雷公藤多苷片+氮卓斯汀片治療濕疹的效果和患者不良反應(yīng)觀察

文/朱偉

濕疹屬于常見的炎癥性皮膚病，導(dǎo)致劇烈瘙癢，出現(xiàn)對稱性、多形性皮損，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時出現(xiàn)水皰、糜爛、滲出等，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生理及心理，降低生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前臨床治療濕疹多采用外涂激素藥膏治療，其中鹵米松乳膏應(yīng)用普遍，具有抗炎、抗過敏、收縮血管及止癢等作用，有效減輕皮膚癥狀，但缺乏全身調(diào)節(jié)炎癥因子作用，難以徹底消除癥狀，療效有限[2]。氮卓斯汀片具有抗組胺作用，抗過敏作用強。雷公藤多苷片具有抗炎和免疫抑制作用。雷公藤多苷片聯(lián)合氮卓斯汀片可進(jìn)一步抑制炎癥反應(yīng)，利于癥狀消除，為此，本研究對雷公藤多苷片聯(lián)合氮卓斯汀片治療濕疹患者的臨床效果和不良反應(yīng)進(jìn)行探討，選擇遵義市第一人民醫(yī)院于2019年1月—2020年12月收治的濕疹患者110例作為研究對象，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇遵義市第一人民醫(yī)院于2019年1月—2020年12月收治的濕疹患者110例作為研究對象，隨機抽簽分組，每組各55例，均表現(xiàn)出紅斑、丘疹、抓痕、苔蘚樣變等癥狀，分布在四肢及軀干部位，符合濕疹診療指南的標(biāo)準(zhǔn)[3]。對照組，男性32例，女性23例，年齡44～65歲，平均（55.71±3.94）歲；觀察組，男性31例，女性24例，年齡45～64歲，平均（55.65±3.90）歲；排除合并皮損及病毒、細(xì)菌、真菌感染者、相關(guān)藥物過敏、嚴(yán)重肝腎疾病及高血壓、有妊娠要求者等。兩組基本資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

選擇鹵米松乳膏（澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號：HC20041030）治療，每天早晚各一次，涂抹于皮損表面，若皮損肥厚采取紗布封包。聯(lián)合氮卓斯汀片（貴州云峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041030）口服治療，每天2次，每次2mg。連續(xù)2周。

1.2.2 觀察組

上述用藥基礎(chǔ)上增加聯(lián)合雷公藤多苷片（湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z43020138）口服治療，每天3次飯后服用，每次0.5mg/kg，連續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

測定治療前、治療后患者皮損面積、皮損嚴(yán)重程度變化；皮損面積初始為4分，每縮小25%則減少1分；皮損嚴(yán)重程度從瘙癢感、紅斑、丘疹、抓痕、苔蘚樣變等5個維度評分，每個維度0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，總計0～15分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。評價兩組臨床療效：皮損面積+皮損嚴(yán)重程度分?jǐn)?shù)為病情積分，計算療效指數(shù)=（治療前病情積分-治療后病情積分）/治療前病情積分×100.0%。痊愈為癥狀消失，無皮損，療效指數(shù)＞95%；顯效為癥狀基本消失，皮損明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)60%～94%；有效為癥狀明顯改善，皮損好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)20%～59%；無效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含惡心、嘔吐、乏力、口干、燒灼感、皮膚萎縮等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0分析，定量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮損面積及嚴(yán)重程度比較

分析表1可知，治療1周2周后觀察組皮損面積及皮損嚴(yán)重程度評分均顯著低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組皮損面積及嚴(yán)重程度比較（ ±s，分）

表1 兩組皮損面積及嚴(yán)重程度比較（ ±s，分）

組別 例數(shù)皮損面積 皮損嚴(yán)重程度治療1周 治療2周 治療1周 治療2周觀察組 55 2.12±0.25 1.12±0.18 7.72±1.32 4.22±1.03對照組 55 3.05±0.41 1.88±0.21 9.51±1.35 6.67±1.10 t值 -- 14.362 20.378 7.030 12.057 P值 -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組臨床療效比較

分析表2可知，觀察組治療有效率96.36%顯著高于對照組的81.82%，P＜0.05。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)率比較

分析表3可知，觀察組不良反應(yīng)率7.27%與對照組的5.45%比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

表3 兩組不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3 討論

濕疹主要是受到遺傳、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌及代謝改變、慢性感染、食物、吸入物、各種化學(xué)物質(zhì)等內(nèi)因和外因綜合引起的表皮及真皮淺層炎癥性皮膚病，可能發(fā)生在面部、耳、軀干、四肢等部位，引發(fā)多種皮膚癥狀[4-6]。由于濕疹病因復(fù)雜，需長期維持治療，傳統(tǒng)采取藥膏外用治療，如鹵米松乳膏涂抹在發(fā)病區(qū)域，保證局部藥物濃度，促使糖皮質(zhì)激素藥物深入皮膚深層，起到一定治療作用[7-8]。近年來臨床加強對抗組胺藥物的應(yīng)用，如氮卓斯汀片可起到拮抗組胺及多種抗過敏效果，有效抑制引起過敏反應(yīng)的白三烯和組胺等物質(zhì)的產(chǎn)生、釋放，但單獨應(yīng)用該藥物部分患者效果欠佳，需聯(lián)合其他藥物治療。雷公藤多苷片具有祛風(fēng)解毒、除濕消腫作用，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為其可有效抗炎、抑制細(xì)胞免疫及體液免疫，適用于濕疹治療中[9]。本研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率96.36%顯著更高，不良反應(yīng)率7.27%較低，且皮損面積及皮損嚴(yán)重程度評分均顯著低于對照組，提示雷公藤多苷片聯(lián)合氮卓斯汀片治療可進(jìn)一步促使癥狀消除，調(diào)節(jié)軀體內(nèi)外不適，獲得良好的治療效果，而且未引發(fā)更多及嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥安全性高。本研究結(jié)果與鄭小景[10]的結(jié)果“觀察組治療總有效率高于對照組”相近，均證實雷公藤多苷片聯(lián)合抗組胺藥物治療濕疹的療效顯著。

綜上所述，雷公藤多苷片聯(lián)合氮卓斯汀片治療濕疹患者可獲得良好的臨床效果，抑制炎癥反應(yīng)，減輕機體癥狀，而且不良反應(yīng)少，值得推廣。