綜合護理對腦梗死患者的語言及肢體康復的護理效果研究

文/甘雪杏

談起腦梗死，大多數人都知道它屬于一種具有較高發病概率、病后高死亡概率、病后高致殘概率的一種常見危重疾病。據相關數據表明，現如今在我國腦梗死后的五年復發概率高達40%，高于國際的復發比例的3倍，可見腦梗死疾病在我國的影響更為深遠。而且腦梗死往往在患者不知情的時候發生，比如睡一覺起來就突然發現自己出現口眼歪斜、半身不遂、流口水、吃東西掉飯粒、舉不動筷子等癥狀，這就是發生了腦梗死，常使人猝不及防[1]。即使接受有效治療，往往還需要面對預后康復。因此，本研究為探究綜合護理對腦梗死患者的語言及肢體康復的護理效果，對廣西壯族自治區工人醫院正常接診收治的腦梗死患者中，選取2019年3月1日—2021年6月29日的患者，采取電腦隨機抽取的方式，抽取79例作為本次延續性護理模式護理效果探究實驗的實驗對象，使用抽簽的方式，決定患者的對應不同分組，開展本組研究，現研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對廣西壯族自治區工人醫院正常接診收治的腦梗死患者中，選取2019年3月1日—2021年6月29日的患者，采取電腦隨機抽取的方式，抽取79例作為本次延續性護理模式護理效果探究實驗的實驗對象，使用抽簽的方式，決定患者的對應不同分組，形成一個實施常規護理方案的常規對照組和一個嘗試采取綜合護理干預措施的實驗對照組。實驗對照組39例，年齡47～90歲，平均（76.34±1.51）歲，男性21例，女性18例。實驗對照組40例，年齡47～90歲，平均（76.48±1.14）歲，男性22例，女性18例。本研究經院倫理委員會批準通過，兩組患者均本人已經知曉參與本研究實驗,且患者家屬均持相同研究意見的基礎下共同參與開展,針對本次兩組患者的相關個人信息、基本資料使用情況分別比對后,無較大差異并且無任何客觀統計學性和事實提示意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規對照組。采取常規形式護理干預。遵醫囑給予患者藥物干預，并監測患者生理指標，調整飲食結構等常規性干預措施。

實驗對照組。采取常規形式護理措施方式上，結合給予相應綜合護理干預，其基本內容包括：

（1）綜合性心理護理干預措施：大多數腦梗死患者都會存在一定負面情緒，擔心自身是否可以恢復健康、擔心自己會不會給家庭帶來沉重負擔。而產生這些負面情緒，極容易引發患者出現治療不依從性，使治療以及護理效果受到影響。因此護理工作人員需要以良好的專業素養，有效地與患者進行親切溝通，對患者進行有效的情緒梳理以增加其對醫護人員的信任度，了解患者內心狀態，并幫助患者正確認知自身疾病情況。同時展示相關治療護理成功案例，增加患者對恢復健康的信心，并告知患者家屬，如何與患者進行有效溝通和正確疏導，讓患者能夠燃起恢復健康的欲望和降低對家庭帶來經濟負擔的負面情緒[2]。

（2）綜合性語言訓練干預措施：護理工作人員注意患者實際病情變化，當患者條件允許后，則開始進行相應語言訓練。指導患者進行對應口舌伸縮訓練，示范正確口型，循序漸進地指導患者進行語言表達。與患者進行高頻度溝通。既能夠了解患者實際身體狀態，又能夠促進患者語言功能的恢復，對患者播放廣播、影視作品等內容，每次觀看或收聽后，詢問患者的觀點，促進患者語言表達欲望。

（3）綜合性功能訓練干預措施：對患者進行定時定點的針對性按摩護理，并指導患者家屬，讓患者家屬有時間就進行相應按摩護理，并結合患者實際情況，鼓勵其進行功能訓練[3]。配合康復醫生進行徒手手功能訓練、吞咽功能障礙訓練、大關節松動訓練、耐力訓練等。

（4）中醫層面干預措施：中醫對于疾病的預防以及康復方面具有很大的優勢，在中醫層面，腦梗死屬于腦卒中的范疇，而中醫的辨證思維既可以應用于疾病的治療，也可以應用于疾病的預后康復。因此對患者開展針對性的中醫層面護理，結合患者實際情況，遵醫囑進行穴位敷貼、電針療法、針刺療法，晚上增加中藥泡腳護理。飲食上，結合中醫辨證思維，對患者進行飲食結構的調整。腦梗死伴高血壓者患者，增加四味粳米粥，枸杞15g，紅棗7枚，人參3g，加水燒沸后用文火煎煮約20min[4]。去天麻、棗核，下入粳米50～100g共煨粥。同時根據實際中醫辨證，也可以給予枸杞羊腎粥、天麻燜雞塊、地龍桃花餅等中醫膳食護理，促進患者更快地恢復健康。

1.3 觀察指標

排除其他對護理效果影響的客觀因素，綜合比對最終護理效果以及患者對相應護理模式的認可滿意度。實際臨床護理效果以兩組患者語言功能改善情況以及肢體功能改善情況作為參考依據。語言功能改善情況收集通過科室內部針對此次實驗自行設計調查問卷，量表為百分制，分值越高，代表患者語言功能水平越高。相關肢體功能改善程度以簡式FMA運動功能平分法對患者肢體功能進行數據收集，量表主要包括患者的上肢運動功能和下肢運動功能，量表為百分制，分值越高，代表患者肢體運動功能水平越高。對護理方案滿意度，采用廣西壯族自治區工人醫院針對此次實驗自行設計的調查問卷表收集數據，量表為百分制，非常滿意為80分以上，一般滿意為60分以上，不滿意為60分以下，分值越高代表對護理干預方案滿意度越高。

1.4 統計學分析

所采用的統計學軟件是非常專業的SPSS 23.0軟件系統，相應的各種計量和計數資料分別用(x±s)和(%)表示，應用t檢驗和x2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者得到的最終護理效果

實驗正常開展且順利完成后，發現實驗對照組具有更為優秀的護理效果，與常規對照組相比（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組參與患者得到的最終護理效果（分）

2.2 對比兩組患者對護理方案滿意度

實驗正常開展且順利完成后，發現實驗對照組得到更高的認同度和滿意度，對護理方案滿意度分別為98.14%和88.88%，與常規對照組相比（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理方案滿意度對比

3 討論

腦梗死作為一種發病非常急且病死率、致殘率都非常高的一種疾病，在近些年隨著人們的飲食習慣、生活習慣、社會環境等因素的轉變，雖然急救成功率有所提升，但是整體發病率以及死亡率依然居高不下，而且還沒有特別直接有效的治療方案[5]，因此有效預防以及預后護理是非常重要的，尤其在現如今，在發病后，有效的預后護理是非常重要的，它直接決定了患者的實際恢復效果[6]。而常規護理方式往往有所欠缺，因此開展綜合性護理干預措施，完善常規護理方式的不足，給予患者更為優質全面的護理效果，并且增加中醫層面對于腦梗死疾病的認知而衍生出的護理方式，對患者的恢復效果起到更大的促進作用。讓患者能夠更快地恢復健康，降低后遺癥程度，可以降低經濟負擔[7]。本研究結果顯示：實驗正常開展且順利完成后，實驗對照組具有更為優秀的護理效果以及得到更高的認同度和滿意度，與常規對照組相比（P＜0.05）。

綜上，針對腦梗死患者的護理方式上，嘗試采取綜合護理干預措施，既能夠提高預期護理效果，還能夠有效促進患者語言以及肢體康復效果，降低家庭負擔而且還能夠有效促進醫患關系和諧發展，值得被廣泛推廣。