健康干預(yù)對(duì)防治手足口病的效果研究

文/韓衛(wèi)芳

手足口病是我國(guó)兒科常見(jiàn)疾病，主要由腸道病毒所引起的傳染性疾病，傳播途徑包括呼吸道、消化道等，主要癥狀表現(xiàn)為足部、口部、手部皮疹或者皰疹[1]。研究表明，手足口病臨床治療過(guò)程中，多數(shù)患兒癥狀相對(duì)較輕，少部分患兒會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀，如心肌炎、腦炎、腦膜炎等，甚至出現(xiàn)死亡病例。手足口病是兒童高發(fā)疾病，傳染性強(qiáng)，威脅其身體健康。因此手足口病是疾控中心主要預(yù)防的疾病之一，需要加強(qiáng)相關(guān)健康干預(yù)，減少兒童患病概率。鑒于此，山西省晉中市疾病預(yù)防控制中心選擇服務(wù)的300名兒童進(jìn)行防治手足口病健康干預(yù)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇于山西省晉中市疾病預(yù)防控制中心2019年1月—2020年1月服務(wù)的300名兒童進(jìn)行防治手足口病健康干預(yù)研究，采用中心隨機(jī)法將其分為：A組（150名，普通宣講）與B組（150名，普通宣講+健康干預(yù)）。A組，男80名，女70名，年齡3～7歲，平均（5.07±0.27）歲；小班50名，中班50名，大班50名；家庭年收入12000～20000元，平均（16041±153.01）元；雙親家庭100名，單親家庭50名。B組，男81名，女69名，年齡3～7歲，平均（5.11±0.24）歲；小班49名，中班51名，大班50名；家庭年收入12000～20000元，平均收入（16431±155.27）元；雙親家庭99名，單親家庭51名。所有兒童基線資料組間差異性小，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）信息資料完整；（2）所有兒童及家屬知情同意此次手足口病預(yù)防研究?jī)?nèi)容；（3）當(dāng)?shù)爻Ｗ【用瘢唬?）聯(lián)系暢通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）免疫系統(tǒng)疾病；（2）孤獨(dú)癥；（3）語(yǔ)言溝通障礙；（4）腦癱；（5）多動(dòng)癥。

1.2 干預(yù)方法

A組接受普通宣講：（1）疾控中心為所有家屬發(fā)放自制教育視頻、宣傳圖冊(cè)等；（2）隨機(jī)對(duì)兒童及家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的宣講，讓其注意飲食衛(wèi)生、手部衛(wèi)生，但不深度干預(yù)；（3）其他普通宣講措施。

B組接受普通宣講+健康干預(yù)：（1）定期開(kāi)展線下宣講措施，并組織人員到幼兒園機(jī)構(gòu)進(jìn)行趣味知識(shí)宣講，在幼兒園幫助下開(kāi)展相關(guān)健康教育措施，讓兒童能夠了解到手足口病傳播途徑，意識(shí)到飲食衛(wèi)生與手部衛(wèi)生的重要性；（2）定期開(kāi)展趣味比賽活動(dòng)，通過(guò)小禮物激發(fā)兒童及家屬的活動(dòng)參與性；（3）讓兒童家屬關(guān)注山西省晉中市疾病預(yù)防控制中心公眾號(hào)，為其定期推送手足口病健康知識(shí)視頻；（4）定期家訪，觀察兒童及家屬手足口病預(yù)防護(hù)理措施依從情況，觀察其是否做到定期洗手、消毒、病情監(jiān)測(cè)等要求；（5）為兒童及家屬發(fā)放手足口病預(yù)防執(zhí)行計(jì)劃表，定期收取，監(jiān)督其按照計(jì)劃表開(kāi)展相關(guān)護(hù)理措施；（6）要求兒童家屬密切關(guān)注兒童的口部、足部等位置是否出現(xiàn)皰疹現(xiàn)象，定期接受檢查。

1.3 研究指標(biāo)

3個(gè)月手足口病發(fā)病率、6個(gè)月手足口病發(fā)病率。由手足口病預(yù)防研究人員統(tǒng)計(jì)兒童在1年內(nèi)不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)手足口病發(fā)病情況。

家屬滿意度：（1）不滿意0～24分；（2）一般25～45分；（3）滿意46～60分。由手足口病預(yù)防研究人員負(fù)責(zé)為兒童家屬發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分0～60分。

健康知識(shí)水平：兒童：（1）洗手；（2）傳播知識(shí)；（3）飲食衛(wèi)生。家屬：（1）傳播知識(shí)；（2）疾病發(fā)病機(jī)制；（3）消毒知識(shí)；（4）用藥知識(shí)。由手足口病預(yù)防研究人員評(píng)估兒童及家屬健康知識(shí)水平，單項(xiàng)0～10分。

依從效果：（1）不依從：完全不依從手足口病的各項(xiàng)預(yù)防要求；（2）一般：偶爾依從手足口病的各項(xiàng)預(yù)防要求；（3）較好：家屬能夠完全依從手足口病的各項(xiàng)預(yù)防要求；兒童可以在家屬及教師的引導(dǎo)下完成手足口病的各項(xiàng)預(yù)防要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

手足口病預(yù)防研究期間采用SPSS27.0軟件處理兒童研究數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)完成兒童劑量資料、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析工作。手足口病預(yù)防研究中以P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手足口病發(fā)病率

B組兒童手足口病發(fā)病率低于A組P＜0.05，如表1。

表1 手足口病發(fā)病率[n（%）]

2.2 家屬滿意度

B組兒童家屬滿意度高于A組P＜0.05，如表2。

表2 家屬滿意度[n（%）]

2.3 健康知識(shí)水平

B組兒童及家屬健康知識(shí)水平高于A組P＜0.05，如表3、4。

表3 兒童健康知識(shí)水平（ ±s，分）

表3 兒童健康知識(shí)水平（ ±s，分）

組別 例數(shù) 洗手 傳播知識(shí) 飲食衛(wèi)生A組 150 6.31±0.38 7.15±0.41 7.23±0.51 B組 150 8.97±0.31 9.44±0.15 9.58±0.22 t值 - 66.4308 64.2420 51.8186 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 家屬健康知識(shí)水平（ ±s，分）

表4 家屬健康知識(shí)水平（ ±s，分）

組別 例數(shù) 傳播知識(shí) 疾病發(fā)病機(jī)制 消毒知識(shí) 用藥知識(shí)A組 150 7.32±0.217.51±0.367.11±0.657.64±0.29 B組 150 9.15±0.619.55±0.029.14±0.369.14±0.21 t值 - 34.7412 69.2953 33.4605 51.3089 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 依從效果

B組兒童及家屬健康依從效果A組，P＜0.05，見(jiàn)表5、6。

表5 兒童依從效果[n（%）]

表6 家屬依從效果[n（%）]

3 討論

手足口病發(fā)病率高，我國(guó)將手足口病納入丙類傳染病進(jìn)行管理。根據(jù)我國(guó)臨床調(diào)查數(shù)據(jù)研究顯示，每年春季、夏季、秋季是手足口病發(fā)病率最高的疾病，多見(jiàn)于兒童[2]。尤其在兒童密集性活動(dòng)區(qū)，如幼兒園、活動(dòng)中心等手足口病發(fā)病率最高，容易出現(xiàn)大規(guī)模傳染現(xiàn)象。研究表明，手足口病主要通過(guò)唾液、糞便以及人體分泌物進(jìn)行傳播，兒童在共用攜帶手足口病病毒的物品后可能感染相關(guān)疾病[3]。在手足口病預(yù)防過(guò)程中，許多兒童病例為輕癥患者，但也有不少重癥病例，容易可以引發(fā)兒童功能衰竭，多有相關(guān)性死亡的兒童病例報(bào)道[4]。疾控中心在開(kāi)展相關(guān)預(yù)防工作時(shí)，不僅要對(duì)兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，更要從實(shí)際情況出發(fā)對(duì)其深入干預(yù)，并對(duì)兒童及家屬均進(jìn)行健康知識(shí)宣講，從而更好地提高其預(yù)防能力，有效預(yù)防手足口病的發(fā)生[5]。

本研究中B組兒童在接受普通宣講+健康干預(yù)后效果十分顯著，主要在干預(yù)過(guò)程中對(duì)兒童及家屬進(jìn)行了雙向教育，深入到其生活中進(jìn)行宣講，注意長(zhǎng)期追蹤與觀察，因此實(shí)際開(kāi)展效果更好，手足口病發(fā)病率明顯低于A組兒童，家長(zhǎng)及兒童的健康知識(shí)水平與依從性更高，認(rèn)同疾控中心開(kāi)展的相關(guān)措施。

綜上所述，疾控中心在開(kāi)展手足口病防治過(guò)程中，需要對(duì)兒童及家屬采取更加深入的健康干預(yù)措施，增長(zhǎng)其健康知識(shí)與認(rèn)知水平，能夠有效減少手足口病發(fā)病率。