護(hù)理干預(yù)在十二指腸潰瘍出血中的應(yīng)用分析

文/劉芳芳

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種消化性疾病，常發(fā)病于胃部和十二指腸，由于消化性潰瘍的發(fā)病原因復(fù)雜，并且發(fā)病位置不同，可分為：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、球后潰瘍、幽門(mén)管潰瘍、復(fù)合性潰瘍和對(duì)吻潰瘍。按照潰瘍的數(shù)目劃分，則可分為單發(fā)性潰瘍和多發(fā)性潰瘍。十二指腸潰瘍的臨床病癥主要體現(xiàn)為：中上腹部疼痛、胃灼熱、食欲不振、惡心、嘔吐、反酸等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如對(duì)病癥發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，因此，在感受到腹部不適時(shí)，并且疼痛具有周期性的特點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)內(nèi)鏡檢查，及早確診和就醫(yī)[1]。十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)性和多發(fā)性等特性。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，消化性疾病患者的終身患病率高達(dá)10%，并且年發(fā)作率在0.3%左右，男性患者比例明顯高于女性，不同年齡段的人群都有患病概率。患者在病癥發(fā)作期間具有腹部疼痛、胃部反酸、惡心、嘔吐、胃灼熱、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床對(duì)于十二指腸潰瘍的治療主要通過(guò)去除病因、消除病癥、促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方式，并且需要護(hù)理人員對(duì)患者的生活規(guī)律、飲食習(xí)慣等加以叮囑[2]。本研究選擇2019年12月—2020年12月接診的十二指腸潰瘍出血患者200例作為研究對(duì)象，討論有關(guān)十二指腸潰瘍出血患者接受護(hù)理干預(yù)的具體措施以及護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)所選十二指腸潰瘍出血患者的入院順序?qū)ζ浞纸M，給予其中一組臨床常規(guī)護(hù)理，共100例納入對(duì)照組；給予剩余一組護(hù)理干預(yù)，共100例納入研究組；對(duì)照組中男62例，女38例，年齡22～53歲，平均（29.57±6.84）歲，病程1～10a，平均（4.03±0.96）a；研究組中男64例，女36例，年齡23～55歲，平均（30.16±6.97）歲，病程時(shí)間在1～9a，平均（4.16±0.82）a。

1.2 方法

給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理：護(hù)理工作人員給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育、心理指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)。

給予研究組護(hù)理干預(yù)措施：當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，護(hù)理工作人員需要詳細(xì)掌握患者基本資料，包含學(xué)歷、職業(yè)、家庭情況以及經(jīng)濟(jì)來(lái)源等，準(zhǔn)確判斷患者對(duì)于自身所患疾病的了解程度以及錯(cuò)誤認(rèn)知，為患者制定健康教育方案，利用口頭教育、發(fā)放宣傳手冊(cè)以及錄像教育等形式幫助患者了解十二指腸潰瘍出血疾病的出現(xiàn)原因、治療對(duì)策和相關(guān)注意事項(xiàng)[3]；在十二指腸潰瘍出血患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，護(hù)理工作人員需要對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，針對(duì)患者產(chǎn)生的實(shí)際心理問(wèn)題，利用認(rèn)知療法、交流溝通、生物反饋療法、心理疏導(dǎo)以及意象療法等，幫助患者克服內(nèi)心恐懼與抑郁情緒；依照十二指腸潰瘍出血患者的實(shí)際飲食習(xí)慣以及疾病嚴(yán)重程度，護(hù)理工作人員為其制定飲食方案，保持循序漸進(jìn)的原則慢慢過(guò)渡到正常飲食，保證飲食營(yíng)養(yǎng)搭配，幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量情況，其中包含社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及心理功能四方面內(nèi)容，得分和生活質(zhì)量表現(xiàn)呈正相關(guān)關(guān)系[5]。

對(duì)比兩組患者再次出血情況，利用電話(huà)和上門(mén)隨訪形式，掌握患者接受治療之后6個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生再次出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展計(jì)算，對(duì)于符合正態(tài)分布同時(shí)方差齊的計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式表達(dá)，兩組之間的對(duì)比通過(guò)獨(dú)立樣本t開(kāi)展檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分?jǐn)?shù)表達(dá)，兩組之間的對(duì)比通過(guò)x2開(kāi)展檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組接受護(hù)理干預(yù)措施之后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1；研究組再出血2例，對(duì)照組再出血20例，研究組中再出血情況明顯低于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[ ±s，分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[ ±s，分]

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 軀體功能 物質(zhì)生活狀態(tài) 心理功能研究組 100 60.57±7.3859.04±7.14 57.05±7.36 64.71±7.73對(duì)照組 100 57.13±6.8654.17±6.68 51.14±6.66 59.06±7.34

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展的不斷進(jìn)步，人民生活質(zhì)量的不斷提高，日常生活的不良習(xí)慣，如：吸煙、飲酒、濃茶、咖啡等都會(huì)增加患病概率，同時(shí)，長(zhǎng)期的精神緊張、情緒波動(dòng)大、時(shí)常焦慮等心理活動(dòng)也是疾病的誘發(fā)原因之一，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，因此，如何有效治療消化性潰瘍，是消化內(nèi)科工作者需要解決的工作重點(diǎn)問(wèn)題之一。十二指腸潰瘍作為臨床中十分多見(jiàn)的一類(lèi)消化系統(tǒng)疾病，胃酸分泌過(guò)多，幽門(mén)螺桿菌感染等因素是導(dǎo)致十二指腸潰瘍疾病出現(xiàn)的重要因素，大量研究資料顯示，十二指腸潰瘍還和遺傳因素、精神因素以及環(huán)境因素等密切相關(guān)，大量飲酒能夠?qū)θ梭w胃腸黏膜造成損害，引發(fā)的酒精性十二指腸潰瘍屬于消化性潰瘍疾病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，大量吸煙、食用辛辣刺激性食物等同樣屬于引發(fā)十二指腸潰瘍疾病出現(xiàn)的誘因，以往采取抗生素聯(lián)合奧美拉唑藥物治療，但是治療效果不理想[6]。十二指腸潰瘍出血作為臨床中非常多見(jiàn)的一類(lèi)危急病癥，通常指的是患者黏膜破損產(chǎn)生出血癥狀，造成十二指腸潰瘍出血發(fā)病的因素很多，其中Hp感染、飲食、精神緊張以及藥物等都會(huì)導(dǎo)致，臨床治療十二指腸潰瘍出血普遍采取藥物治療，其中蘭索拉唑與奧美拉唑鈉為臨床常見(jiàn)治療十二指腸潰瘍出血的藥物[7]，其中奧美拉唑鈉作為一類(lèi)質(zhì)子泵抑制劑，患者注射之后能夠?qū)Ρ诩?xì)胞分泌小管系統(tǒng)濃集，加快酶滅活速度，存在理想的胃酸抑制以及Hp感染根除效果。護(hù)理干預(yù)能夠利用對(duì)患者一般資料、心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣以及病情的評(píng)估，在患者進(jìn)入醫(yī)院之后依照其實(shí)際情況，制定有針對(duì)性的心理指導(dǎo)、健康教育以及飲食指導(dǎo)方案，幫助患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待疾病，良好配合臨床各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展[8]。根據(jù)本研究可見(jiàn)，研究組接受護(hù)理干預(yù)措施之后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，研究組中再出血情況明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)到十二指腸潰瘍出血疾病中，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，降低患者再出血風(fēng)險(xiǎn)，具有推行價(jià)值。