急診科臨床護理實習帶教中案例情境模擬教學法應用價值

文/陳鳳堅，孫國愛，甘白水

急診科作為醫院病人最集中的科室，每天接診患者數量多、病種多、病情復雜，是急診病人入院接受治療的必經之路。急診科臨床護理對于病人病情控制、治療起到重要作用，對護理人員專業技術水平、職業素養有很高要求[1]?，F如今，隨著我國醫療事業的持續發展，急診科臨床護理隊伍吸收了大量年輕護士，充實護理隊伍，由于年輕護士工作經驗不足，普遍存在護理意識不強，護理專業素養不高等問題，造成護理效果不佳，容易發生護患糾紛[2]。因此，為了提高急診科臨床護理質量，需要對新入科護生進行臨床護理實習帶教，豐富護理知識，傳遞護理經驗，從而提高其對急診科臨床護理工作的認識與理解，掌握常見的護理問題，積攢護理經驗[3]。傳統實習帶教模式以帶教老師單方面傳遞護理知識為主，雖然有一定教學效果，但是對于護生成長有一定限制[4]。案例情境模擬教學法是一種較為先進的教學方法，為護生創設一個真實的案例情境，引導其將護理理論知識轉化為實踐能力，使得護生可以更好地參與到護理實踐以及帶教學習中，提高整體臨床護理實習帶教水平，加快護生成長[5]。本研究探究案例情境模擬教學法在急診科臨床護理實習帶教中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急診科臨床護理實習護生70名進行研究分析（2019年8月-2020年8月），隨機分成對照組與試驗組，分別進行傳統帶教與病案情境模擬教學。其中對照組護生均為女性，年齡跨度20-26歲，年齡均值（23.15±0.34）歲，受教育水平：本科19名，專科16名。試驗組護生均為女性，年齡跨度20-26歲，年齡均值（23.48±0.40）歲，受教育水平：本科20名，?？?5名。兩組護生性別、年齡大小、受教育情況比較差異無統計學意義，P＞0.05，可比較。

納入標準：（1）護理專業實習生；（2）對研究知情，并自愿、配合研究；（3）在急診科輪轉實習；排除標準：（1）未完成實習帶教；（2）研究途中退出，或者轉換科室。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對本組實習護生進行傳統實習帶教，首先對護生介紹急診科臨床護理規章、制度、流程，其實掌握急救設備、急診科臨床環境等，熟悉急診護理環境。再次對護生講解、示范急診科臨床護理常用的儀器設備、藥品、方法等，鞏固護生護理知識，增長護理經驗。最后根據實習帶教大綱，制定教學任務、目標等，為護生集中講授，完成實習帶教。

1.2.2 試驗組

試驗組對護生開展病案情境模擬教學。第一，明確護理實習帶教目標，總結以往實習帶教經驗教訓，找到教學過程中比較常見的問題，根據教學大綱制定相應的教學目標。第二，根據教學大綱與教學進度，為護生制定病案情境模擬教學主題，確定教學方向以及涉及的疾病，或者護理方法等。第三，將護生分成若干小組，每個小組成員5名，對急診臨床護理的過程中進行情境模擬，護生分別扮演病人、護士、醫生、家屬等，從接到急診電話開始，一直模擬到患者入院分診、轉運、護理、搶救、辦理入院等，對護生綜合護理能力進行培養與提升，提高應急能力。第四，病案情境模擬教學過程中，對護生講解急救過程，并至少參與5個病案，分別扮演不同的角色，掌握各種檢查方法、護理過程、病情監測等。第四，帶教老師對護生的學習過程，尤其是病案情境模擬進行實時評價，及時指出其中的問題和錯誤，并幫助其改正。第四，指導護生搜集相關護理資料，以及病案資料，結合病案情境模擬教學內容自行設計病案情境，參與教學的過程中。每個小組需完成組內預演，自行分析問題與不足，學者糾正。然后進行公開展示，由其它小組成員觀看，提出問題后認真回答，對護理內容及方式不斷優化與創新。第五，病案情境模擬教學完成后，每個護生需提交一份學習體驗，對學習中遇到的問題、學到的知識等進行總結，并對臨床護理帶教提出個人建議。第六，臨床護理實習帶教老師對每個護生進行評價，包括自主學習積極性、病案情境模擬教學中的表現、學習成果展示等，給予學生客觀評價，作為綜合考核的一項指標。

1.3 觀察指標

對比兩組護生臨床護理實習帶教完成后考核成績、對實習帶教的滿意程度。

考核成績：包括理論知識、實踐技能、自主學習能力，其中理論知識采用試卷考試方式，滿分100分。實踐技能、自主學習能力由教師給予評價，滿分均為100分。

實習帶教滿意程度：采用急診科自制實習帶教滿意程度調查問卷，了解護生對實習帶教教學方法、教學內容、課題設計以及學習興趣，各25分。

1.4 統計學處理

使用SPSS25.0統計學軟件對研究中獲取數據資料進行統計分析，計量資料采用（±s）形式表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]形式表示，進行x2檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較

試驗組考核成績明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組考核成績比較（ ±s）

表1 兩組考核成績比較（ ±s）

組別 理論知識 實踐技能 自主學習能力試驗組（n＝35） 86.41±2.64 88.55±2.08 90.18±1.05對照組（n＝35） 80.64±2.45 82.33±1.74 85.10±1.10 t 6.498 6.648 5.415 P 0.021 0.018 0.028

2.2 兩組實習帶教滿意程度比較

試驗組護生對實習帶教滿意程度高于對照組，差異顯著，P＜0.05，如表2。

表2 兩組實習帶教滿意程度比較（ ±s）

表2 兩組實習帶教滿意程度比較（ ±s）

組別 教學方法 教學內容 課題設計 學習興趣試驗組（n＝35） 22.15±1.05 22.21±1.01 23.45±0.78 23.15±0.48對照組（n＝35） 18.11±0.64 18.61±0.45 20.05±0.45 19.34±0.37 t 4.251 4.015 3.589 4.562 P 0.031 0.035 0.042 0.028

3 討論

急診科臨床護理實習帶教是提高臨床護士護理專業知識、護理技巧的主要方式，護理模式的合理選擇，對于護生成長與積累工作經驗有很大幫助。以往臨床上對于急診科護生進行臨床護理實習帶教，主要采用傳統教學模式，即由帶教老師向護生單方面傳遞護理專業理論知識，并結合臨床實際病例講解護理技巧，傳授護理經驗等。傳統帶教對于護生成長有一定作用，但是由于教學方式單一，教學內容少，覆蓋范圍不夠，難以獲得理想的教學效果。加上學生在傳統帶教中參與度低，處于被動地位，無法獲得較高的學習積極性，影響學習效果，進步較慢。于玉蘭[6]研究中指出，病案情境模擬教學對急診科護理實習帶教具有很大作用，與傳統教學法進行比較，護生出科成績、綜合能力、自主學習能力都提升明顯，同時提高了護生對帶教滿意度，獲得理想教學效果。情境模擬教學圍繞護生實際水平以及學習進展，根據臨床真實的病案資料，對護理過程進行情境模擬還原，將急診科臨床護理的工作過程生動形象展示出來，使得護生深入其境，提高參與度[7]。通過病案情境模擬，護生可以扮演不同角色，站在患者、醫生的角度去思考護理問題，從而更好地了解患者、醫生對于臨床護理的需求，從中發現問題并嘗試解決問題，提高護生應急處理能力，豐富護理知識，扎實護理技巧[8-12]。

本研究中，試驗組考核成績與護理帶教滿意度均高于對照組，說明病案情境模擬教學法在急診科臨床護理帶教中應用具有現實意義。

綜上所述，病案情境模擬教學應用于急診科臨床護理實習帶教中，可提高學習成績以及教學滿意率，值得應用。