補中益氣湯加減治療急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭臨床研究

文/秦志光

Ⅰ型呼吸衰竭，又稱為缺氧性呼吸衰竭，其血氣分析的特點是氧分壓＜60mmHg，二氧化碳分壓降低或正常，既缺氧而又無二氧化碳潴留，或者伴有二氧化碳風壓降低，主要表現為肺換氣功能障礙疾病，通氣與血流比例失調，彌散功能損壞，肺動脈和靜脈分流所引起的疾病，包括嚴重的肺部感染性疾病，間質性肺疾病以及急性肺栓塞等疾病，嚴重危機患者生命[1-2]。本研究將選取2020年2月—2021年5月在賀州市中醫醫院接受治療的急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭患者80例作為研究對象，探討分析補中益氣湯加減治療急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月期間在賀州市中醫醫院接受治療的急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭患者80例作為研究對象，對80例患者標號，奇數標號對于對照組，偶數編號對于觀察組，每組40例。對照組進行常規西藥治療；觀察組西醫常規治療聯合補中益氣湯加減治療；對照組：男16例，女24例，年齡35～82歲，平均（59.42±1.17）歲。原發病種類：重癥流感11例，急性口服藥物中毒15例，重度肺炎8例，慢性阻塞性肺疾病6例。觀察組：男25例，女15例，年齡32～78歲，平均（49.52±2.53）歲；重癥流感7例，急性口服藥物中毒6例，重度肺炎17例，慢性阻塞性肺疾病10例。患者和家屬均簽字同意，經過賀州市中醫醫院倫理會批準。對比兩組一般資料（性別、年齡），結果均差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規西醫治療：主要包括對于患者的原發病的治療，同時密切關注患者的各項生命體征：患者呼吸困難、乏力，精神萎靡等缺氧狀況變化。根據患者不同的狀況，進行不同方式的給氧治療；時刻關注心電監測，根據血氧飽和度變化調整。

觀察組在對照組基礎上進行補中益氣湯加減口服治療：將補中益氣中藥熬成湯藥口服，每天1劑分為3次，每次飯后服用。本研究補中益氣湯的中藥成分主要包括：黃芪30g，白術15g，陳皮15g，黨參15g，白術15g，當歸12g，升麻10g，柴胡12g，丹參12g，甘草6g；對于重癥肺炎患者則需要增加金銀花15g，連翹10g，黃芪15g，板藍根15g；針對藥物中毒患者，則要補加膽南星12g，瓜藤15g，大黃20克，厚樸15克。

1.3 觀察指標

（1）對比觀察兩組患者治療后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度、動脈血氧分壓等臨床癥狀。

（2）對比觀察兩組患者的治療效果。患者的臨床癥狀消失，經過檢查呼吸頻率正常，停止給氧治療血氧飽和度、動脈血氧分壓正常，則為顯效；患者的臨床癥狀明顯減輕，停止給氧療后的癥狀無加重情況，血氧飽和度、動脈血氧分壓無異常，則為有效；患者的臨床癥狀無明顯改善，或者有明顯惡化情況，必須依靠需氧治療，則為無效；總有效率=(顯效+有效)例數／總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比

對比觀察兩組患者治療后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度、動脈血氧分壓等臨床癥狀。觀察組的各項指標優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較

2.2 對比效果

兩組患者治療后的效果比較，觀察組的總有效率高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后效果比較

3 討論

急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭患者，不僅病情嚴重，而且情況極其復雜，患者合并有多種癥狀，包括器官功能障礙、呼吸衰竭、重癥肺炎、重癥流感、腦梗休克等常見的并發癥，嚴重時危及生命[3]。近幾年，對于急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的治療多采用西藥治療，效果并不理想，中西醫結合治療的臨床效果明顯優于單純的西醫治療。

Ⅰ型吸衰竭主要因為機體換氣功能障礙，引起臟器系統功能紊亂甚至衰竭，嚴重危及生命，其引起的缺氧會造成腦部神經細胞不可逆損壞，抑制心肌收縮，導致心率減慢，促使呼吸停止，最終引發各種并發癥[4-5]。中醫學認為呼吸衰竭的病發原因是正氣虧損。因為人體正氣不足，無法抵御外界邪氣，邪氣旺盛，促使機體陰陽失調，導致患者臟器功能紊亂，從而引發疾病[6-7]。中藥補中益氣湯是健脾益氣的經典方劑，具有補中益氣，升陽舉陷之功效，對于脾虛氣陷，療效顯著[8]。本研究發現觀察組的各項指標優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后效果比較，發現觀察組的總有效率高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；說明補中益氣湯加減治療急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果十分顯著，補中益氣湯加減可扶正祛邪，有效改善呼吸無力，可祛痰止咳，理氣和胃，擴張血管，增加心肺功能，治療后患者心率、呼吸頻率、血氧飽和度、動脈血氧分壓等臨床癥狀明顯改善。

綜上所述，補中益氣湯加減治療急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果十分理想，有效改善急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭所引起的缺氧癥狀，治療效果明顯提高，值得推薦。