布盧姆目標(biāo)教學(xué)法在胸外科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用

文/張丹，申春梅，周源

護(hù)理學(xué)生在校進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)后，要進(jìn)入醫(yī)院具體科室進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)提升自身的護(hù)理能力、護(hù)理危機(jī)的應(yīng)對(duì)能力、互相配合能力等多方面的護(hù)理技能，以此使得護(hù)理學(xué)生在進(jìn)入工作崗位后可以在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境，有條不紊地開展護(hù)理工作，所以護(hù)理實(shí)習(xí)生要對(duì)臨床科室的實(shí)習(xí)工作予以高度重視，積極配合帶教老師的各項(xiàng)教學(xué)與訓(xùn)練安排，以此提高實(shí)習(xí)效果。傳統(tǒng)教學(xué)方式存在一定的問(wèn)題，實(shí)習(xí)生積極性以及主動(dòng)性較低，導(dǎo)致最終教學(xué)效果并不理想。布盧姆教育目標(biāo)分類學(xué)主要將教學(xué)目標(biāo)分為三個(gè)領(lǐng)域，分別是認(rèn)知領(lǐng)域、動(dòng)作技能領(lǐng)域以及情感領(lǐng)域[1]。本研究將我2019年1月-2020年12月的100名實(shí)習(xí)生作為主要研究對(duì)象，對(duì)布盧姆教育目標(biāo)分類學(xué)在護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月—2020年12月間我院胸外科實(shí)習(xí)生100名，將學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組50名，男性9名，女性41名，年齡18～22歲，平均（20.18±1.33）歲；研究組50名，男11名，女39名，年齡18～12歲，平均（20.17±1.18）歲；兩組實(shí)習(xí)生一般資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)，由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)進(jìn)行查房、幻燈片方式進(jìn)行教學(xué)授課。

研究組實(shí)地盧姆施目標(biāo)教學(xué)法，具體內(nèi)容如下。

（1）目標(biāo)制定：當(dāng)前胸外科利用目標(biāo)教學(xué)法實(shí)施相應(yīng)的帶教活動(dòng)，在指定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，主要包含思想、操作技術(shù)以及專業(yè)知識(shí)三點(diǎn)。第一，專業(yè)知識(shí)目標(biāo)：實(shí)習(xí)生對(duì)胸外科常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)能夠熟練準(zhǔn)確地掌握，結(jié)合疾病的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)護(hù)理的要點(diǎn)內(nèi)容。第二，操作技術(shù)目標(biāo)：實(shí)習(xí)生應(yīng)具備整體護(hù)理的能力，實(shí)際工作中可以依照患者病情的轉(zhuǎn)變，做出相應(yīng)準(zhǔn)確且科學(xué)的護(hù)理措施。思想目標(biāo)：實(shí)習(xí)生應(yīng)具有以患者為中心，良好的服務(wù)理念，具有較高的工作責(zé)任感、社會(huì)責(zé)任感等。

（2）目標(biāo)實(shí)施：帶教老師應(yīng)定期召開相應(yīng)的研討會(huì)議，結(jié)合實(shí)際的需求完成相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)。教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生自己設(shè)定該階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，從而達(dá)到最終的學(xué)習(xí)目標(biāo)。例如：學(xué)習(xí)第一周，主要目標(biāo)在了解血液科的環(huán)境，相關(guān)規(guī)章制度，常見(jiàn)疾病的一系列護(hù)理措施；第二周，學(xué)習(xí)專科的操作護(hù)理技巧，例如骨髓穿刺術(shù)實(shí)施后的護(hù)理措施等內(nèi)容；第三周，對(duì)前兩周所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行鞏固以及考核，了解自身的不足之處，并進(jìn)行再次學(xué)習(xí)梳理；最后一周，進(jìn)行最終考核，帶教教師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生的出科成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出實(shí)習(xí)生的不足，并指導(dǎo)其如何進(jìn)行改進(jìn)。在進(jìn)行帶教活動(dòng)時(shí)，需要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，在進(jìn)行查房的帶教活動(dòng)時(shí)，教師首先需要從大綱中挑選一些較為典型的病例，并結(jié)合患者的實(shí)際狀況要求護(hù)理學(xué)員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)理論復(fù)習(xí)，并且對(duì)各種護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總，將其總結(jié)在某一個(gè)小冊(cè)上準(zhǔn)備課堂提問(wèn)。帶教老師在完成課堂前期的準(zhǔn)備后，需要開展相關(guān)的匯報(bào)工作由帶教老師主持，針對(duì)不同的學(xué)生開展講解活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生以小組的形式進(jìn)行討論，分析可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，并要求學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的課堂匯報(bào)。并將教學(xué)計(jì)劃分發(fā)給實(shí)習(xí)護(hù)士，使實(shí)習(xí)護(hù)士能夠快速對(duì)胸外科內(nèi)相關(guān)護(hù)理工作有所了解。

（3）目標(biāo)考核：對(duì)實(shí)習(xí)生知識(shí)理論以及操作技能兩方面進(jìn)行考核，評(píng)估當(dāng)前帶教的實(shí)施效果。實(shí)行百分制。另設(shè)加分項(xiàng)目，如論文發(fā)表；減分項(xiàng)目如，每次護(hù)理考核不合格者及其他違規(guī)院紀(jì)的行為等。對(duì)最終的目標(biāo)進(jìn)行反饋時(shí)，教師首先需要對(duì)病歷進(jìn)行分析，并根據(jù)患者的病情表現(xiàn)提出一系列的問(wèn)題，小組內(nèi)成員根據(jù)問(wèn)題作出相應(yīng)的解答，而組內(nèi)的其他成員在解答完成后，可以對(duì)其中存在的一系列不足之處進(jìn)行進(jìn)一步的完善，這樣能夠使學(xué)生在進(jìn)行胸外科的學(xué)習(xí)過(guò)程中建立一套完整的學(xué)習(xí)體系和知識(shí)體系。帶教老師首先需要每日對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的狀況進(jìn)行評(píng)估，其中包含實(shí)習(xí)護(hù)士的工作態(tài)度以及理論知識(shí)掌握狀況，而護(hù)士長(zhǎng)和帶教小組長(zhǎng)可以選擇抽查和提問(wèn)的方式來(lái)檢查教學(xué)效果。

目標(biāo)式教學(xué)在開展過(guò)程中十分重視教師與學(xué)生之間的溝通，在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)的更多是對(duì)學(xué)生思維和個(gè)性化的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到充分的發(fā)揮。這種教學(xué)模式十分符合現(xiàn)代化的，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。所以在進(jìn)行教學(xué)時(shí)需要進(jìn)步的不僅僅是學(xué)生，教師也需要對(duì)自身的教學(xué)方式進(jìn)行不斷優(yōu)化，引導(dǎo)新護(hù)士在教學(xué)過(guò)程中對(duì)問(wèn)題進(jìn)行積極觀察，并且對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行全面的思考，結(jié)合相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)際，有助于使帶教老師的專業(yè)知識(shí)得到提升，通過(guò)這種教學(xué)方式有助于提高學(xué)生對(duì)患者產(chǎn)生的人文關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）出科考試：包括病例分析、理論知識(shí)、病例書寫和臨床操作，每項(xiàng)總分均為100分。

（2）教學(xué)工作滿意率：選擇本科室自制教學(xué)工作滿意表，學(xué)生采用不記名的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)工作的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究均選擇SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，出科考試屬于計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)，表示為（±s），教學(xué)工作滿意率為計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，表示為百分率（%）。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組出科成績(jī)

研究組的病例分析、理論知識(shí)、病例書寫和臨床操作成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組出科成績(jī)比對(duì)（ ±s，分）

表1 兩組出科成績(jī)比對(duì)（ ±s，分）

2.2 比較兩組教學(xué)工作滿意率

研究組的教學(xué)工作滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組教學(xué)工作滿意率比對(duì)（n,%）

3 討論

作為臨床中具有較強(qiáng)專業(yè)性的科室，胸外科設(shè)計(jì)的內(nèi)容復(fù)雜，范圍廣泛，且醫(yī)療護(hù)理措施的更新速度較快[2-3]。因此胸外科在實(shí)施護(hù)理帶教時(shí)，實(shí)習(xí)生的負(fù)擔(dān)較大，依照傳統(tǒng)的帶教方式，其不僅會(huì)使實(shí)習(xí)生缺少學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，還會(huì)使學(xué)生缺乏溝通能力，職業(yè)素養(yǎng)也無(wú)法得到較為有效的培養(yǎng)。而實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法，其除了可以提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，還可以有效減少重復(fù)教學(xué)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)護(hù)理帶教的科學(xué)性、系統(tǒng)性以有效提高教學(xué)效果。

布盧姆目標(biāo)教學(xué)法屬于一種新興的教學(xué)方式，其具有目標(biāo)明確，方式具體的優(yōu)勢(shì)，教學(xué)主體由傳統(tǒng)的教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，帶教教師僅起到引導(dǎo)作用，從而提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，后期實(shí)踐過(guò)程中也可以避免出現(xiàn)盲目性的問(wèn)題[4-5]。目標(biāo)管理教學(xué)法模式主要是讓學(xué)生應(yīng)用課外的業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)基本理論，應(yīng)用視頻講解以及閱讀等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。在課堂講解過(guò)程中，對(duì)書籍進(jìn)行參考將提到的問(wèn)題提前布置，達(dá)到前期學(xué)習(xí)的主要目的，對(duì)不會(huì)和難以理解的地方進(jìn)行提問(wèn)達(dá)到知識(shí)內(nèi)化。另外實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法，帶教教師與學(xué)生在進(jìn)行商討后，已確定明確的教學(xué)目標(biāo)，實(shí)習(xí)生嚴(yán)格依照設(shè)定的規(guī)范實(shí)施學(xué)習(xí)活動(dòng)，可以避免出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤問(wèn)題，提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、溝通能力等，有效改善當(dāng)前的帶教數(shù)學(xué)效果。結(jié)果研究者研究組的病例分析、理論知識(shí)、病例書寫和臨床操作成績(jī)均、教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，布盧姆目標(biāo)教學(xué)可以有效提高學(xué)生成績(jī)和教學(xué)滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。