雷公藤多苷片+氮卓斯汀片治療濕疹的效果和患者不良反應觀察

文/朱偉

濕疹屬于常見的炎癥性皮膚病，導致劇烈瘙癢，出現對稱性、多形性皮損，可表現為紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴重時出現水皰、糜爛、滲出等，病情反復發作，嚴重影響患者生理及心理，降低生活質量[1]。當前臨床治療濕疹多采用外涂激素藥膏治療，其中鹵米松乳膏應用普遍，具有抗炎、抗過敏、收縮血管及止癢等作用，有效減輕皮膚癥狀，但缺乏全身調節炎癥因子作用，難以徹底消除癥狀，療效有限[2]。氮卓斯汀片具有抗組胺作用，抗過敏作用強。雷公藤多苷片具有抗炎和免疫抑制作用。雷公藤多苷片聯合氮卓斯汀片可進一步抑制炎癥反應，利于癥狀消除，為此，本研究對雷公藤多苷片聯合氮卓斯汀片治療濕疹患者的臨床效果和不良反應進行探討，選擇遵義市第一人民醫院于2019年1月—2020年12月收治的濕疹患者110例作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇遵義市第一人民醫院于2019年1月—2020年12月收治的濕疹患者110例作為研究對象，隨機抽簽分組，每組各55例，均表現出紅斑、丘疹、抓痕、苔蘚樣變等癥狀，分布在四肢及軀干部位，符合濕疹診療指南的標準[3]。對照組，男性32例，女性23例，年齡44～65歲，平均（55.71±3.94）歲；觀察組，男性31例，女性24例，年齡45～64歲，平均（55.65±3.90）歲；排除合并皮損及病毒、細菌、真菌感染者、相關藥物過敏、嚴重肝腎疾病及高血壓、有妊娠要求者等。兩組基本資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

選擇鹵米松乳膏（澳美制藥廠，批準文號：HC20041030）治療，每天早晚各一次，涂抹于皮損表面，若皮損肥厚采取紗布封包。聯合氮卓斯汀片（貴州云峰藥業有限公司，國藥準字H20041030）口服治療，每天2次，每次2mg。連續2周。

1.2.2 觀察組

上述用藥基礎上增加聯合雷公藤多苷片（湖南千金協力藥業有限公司，國藥準字Z43020138）口服治療，每天3次飯后服用，每次0.5mg/kg，連續2周。

1.3 觀察指標

測定治療前、治療后患者皮損面積、皮損嚴重程度變化；皮損面積初始為4分，每縮小25%則減少1分；皮損嚴重程度從瘙癢感、紅斑、丘疹、抓痕、苔蘚樣變等5個維度評分，每個維度0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，總計0～15分，分數越高，癥狀越嚴重。評價兩組臨床療效：皮損面積+皮損嚴重程度分數為病情積分，計算療效指數=（治療前病情積分-治療后病情積分）/治療前病情積分×100.0%。痊愈為癥狀消失，無皮損，療效指數＞95%；顯效為癥狀基本消失，皮損明顯好轉，療效指數60%～94%；有效為癥狀明顯改善，皮損好轉，療效指數20%～59%；無效為未達到上述標準。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。不良反應發生情況，包含惡心、嘔吐、乏力、口干、燒灼感、皮膚萎縮等。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0分析，定量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數資料采用（%）表示，卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組皮損面積及嚴重程度比較

分析表1可知，治療1周2周后觀察組皮損面積及皮損嚴重程度評分均顯著低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組皮損面積及嚴重程度比較（ ±s，分）

表1 兩組皮損面積及嚴重程度比較（ ±s，分）

組別 例數皮損面積 皮損嚴重程度治療1周 治療2周 治療1周 治療2周觀察組 55 2.12±0.25 1.12±0.18 7.72±1.32 4.22±1.03對照組 55 3.05±0.41 1.88±0.21 9.51±1.35 6.67±1.10 t值 -- 14.362 20.378 7.030 12.057 P值 -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組臨床療效比較

分析表2可知，觀察組治療有效率96.36%顯著高于對照組的81.82%，P＜0.05。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應率比較

分析表3可知，觀察組不良反應率7.27%與對照組的5.45%比較無統計學意義，P＞0.05。

表3 兩組不良反應率比較[n（%）]

3 討論

濕疹主要是受到遺傳、神經精神因素、內分泌及代謝改變、慢性感染、食物、吸入物、各種化學物質等內因和外因綜合引起的表皮及真皮淺層炎癥性皮膚病，可能發生在面部、耳、軀干、四肢等部位，引發多種皮膚癥狀[4-6]。由于濕疹病因復雜，需長期維持治療，傳統采取藥膏外用治療，如鹵米松乳膏涂抹在發病區域，保證局部藥物濃度，促使糖皮質激素藥物深入皮膚深層，起到一定治療作用[7-8]。近年來臨床加強對抗組胺藥物的應用，如氮卓斯汀片可起到拮抗組胺及多種抗過敏效果，有效抑制引起過敏反應的白三烯和組胺等物質的產生、釋放，但單獨應用該藥物部分患者效果欠佳，需聯合其他藥物治療。雷公藤多苷片具有祛風解毒、除濕消腫作用，現代藥理學認為其可有效抗炎、抑制細胞免疫及體液免疫，適用于濕疹治療中[9]。本研究結果顯示觀察組治療有效率96.36%顯著更高，不良反應率7.27%較低，且皮損面積及皮損嚴重程度評分均顯著低于對照組，提示雷公藤多苷片聯合氮卓斯汀片治療可進一步促使癥狀消除，調節軀體內外不適，獲得良好的治療效果，而且未引發更多及嚴重不良反應，用藥安全性高。本研究結果與鄭小景[10]的結果“觀察組治療總有效率高于對照組”相近，均證實雷公藤多苷片聯合抗組胺藥物治療濕疹的療效顯著。

綜上所述，雷公藤多苷片聯合氮卓斯汀片治療濕疹患者可獲得良好的臨床效果，抑制炎癥反應，減輕機體癥狀，而且不良反應少，值得推廣。