢驗，表示為百分率（%）。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組出科成績

研究組的病例分析、理論知識、病例書寫和臨床操作成績均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組出科成績比對（ ±s，分）

表1 兩組出科成績比對（ ±s，分）

2.2 比較兩組教學工作滿意率

研究組的教學工作滿意率高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組教學工作滿意率比對（n,%）

3 討論

作為臨床中具有較強專業性的科室，胸外科設計的內容復雜，范圍廣泛，且醫療護理措施的更新速度較快[2-3]。因此胸外科在實施護理帶教時，實習生的負擔較大，依照傳統的帶教方式，其不僅會使實習生缺少學習的主動性與積極性，還會使學生缺乏溝通能力，職業素養也無法得到較為有效的培養。而實施目標教學法，其除了可以提高實習生的學習積極性，還可以有效減少重復教學問題，實現護理帶教的科學性、系統性以有效提高教學效果。

布盧姆目標教學法屬于一種新興的教學方式，其具有目標明確，方式具體的優勢，教學主體由傳統的教師轉變為學生，帶教教師僅起到引導作用，從而提高實習生的學習主動性，后期實踐過程中也可以避免出現盲目性的問題[4-5]。目標管理教學法模式主要是讓學生應用課外的業余時間學習基本理論，應用視頻講解以及閱讀等方法進行學習。在課堂講解過程中，對書籍進行參考將提到的問題提前布置，達到前期學習的主要目的，對不會和難以理解的地方進行提問達到知識內化。另外實施目標教學法，帶教教師與學生在進行商討后，已確定明確的教學目標，實習生嚴格依照設定的規范實施學習活動，可以避免出現不必要的錯誤問題，提高實習生的學習能力、溝通能力等，有效改善當前的帶教數學效果。結果研究者研究組的病例分析、理論知識、病例書寫和臨床操作成績均、教學滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，布盧姆目標教學可以有效提高學生成績和教學滿意度，值得在臨床推廣應用。