老年急性心肌梗死患者急診護理中全局式護理的運用效果研究

文/劉雅娟

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指向心臟輸送血液的冠狀動脈發生急性堵塞引起的心肌缺血情況[1]。病因主要與過度疲勞、劇烈運動、暴飲暴食、情緒劇烈、環境因素等有關。老年人群是此疾病易患人群，患病后主要表現為胸部疼痛不適、煩躁、心跳加快、上腹痛、頭暈等癥狀，若未及時治療，患者有合并心律失常、心力衰竭等并發癥風險，危及生命安全[2-3]。在救治時，多種因素會對救治效果有影響，故需要采取合適的護理方式進行管控，保障救治效果。本研究選取2020年4月—2021年4月石門縣人民醫院接收的100例老年急性心肌梗死患者，對患者急診護理中全局式護理的運用效果進行研究探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020年4月—2021年4月石門縣人民醫院收治的老年急性心肌梗死患者100例進行分析，以隨機抽簽分組法對其進行分組：參比組（n=50）和試驗組（n=50）。參比組中男、女性分別有28、22例，年紀61～81歲，平均（71.04±3.78）歲；文化水平：小學文化水平有12例，初中文化水平有15例，高中文化水平有15例，本科及以上文化水平有8例。試驗組中男、女性分別有27、23例，年紀62～80歲，平均（70.93±3.81）歲；文化水平：小學文化水平有11例，初中文化水平有14例，高中文化水平有16例，本科及以上文化水平有9例。兩組患者的各項臨床資料之間進行比對后，P＞0.05，無統計學意義，可進行研究對比。

納入標準：符合急性心肌梗死臨床診斷標準患者；年齡≥60歲；出現劇烈胸痛、上腹痛、頭暈、惡心嘔吐等臨床表現；經超聲心電圖檢查、血液指標檢查等確診患者；了解本研究內容，自愿參加并簽訂協議患者；經石門縣人民醫院倫理委員會審核通過者；各項臨床資料齊全者。

排除標準：患有其他組織器官疾病者；合并嚴重腫瘤疾病者；無法進行言語交流者；凝血功能障礙者；同時參加其他研究調查者；不配合本研究調查者。

1.2 方法

參比組使用常規護理進行急診護理，主要包括講述相關疾病知識，解答患者疑惑，展開飲食干預，糾正不良習慣，囑咐注意事項等。

試驗組使用全局式護理進行急診護理。（1）接診護理。在未抵達現場時，急診護理人員需要通過電話與患者及其家屬取得聯系，了解患者意識狀態，遠程指導患者家屬為患者進行急救處理，保障患者生命安全。（2）入院后護理。急診護理人員在接收患者入院后，了解患者胸部疼痛情況和病情狀態，連接好心電監護設備，若患者有心臟驟停或呼吸驟停情況，及時使用石門縣人民醫院采購的心肺復蘇儀器實施急救處理，觀察患者心率、血壓等生命指標，挽救患者生命。（3）急救前護理。急診護理人員需要與患者家屬講述各項檢查的重要性，嚴格完成消毒工作，采集患者靜脈血，進行實驗室檢查和影像學檢查，開放綠色通道，盡快得到檢查結果，制定最佳救治方案，完成術前準備工作。（4）急救中護理。幫助患者調整為合適體位，監測患者生命體征，做好保暖工作，為醫生傳遞無菌器械，輔助救治手術進行，保障治療安全。（5）完善醫院護理管理制度。定期對一段時間的護理情況進行評估，分析不良事件發生情況，找到引起不良事件原因，制定相關策略，加入管理制度中，便于醫護人員按照制度行事，提升護理服務質量。此外，定期對醫護人員進行專業培訓，學習相關知識和護理技巧，提升其專業素養，以便更好地為患者進行急救服務。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后的相關時間、不良事件發生率、護理滿意度進行統計。相關時間包括分診評估時間、心電圖檢查時間、靜脈支持時間。不良事件發生率包括心力衰竭、心律失常、休克，不良事件發生率為三者占比之和。護理滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意3種評價，護理滿意度為前兩者占比之和。

1.4 統計學分析

對兩組患者護理后的相關時間、不良事件發生率、護理滿意度采用統計學軟件SPSS22.0進行檢測，其中相關時間采用（均數±標準差）表示，作t檢驗；不良事件發生率、護理滿意度均采用（n%）表示，作x2檢驗。兩組數據進行比對后有明顯差異性（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后的相關時間

試驗組患者護理后的相關時間短于參比組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后的相關時間對比（ ±s，min）

表1 兩組患者護理后的相關時間對比（ ±s，min）

組別 例數 分診評估時間 心電圖檢查時間 靜脈支持時間試驗組 50 0.50±0.30 4.00±1.50 4.00±1.50參比組 50 2.00±1.00 7.00±2.00 8.00±2.50 t值 - 10.1592 8.4852 9.7014 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者護理后的不良事件發生率

試驗組患者護理后的不良事件發生率低于參比組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后的不良事件發生率對比（n%）

2.3 對比兩組患者護理后的護理滿意度

試驗組患者護理后的護理滿意度高于參比組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后的護理滿意度對比［n（%）］

3 討論

急性心肌梗死是心血管內科常見病，具有發病率高的特點。老年人群隨年齡升高，身體素質下降，機體代謝減慢，可受多種因素影響產生此疾病。典型癥狀有胸部壓迫感、沉重感、緊張感、惡心、疲乏、呼吸困難、出汗等，對患者的生命健康有不良影響[4-5]。臨床上治療此疾病主要有給氧、止痛、擴血管、抗凝、介入手術治療等，各有不同的治療效果。救治時間是影響治療效果的重要因素，科學的護理方式能夠有效縮短相關時間，讓患者盡快接受救治，對挽救患者生命十分重要。常規護理雖有一定效果，但不是十分理想。而全局式護理是一種優秀的護理方式，通過接診護理，在趕往現場途中與患者家屬保持聯系，遠程指導救治措施，保障患者生命安全。通過入院后護理，評估患者病情狀況，連接心電監護設備，及時發現異常情況并展開有效處理，挽救患者生命。通過急救前護理，輔助患者完成各項檢查，開放綠色通道，快速得到檢查結果，制定搶救方案，完成術前準備工作[6]。通過急救中護理，調整患者體位，傳遞無菌器械，輔助手術進行，監測生命體征，保障患者安全。通過完善醫院護理管理制度，為醫護人員工作提供參考，提升護理服務質量，定期展開專業培訓，提升護理人員專業素養。經過上述一系列護理，顯著縮短相關時間，提升患者救治效率，挽救患者生命，臨床價值較高。

本研究表明，試驗組老年急性心肌梗死患者護理后的相關時間比參比組短，不良事件發生率比參比組低，護理滿意度比參比組高（P＜0.05）。

綜上所述，對老年急性心肌梗死患者使用全局式護理進行急診護理的效果更佳，能夠提升檢查效率，減少不良事件發生風險，提高護理服務質量，值得在老年急性心肌梗死患者護理時應用。