護理干預(yù)在十二指腸潰瘍出血中的應(yīng)用分析

文/劉芳芳

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見的一種消化性疾病，常發(fā)病于胃部和十二指腸，由于消化性潰瘍的發(fā)病原因復(fù)雜，并且發(fā)病位置不同，可分為：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、球后潰瘍、幽門管潰瘍、復(fù)合性潰瘍和對吻潰瘍。按照潰瘍的數(shù)目劃分，則可分為單發(fā)性潰瘍和多發(fā)性潰瘍。十二指腸潰瘍的臨床病癥主要體現(xiàn)為：中上腹部疼痛、胃灼熱、食欲不振、惡心、嘔吐、反酸等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，如對病癥發(fā)現(xiàn)不及時，嚴重時會引起胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，因此，在感受到腹部不適時，并且疼痛具有周期性的特點，應(yīng)及時就醫(yī)，通過內(nèi)鏡檢查，及早確診和就醫(yī)[1]。十二指腸潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)性和多發(fā)性等特性。根據(jù)統(tǒng)計，消化性疾病患者的終身患病率高達10%，并且年發(fā)作率在0.3%左右，男性患者比例明顯高于女性，不同年齡段的人群都有患病概率?；颊咴诓“Y發(fā)作期間具有腹部疼痛、胃部反酸、惡心、嘔吐、胃灼熱、食欲不振等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。臨床對于十二指腸潰瘍的治療主要通過去除病因、消除病癥、促進傷口愈合和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方式，并且需要護理人員對患者的生活規(guī)律、飲食習(xí)慣等加以叮囑[2]。本研究選擇2019年12月—2020年12月接診的十二指腸潰瘍出血患者200例作為研究對象，討論有關(guān)十二指腸潰瘍出血患者接受護理干預(yù)的具體措施以及護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)所選十二指腸潰瘍出血患者的入院順序?qū)ζ浞纸M，給予其中一組臨床常規(guī)護理，共100例納入對照組；給予剩余一組護理干預(yù)，共100例納入研究組；對照組中男62例，女38例，年齡22～53歲，平均（29.57±6.84）歲，病程1～10a，平均（4.03±0.96）a；研究組中男64例，女36例，年齡23～55歲，平均（30.16±6.97）歲，病程時間在1～9a，平均（4.16±0.82）a。

1.2 方法

給予對照組臨床常規(guī)護理：護理工作人員給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育、心理指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護理服務(wù)。

給予研究組護理干預(yù)措施：當(dāng)患者進入到醫(yī)院之后，護理工作人員需要詳細掌握患者基本資料，包含學(xué)歷、職業(yè)、家庭情況以及經(jīng)濟來源等，準確判斷患者對于自身所患疾病的了解程度以及錯誤認知，為患者制定健康教育方案，利用口頭教育、發(fā)放宣傳手冊以及錄像教育等形式幫助患者了解十二指腸潰瘍出血疾病的出現(xiàn)原因、治療對策和相關(guān)注意事項[3]；在十二指腸潰瘍出血患者進入到醫(yī)院之后，護理工作人員需要對其心理狀態(tài)進行詳細評估，針對患者產(chǎn)生的實際心理問題，利用認知療法、交流溝通、生物反饋療法、心理疏導(dǎo)以及意象療法等，幫助患者克服內(nèi)心恐懼與抑郁情緒；依照十二指腸潰瘍出血患者的實際飲食習(xí)慣以及疾病嚴重程度，護理工作人員為其制定飲食方案，保持循序漸進的原則慢慢過渡到正常飲食，保證飲食營養(yǎng)搭配，幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣[4]。

1.3 評價標(biāo)準

選擇生活質(zhì)量綜合評定問卷評價兩組患者的生活質(zhì)量情況，其中包含社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及心理功能四方面內(nèi)容，得分和生活質(zhì)量表現(xiàn)呈正相關(guān)關(guān)系[5]。

對比兩組患者再次出血情況，利用電話和上門隨訪形式，掌握患者接受治療之后6個月內(nèi)產(chǎn)生再次出血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

所獲各項數(shù)據(jù)通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展計算，對于符合正態(tài)分布同時方差齊的計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標(biāo)準差方式表達，兩組之間的對比通過獨立樣本t開展檢驗，計數(shù)資料通過百分數(shù)表達，兩組之間的對比通過x2開展檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組接受護理干預(yù)措施之后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩者對比差異明顯（P＜0.05），見表1；研究組再出血2例，對照組再出血20例，研究組中再出血情況明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[ ±s，分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[ ±s，分]

組別 例數(shù) 社會功能 軀體功能 物質(zhì)生活狀態(tài) 心理功能研究組 100 60.57±7.3859.04±7.14 57.05±7.36 64.71±7.73對照組 100 57.13±6.8654.17±6.68 51.14±6.66 59.06±7.34

3 討論

隨著我國社會發(fā)展的不斷進步，人民生活質(zhì)量的不斷提高，日常生活的不良習(xí)慣，如：吸煙、飲酒、濃茶、咖啡等都會增加患病概率，同時，長期的精神緊張、情緒波動大、時常焦慮等心理活動也是疾病的誘發(fā)原因之一，對患者的生活質(zhì)量影響嚴重，因此，如何有效治療消化性潰瘍，是消化內(nèi)科工作者需要解決的工作重點問題之一。十二指腸潰瘍作為臨床中十分多見的一類消化系統(tǒng)疾病，胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染等因素是導(dǎo)致十二指腸潰瘍疾病出現(xiàn)的重要因素，大量研究資料顯示，十二指腸潰瘍還和遺傳因素、精神因素以及環(huán)境因素等密切相關(guān)，大量飲酒能夠?qū)θ梭w胃腸黏膜造成損害，引發(fā)的酒精性十二指腸潰瘍屬于消化性潰瘍疾病中最常見的類型，大量吸煙、食用辛辣刺激性食物等同樣屬于引發(fā)十二指腸潰瘍疾病出現(xiàn)的誘因，以往采取抗生素聯(lián)合奧美拉唑藥物治療，但是治療效果不理想[6]。十二指腸潰瘍出血作為臨床中非常多見的一類危急病癥，通常指的是患者黏膜破損產(chǎn)生出血癥狀，造成十二指腸潰瘍出血發(fā)病的因素很多，其中Hp感染、飲食、精神緊張以及藥物等都會導(dǎo)致，臨床治療十二指腸潰瘍出血普遍采取藥物治療，其中蘭索拉唑與奧美拉唑鈉為臨床常見治療十二指腸潰瘍出血的藥物[7]，其中奧美拉唑鈉作為一類質(zhì)子泵抑制劑，患者注射之后能夠?qū)Ρ诩毎置谛」芟到y(tǒng)濃集，加快酶滅活速度，存在理想的胃酸抑制以及Hp感染根除效果。護理干預(yù)能夠利用對患者一般資料、心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣以及病情的評估，在患者進入醫(yī)院之后依照其實際情況，制定有針對性的心理指導(dǎo)、健康教育以及飲食指導(dǎo)方案，幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)對待疾病，良好配合臨床各項護理工作的開展[8]。根據(jù)本研究可見，研究組接受護理干預(yù)措施之后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，研究組中再出血情況明顯低于對照組。

綜上所述，應(yīng)用護理干預(yù)到十二指腸潰瘍出血疾病中，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，降低患者再出血風(fēng)險，具有推行價值。