益母生化湯配合藥物流產治療稽留流產臨床效果

文/李樹芬

稽留流產主要是指在沒有外界因素干擾下，女性在妊娠20周前其胚胎出現死亡，是一種特殊的自然流產方式[1]。導致稽留流產發生的因素有很多種，包括暴露在有毒物質中、重金屬、被動吸煙、染色體異常、免疫功能異常、感染病菌（沙門氏菌）等[2]。目前，臨床治療稽留流產的方式主要是采取米非司酮、米索前列醇等藥物進行流產后再進行清宮治療。研究[3]顯示，中醫藥治療能夠幫助稽留流產患者提高完全流產率，有效減少患者的陰道出血量，防止清宮術處理，能顯著降低患者的手術風險。本研究主要分析益母生化湯配合藥物流產治療稽留流產臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象是2019年1月—2021年1月常州市婦幼保健院收治的60例稽留流產患者，根據隨機分組方式分成參照組與觀察組，每組各有30例患者。參照組:年齡21～36歲，平均(27.63±2.33)歲，孕周6～15周，平均(11.63±1.01)周，初產婦16例，經產婦14例。觀察組:年齡20～35歲，平均(27.44±2.34)歲，孕周7～14周，平均(11.68±1.04)周，初產婦17例，經產婦13例。兩組患者的年齡、孕囊直徑、孕周等多項基本資料比較P＞0.05，能夠開展研究。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準

①均根據《婦產科學》[4]中有關稽留流產診斷標準確診，均為宮內胚胎或者胎兒在死亡之后沒有及時排出；②孕囊直徑超過2.5cm還沒有胚芽；③孕囊沒有卵黃囊2周還沒有心管搏動；④了解研究目的并簽訂同意書。

1.2.2 排除標準

①對本研究藥物存在禁忌證；②存在嚴重精神疾病、遺傳疾病、臟器疾病者；③生殖器官發育不正常者；④陰道大量流血者。

1.3 治療方法

參照組采取米非司酮片（25mg/片，浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，每次服用2片，每12h用藥1次，總共用藥3次；米索前列醇片（0.2mg/片，浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，每次服用2片，在第3天晨6點口服及八點塞陰，連續用藥3d。

觀察組在上述治療基礎上采取益母生化湯治療，藥物組方為益母草20g，川芎、當歸、桃仁各10g，炙甘草、炮姜，患者每天服用1劑。用水煎煮獲取200mL藥汁，分別在早上與晚上各服用100mL，連續用藥7d。

1.4 觀察指標

比較兩組的陰道流血時間(開始出血到完全止血時間）、流血量、流產失敗率(孕囊沒有排出，宮內還存在妊娠物，需要清宮）、不全流產率全流產（孕囊已經排出，但是宮腔內存在妊娠物，或者出血量比月經量多，需要清宮）、清宮率；比較兩組的不良反應發生情況，包括輕微乏力、惡心等。療效判定:①痊愈：已經完全流產，在7d內患者的陰道出血癥狀自止；②好轉：完全流產或者不全流產，陰道止血時間7～14d；③無效：沒有成功流產，陰道出血時間超過14d，治療總療效=痊愈率+好轉率。

1.5 統計學方法

本研究數據采用SPSS21.0處理，資料采取t、x2檢驗，以P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組的治療總療效顯著高于參照組(P＜0.05），觀察組的流產失敗率、不全流產率、清宮率均低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組陰道流血時間與流血量比較

觀察組患者陰道流血時間與流血量均少于參照組(P＜0.05），見表2。

表2 兩組陰道流血時間與流血量比較（ ±s）

表2 兩組陰道流血時間與流血量比較（ ±s）

組別 陰道流血時間（d） 流血量（mL）參照組（n=30） 9.69±3.96 90.63±11.36觀察組（n=30） 5.06±0.68 70.36±10.63 t值 6.3116 7.1362 P值 0.0000 0.0000

2.3 不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生概率比較P＞0.05，見表3。

表3 不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

稽留流產治療方式主要包括藥物治療與手術治療，而加強藥物治療效果能夠減少手術風險。目前，臨床在治療稽留流產時，首先采取米索前列醇、米非司酮等流產藥物治療后，再采取清宮術治療，但是存在較大的手術風險，容易導致患者出現大量的陰道出血，引起多種不良反應[5]。

益母生化湯源主要來源于《傅青主女科·產后》，是一種“產后多虛多瘀”藥方，主要用來治療惡露不絕、惡露不下、產后腹痛等癥狀[6]。益母生化湯的藥物方中，當歸具備化瘀生新、養血活血等功效，是君藥。有關研究對小鼠模型開展研究，發現當歸所包含的多糖具備抗衰老、抗氧化等多種作用，能夠對人體造血系統進行有效保護，同時研究發現，當歸多糖還可以發揮保肝、抗氧化等作用[7]。川芎的提取物也具備抗氧化、抑制細菌、抗癌等多種作用，其中提取得到的藁本內酯能夠預防發生心血管疾病，具備血管修復作用[8]。甘草包含有甘草次酸、異甘草素、甘草苷等多種成分，其中甘草次酸具備抗過敏、抗癌、抗炎癥等作用，可以修復子宮內膜，促進細胞增殖。有關研究發現，甘草次酸可以緩解肝組織病理損傷，避免肝細胞凋亡，具備很好的肝保護作用[9]。而我國中醫學認為，肝可以藏血，具備儲存血液、避免出血、調節血量等多種作用，而益母生化湯中所包含的甘草還可以降低陰道出血量。生姜具備促進消化、預防惡心、嘔吐、消化不良等作用，可以預防因大劑量服用流產藥物引起惡心、嘔吐等不良反應。益母草是一種對女性健康有很大益處的藥用植物，具備抗炎癥、抗氧化、鎮痛等多種作用，益母草的提取物可達到259種，而其中主要活性成分是益母草堿，它具備抗炎、保護神經、抑制血小板凝聚、抗癌等多種作用[10]。有關研究發現，益母草可以對巨噬細胞進行抑制，避免其分泌太多的炎性因子，從而達到抗炎目的[11]。

本研究顯示，觀察組的治療總療效顯著高于參照組(P＜0.05）；觀察組患者陰道流血時間與流血量均少于參照組(P＜0.05）；觀察組的流產失敗率、不全流產率、清宮率均低于參照組（P＜0.05）；兩組的不良反應發生概率比較P＞0.05。可見益母生化湯中，當歸具備化瘀生新、養血活血等功效，是君藥；川芎、桃仁都為行瘀藥物，為臣藥；炮姜性溫，能夠入血，起到溫經止痛作用，為佐；炙甘草能夠補中緩急。諸藥相合，能夠和營除熱、活血祛瘀，幫助患者去瘀血，新血生。

綜上，對于稽留流產，在常規流產藥物治療下，使用益母生化湯治療，能夠獲得顯著療效，減少此類患者的陰道出血量，提高患者的完全流產率，值得推薦。