預(yù)防重癥患者疾病醫(yī)院感染的護(hù)理方法分析

文/蘇湘艷

重癥患者是指病情危重、變化迅速，稍有不慎常常造成不可彌補(bǔ)后果的一類患者[1]。臨床上要求醫(yī)生短期快速地為患者病情作出判斷，同時(shí)，給出合理的治療方案，挽救患者的生命安全。此類患者因病情嚴(yán)重，身體免疫能力相對降低，極易受多種病原體侵襲引發(fā)感染，不利于病情恢復(fù)，增加臨床治療難度。科學(xué)的護(hù)理方式能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患者治療安全性[2-3]。基于此，本研究選取2019年4月-2021年4月湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院收治的200例重癥患者，對預(yù)防重癥患者疾病醫(yī)院感染的護(hù)理方法進(jìn)行分析探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取時(shí)間區(qū)間在2019年4月-2021年4月湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院收治的重癥患者200例展開研究，以隨機(jī)抽簽分組法對其進(jìn)行分組，即參比組（n=100）和試驗(yàn)組（n=100）。參比組100例重癥患者中男性、女性分別有56、44例，其中年紀(jì)最小者為20歲，年紀(jì)最大者為78歲，平均年齡（49.08±4.12）歲；文化水平：小學(xué)文化水平28例，初中文化水平30例，高中文化水平22例，本科及以上文化水平20例。試驗(yàn)組100例重癥患者中男性、女性分別有53、47例，其中年紀(jì)最小者為21歲，年紀(jì)最大者為77歲，平均年齡（48.87±4.09）歲；文化水平：小學(xué)文化水平27例，初中文化水平29例，高中文化水平23例，本科及以上文化水平21例。兩組重癥患者的一般臨床資料之間進(jìn)行比對后，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明具有較好可比性。

1.2 方法

參比組重癥患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括關(guān)注患者面部狀況，監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，評估患者病情進(jìn)展，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，囑咐注意事項(xiàng)等。

試驗(yàn)組重癥患者應(yīng)用全方位護(hù)理模式。具體護(hù)理方式：（1）成立全方位護(hù)理小組。由護(hù)士長和相關(guān)科室護(hù)理人員組成，需要具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、高超的護(hù)理服務(wù)能力、較好的言語溝通能力等特點(diǎn)。組員均需要學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防知識，進(jìn)行相關(guān)疾病護(hù)理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，以此提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）完善科室感染防控規(guī)章制度。組員需要以頭腦風(fēng)暴的方式對以往醫(yī)院臨床護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的感染事件進(jìn)行分析，找到引起感染的原因，針對具體原因制定有效處理方式，將其納入規(guī)章制度中，便于護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度為患者實(shí)施護(hù)理操作。（3）進(jìn)行手衛(wèi)生訓(xùn)練。醫(yī)院需要定期開展手衛(wèi)生知識講座，提升護(hù)理人員相關(guān)認(rèn)知，播放正確洗手視頻，讓護(hù)理人員嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行手部清潔，以便更好地為患者進(jìn)行服務(wù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，需要培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任意識和無菌意識，從感染根源做好預(yù)防工作，減少醫(yī)院感染發(fā)生。（4）進(jìn)行器械回收管控。在為患者使用器械后，組員需要派專門人員回收使用的器械，將其送往醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒滅菌處理，在使用前填好申請單，由供應(yīng)中心進(jìn)行器械分發(fā)，保障器械無菌性，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（5）展開感染防控監(jiān)督工作。每3個(gè)月進(jìn)行依次抽查，檢查醫(yī)院患者感染發(fā)生情況，對其進(jìn)行溯源，找到防控不足之處并加以改進(jìn)，同時(shí)，對責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行懲罰，提高護(hù)理人員的重視程度，更負(fù)責(zé)地為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。（6）進(jìn)行日常病房護(hù)理。因重癥患者機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生感染情況，故需要對此類患者嚴(yán)加管控。組員需要每日為重癥患者病房進(jìn)行消毒，減少細(xì)菌滋生；合理規(guī)劃病房布局，定期開窗通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣清新，利于患者心態(tài)穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評估，分值0～100分，分值越高表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。手衛(wèi)生執(zhí)行情況包括手衛(wèi)生知識了解率、正確洗手率、洗手依從率3種情況。醫(yī)院感染發(fā)生情況包括消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染3種情況，醫(yī)院感染發(fā)生率為三者占比之和。護(hù)理滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意3種評價(jià)，護(hù)理滿意度為前兩者占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行檢測，其中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，作t檢驗(yàn)；手衛(wèi)生執(zhí)行情況、醫(yī)院感染發(fā)生情況和護(hù)理滿意度均采用（n%）表示，作x2檢驗(yàn)。兩組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比對后存在明顯差異性（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組重癥患者護(hù)理后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

試驗(yàn)組患者護(hù)理后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量優(yōu)于參比組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對比（ ±s）

表1 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對比（ ±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（分）試驗(yàn)組 100 90.25±4.66參比組 100 82.78±7.34 t值 - 8.5918 P值 - 0.0000

2.2 對比兩組重癥患者護(hù)理后的手衛(wèi)生執(zhí)行情況

試驗(yàn)組患者護(hù)理后的手衛(wèi)生執(zhí)行情況高于參比組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的手衛(wèi)生執(zhí)行情況對比[n(%)]

2.3 對比兩組重癥患者護(hù)理后的醫(yī)院感染發(fā)生情況

試驗(yàn)組患者護(hù)理后的醫(yī)院感染發(fā)生情況少于參比組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后的醫(yī)院感染發(fā)生情況對比[n(%)]

2.4 對比兩組重癥患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組患者護(hù)理后的滿意、比較滿意、不滿意各有58、41、1例，護(hù)理滿意度為99.00%。參比組患者護(hù)理后的滿意、比較滿意、不滿意各有42、49、9例，護(hù)理滿意度為91.00%。經(jīng)過對比后，x2值為6.7368，P=0.0094（P＜0.05）。

3 討論

重癥患者是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房中的主要患者，需要在治療和護(hù)理多方面同時(shí)展開臨床救治，以此延長患者生存時(shí)間。重癥患者因疾病影響，部分免疫功能障礙，對外界抵抗能力減弱，若醫(yī)務(wù)人員手清潔不徹底、救治操作不規(guī)范極易引發(fā)醫(yī)院感染事件，影響患者的生命健康[4-5]。故臨床中常采用合適的護(hù)理方式進(jìn)行管控，降低感染概率，保障患者病情平穩(wěn)恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理模式雖通過監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，評估患者病情進(jìn)展，囑咐注意事項(xiàng)等方式進(jìn)行護(hù)理，起到護(hù)理效果，但是不是十分理想。而全方位護(hù)理模式是一種較全面的護(hù)理方式，通過成立全方位護(hù)理小組，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防知識，完成疾病護(hù)理技巧培訓(xùn)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過分析以往醫(yī)院感染事件，找到引發(fā)感染因素，制定解決方案，完善科室感染防控規(guī)章制度[6]。通過進(jìn)行手衛(wèi)生訓(xùn)練，定期開展手衛(wèi)生知識講座，普及七步洗手法具體步驟，徹底進(jìn)行手部清潔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。通過進(jìn)行器械回收管控，做好消毒滅菌處理，保障器械無菌性，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。通過展開感染防控監(jiān)督工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)防控不足之處并改進(jìn)，提升護(hù)理服務(wù)。通過進(jìn)行日常病房護(hù)理，每日進(jìn)行病房消毒，減少細(xì)菌滋生，定期開窗通風(fēng)，維持空氣清新，穩(wěn)定心態(tài)平和。經(jīng)過上述一系列護(hù)理，有效控制易感因素，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者病情恢復(fù)，臨床使用價(jià)值較高。

本研究表明，試驗(yàn)組重癥患者護(hù)理后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、手衛(wèi)生執(zhí)行情況和護(hù)理滿意度均好于參比組，且醫(yī)院感染發(fā)生情況少。

綜上所述，對重癥患者使用全方位護(hù)理模式的效果更佳，能夠增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升正確洗手率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，建議應(yīng)用。