異位妊娠大出血輸血治療不良反應監測時使用常規凝血檢驗項目的臨床價值

文/米銳，王睿

異位妊娠便是我們常說的“宮外孕”，其產生主要是受精卵著落在子宮外面，且受精卵在子宮腔外生長發育。異位妊娠早期癥狀并不明顯，但是在病情不斷發展下，疾病癥狀會越來越重，最后可能會導致患者死亡[1]。如果女性確診為異位妊娠，需要馬上終止妊娠，防止宮腔外的受精卵增長，進而傷害到女性健康。異位妊娠屬于一種急腹癥，這種癥狀將會導致女性流產，或者機體的輸卵管組織發生急性破裂，引起大出血癥狀[2]。針對異位妊娠疾病一般采取輸血治療，但很多患者在輸血治療過程中都會出現呼吸困難、蕁麻疹、面色潮紅等多種不良反應，而如果這些不良反應沒有得到及時的診斷和處置，將會進一步增大患者死亡的風險[3]。臨床為了提高異位妊娠大出血患者的輸血治療效果，認為在此類患者實施輸血治療過程中應當進行常規凝血檢驗分析患者是否發生不良反應，盡早干預。本研究分析異位妊娠大出血患者在輸血治療時，通過常規凝血檢驗項目監測不良反應的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象是80例在南華大學附屬長沙市中心醫院接受輸血治療的異位妊娠大出血患者，根據患者在輸液治療過程中是否出現不良反應劃分為參照組（40例）與觀察組（出現不良反應，40例）。參照組:年齡22～43歲，平均（38.44±3.36）歲，妊娠時間10～15周，平均妊娠時間是(12.35±1.06)周，出血時間是4到10h，平均（8.63土1.21）L，出血量850～1500mL，平均(1169.66±10.36)ml，妊娠部位：6例宮頸妊娠，6例卵巢妊娠，25例輸卵管妊娠，3例腹腔妊娠。觀察組:年齡21～44歲，平均（38.65±3.22）歲，妊娠時間11～16周，平均(12.61士1.01）周，出血時間5～10h，平均(8.25土1.22)h，出血量860～1550mL，平均出血量是(1168.69±10.22)mL，妊娠部位：5例宮頸妊娠，7例卵巢妊娠，24例輸卵管妊娠，4例腹腔妊娠。本研究患者與家屬都了解研究目的并簽訂同意書。排除惡性腫瘤者、血友病者、血液系統疾病者、紫癜者、肝硬化者。兩組患者基本資料對比P＞0.05，能夠開展研究。

1.2 方法

在檢驗當天抽取患者的清晨空腹靜脈血，選擇德國西門子醫學診斷產品有限公司提供的枸櫞酸鈉、血凝試劑，檢驗儀器是全自動血液分析儀（希森美康 sysmexCA-7000）、全自動血球分析儀（希森美康，sysmex XN9000），注意在采血過程中關注患者使用止血帶的時間，關注有無穿刺靜脈，如果有要及時處理，保證實驗室檢驗結果的正確性和適當性。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在輸血治療前與輸血治療后的凝血指標檢驗結果，包括FTB、PT、TT、APTT等。

1.4 統計學方法

數據采取SPSS20.0統計學軟件進行處理，計數資料采取（±s）表示，實施t檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

輸血治療前，兩組患者的各項凝血指標水平比較不具備統計學意義（P＞0.05）；輸血治療之后，觀察組的PT、TT、APTT都高于參照組，兩組的PT、TT、APTT等數據水平比較是具備統計學意義（P＜0.05）；觀察組FTB水平低于參照組，數據比較具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者輸血治療前后的凝血指標檢驗結果對比（ ±s）

表1 兩組患者輸血治療前后的凝血指標檢驗結果對比（ ±s）

組別 時間 TT（s） PT（s） APTT（s） FlB（g/L）參照組（n=40）治療前 21.63±1.66 17.33±5.69 37.05±1.11 1.23±0.02治療后 16.93±1.23 12.83±0.86 24.26±5.36 3.56±0.53觀察組（n=40）治療前 21.15±1.59 17.42±5.49 37.62±1.49 1.22±0.03治療后 32.55±3.49 21.57±0.59 44.23±6.23 3.01±0.05治療前t/P值 1.3207/0.1905 0.0719/0.9428 1.9402/0.0560 1.7541/0.0833治療后t/P值 26.6969/0.0000 53.0013/0.0000 15.3681/0.0000 6.5342/0.0000

3 討論

異位妊娠是指受精卵著床在子宮體腔之外的部位，最為常見的是輸卵管妊娠，即受精卵著床在輸卵管并發育，引起輸卵管破裂出血[4]。我國并沒有太多的異位妊娠病例，而其中大概會有10.00%～30.00%的異位妊娠病例發生失血性休克癥狀，嚴重威脅患者生命安全[5]。異位妊娠患者同時會存在顯著的凝血功能障礙，臨床研究分析產生凝血功能障礙的原因可能主要包括兩個方面：患者處在妊娠期時，機體血液本來就是一個高凝狀態；患者產生大出血時，膜破裂將會導致彌漫性血管內凝血[6]。相關數據統計，為異位妊娠患者實施輸血治療過程中，有較多的患者會出現出血不良反應，而出現的不良反應又會對輸血治療效果造成影響，嚴重的還可能導致患者死亡[7]。因此，對患者進行常規凝血檢驗具備重要意義。常規凝血檢驗的項目主要包括FTB、PT、TT、APTT等，通過檢測患者的這些常規凝血檢驗項目，可以很好地監測患者是否產生止血功能缺陷，及時處置，預防患者手術過程中發生不良反應，保障患者生命安全[8]。

本研究結果顯示，輸血治療前，兩組的各項凝血指標水平比較差異不具備統計學意義（P＞0.05）；輸血治療之后，觀察組的PT、TT、APTT都高于參照組，兩組各項數據相互比較差異具備統計學意義（P＜0.05）；觀察組FTB水平低于參照組，數據比較差異具備統計學意義（P＜0.05）?？梢?，為輸血治療的異位妊娠患者進行常規凝血檢查，通過檢查凝血功能指標變化情況判定患者是否出現不良反應，如果出現不良反應應當盡快為患者提供處理干預，解決這些影響治療效果的因素[9-12]。

綜上，在為異位妊娠大出血患者實施長輸血治療過程中，進行常規凝血檢驗，通過患者TT、PT、APTT、FTB等凝血指標水平的變化情況判斷患者是否出現了不良反應，以此為臨床醫師提供科學的診斷依據，盡快進行不良反應處置，確?；颊叩纳踩?，值得推薦。