研究丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥的療效與藥物安全性

文/尹躍峰

近年來，焦慮癥已經成為常見的精神性疾病，這與人們生活節奏加快、工作壓力大有直接關系。焦慮癥是一種以焦慮癥狀為典型特點的精神類疾病，患者發病后會出現明顯焦慮、幻想、異常興奮等癥狀，同時身體伴有頭暈、心悸、胸悶和不安等非常不適的感受，嚴重時患者會產生自傷、輕生等想法，危險性非常強。焦慮癥的發病給患者的身體健康和生活質量造成嚴重的影響，需要重視治療。藥物控制是現階段臨床上治療焦慮癥的有效方式，例如丁螺環酮可以減輕患者的焦慮癥狀。但單一藥物服用后存在依賴性，患者服藥期間會出現較多不良反應，停藥后產生戒斷反應。聯合用藥是一種新型的治療方法，能夠發揮藥物的協同作用。本研究提出了螺環酮與帕羅西汀兩種藥物相結合的治療方案，分析藥物療效與安全性[1-3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究開展時間是2020年1-12月，研究治療對象是38例焦慮癥患者。患者經過檢查確診患有焦慮癥，臨床資料完整，同意接受分析；患者意識清晰，同意參與本研究，全程配合。排除標準：合并其他精神類疾病；慢性病、腫瘤疾病等。按照隨機的分組原則，將患者分成研究組和對照組，每組各有19例。研究組：男、女性分別有11、8例，年齡39～75歲，平均（56.28±1.76）歲。對照組：10、9例，年齡37～74歲，平均（56.67±1.62）歲。兩組患者的年齡、性別資料，經過比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

1.2.1 對照組

患者接受單一帕羅西汀（生產廠家：浙江華海藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20031106；規格：20mg×20片）方法：口服，初始服用劑量是20mg/次，1次/d。連續服用7d后，調整藥物劑量為40mg/次，1次/d。

1.2.2 研究組

在服用帕羅西汀的基礎上，指導患者添加丁螺環酮藥物（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H19991024；規格：5mg×12粒×2板）進行治療，初始服用劑量是5mg/次，3次/d，連續服用7d。隨后調整服藥劑量，轉為10mg/次，3次/d。兩組患者均開展為期3個月的治療。

1.3 療效評價

評價藥物療效，所選擇的評價指標如下：①藥物療效，評價患者的治療效果：顯效：在服藥后，患者SAS評分降低在75%以上（與治療前相比）；有效：治療后SAS評分降低30%～74%以上；無效：未達到顯效與有效的治療效果。總有效率是顯效率與有效率之和。患者總有效率越高表示療效越好。②焦慮癥狀評分。選擇SAS焦慮自評量表和TESS副反應量表對患者治療前、后的焦慮情緒進行評估，評分高表示患者焦慮癥狀明顯。③安全性。統計兩組患者在服藥期間出現的藥物不良反應，不良反應發生率低表示治療安全性好[4-5]。

1.4 統計學方法

對組間指標數據進行分析和檢驗，所選擇的軟件是SPSS25.0，指標數據的形式是（±s）和[n(%)]，差異對比的工具是t和x2。只有當檢驗對比結果P＜0.05時，可以認定數據對比有統計學意義[6-7]。

2 結果

2.1 藥物療效

從表1中的數據記錄可知，研究組患者的療效明顯優于對照組，數據對比有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 患者的藥物療效數據對比（例）

2.2 焦慮情緒指標

經過不同的治療后，研究組患者焦慮指標評分明顯降低，數據與對照組存在差異,P＜0.05。見表2。

表2 治療前、后患者的焦慮指標對比（ ±s，分）

表2 治療前、后患者的焦慮指標對比（ ±s，分）

組別SAS TESS治療前 治療后 治療前 治療后研究組 61.85±1.16 26.85±1.17 3.97±0.04 3.01±0.07對照組 62.71±1.42 37.63±1.12 3.78±0.06 3.58±0.05 t值 1.62 24.19 0.26 10.49 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 藥物不良反應

從表3數據記錄可見，研究組患者藥物不良反應發生率低，明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 藥物不良反應出現例數對比[n(%)]

3 討論

焦慮癥是臨床上發病率較高的精神類疾病，患者發病后的癥狀為焦慮情緒明顯，其中以廣泛焦慮障礙最為常見。隨著現階段生活壓力增加，精神、情緒壓力大等情況的增加，焦慮癥的發病率有提升和年輕化的趨勢。焦慮癥給患者造成的影響有情緒焦慮、異常興奮、睡眠質量下降、尿頻和手抖等。若治療延誤對患者的身體健康造成非常嚴重的影響。藥物控制是治療焦慮癥的有效方式，但不良用藥會產生較多的不良反應，使患者難以配合治療。例如往期治療中應用苯二氮卓類藥物對焦慮癥進行治療，但是藥物具有明顯的依賴性，在停藥后會產生戒斷癥狀，對于疾病的治療非常不利。選擇療效好、安全性強的治療藥物對于焦慮癥的治療非常重要。

本研究所選擇的藥物是丁螺環酮和帕羅西汀。丁螺環酮是臨床上用于焦慮癥治療的新型藥物，屬于非苯二氮卓類抗焦慮藥，藥物對于5-HT的親和力好。患者服用后，藥物有效成分可以促進腹側海馬5-HT的有效釋放和發揮，發揮突觸前激動劑以及部分突觸后激動劑效果。丁螺環酮對于患者焦慮癥狀有明顯改善，但需要服用3周后才能見效，且患者在服用期間會出現一些不良反應。帕羅西汀也是臨床上應用于抗抑郁治療的常用藥物，屬于苯基呃啶衍生物，可以針對性抑制5-HT轉運體，阻斷突觸前膜再攝取5-HT通道，充分提升5-HT的作用，從而緩解患者的焦慮癥狀。帕羅西汀對組胺、膽堿能及腎上腺能受體親和力較低，因此藥物的安全性較好，與丁螺環酮聯合服用可以發揮藥物協同作用，充分發揮抗焦慮效果。

研究組患者選擇的藥物治療方案是丁螺環酮與帕羅西汀聯合治療，對照組單一應用帕羅西汀進行治療。研究組患者在治療后的療效好，研究組的藥物不良反應少，表示丁螺環酮與帕羅西汀聯合治療焦慮癥不僅有良好的藥物療效，藥物安全性也有保障。藥物對于改善患者的焦慮癥狀大有幫助[8]。

綜上所述，臨床上治療焦慮癥時，可以采用丁螺環酮與帕羅西汀兩種藥物聯合治療的方案，可以減輕患者的焦慮癥狀，改善病情，藥物療效與安全性好，是值得應用的治療方法[9]。