丁苯酞聯合血栓通治療急性腦梗死對神經功能缺損和日常生活能力評分的影響

文/范倩

急性腦梗死屬臨床上較為常見的一種腦血管疾病，目前治療主要采取藥物治療，以溶栓、抗血小板聚集等方式進行對癥干預[1]。丁苯酞是一種新型的治療急性腦梗死的藥物，研究顯示其作用效果較為明顯，具有改善急性腦梗死患者局部血液循環障礙的作用，能夠促進患者局部供血的恢復，也具有抑制神經細胞凋亡，保護神經元、緩解微血管痙攣的作用，目前在臨床的應用越發受到重視[2]。考慮到急性腦梗死患者發病時通常存在腦部缺血的癥狀，為此臨床在治療時還可聯合中成藥血栓通治療，血栓通具有抗炎、調脂、促進血液循環的作用，也能夠更好地保護腦部神經元，改善局部微循環，為此，二者連用可以起到更好的治療效果[3]。為評估聯合用藥的效果，以南京市溧水區中醫院腦病科收治的急性腦梗死患者62例為研究對象，于2020年1月—2021年3月展開研究，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南京市溧水區中醫院腦病科2020年1月—2021年3月收治的62例急性腦梗死患者，隨機分兩組，每組各31例。參照組中，男17例，女14例，年齡58～79歲，平均（70.23±3.20）歲，發病至入院時間4～24h，平均（9.02±1.22）h?；A疾?。焊哐獕?1例；高血脂10例；冠心病8例；糖尿病10例。觀察組中，男18例，女13例，年齡60～78歲，平均（70.28±3.23）歲，發病至入院時間3～28h，平均（9.04±1.24）h?；A疾?。焊哐獕?9例；高血脂11例；冠心病9例；糖尿病8例。納入標準：①符合疾病診斷標準；②接受院內藥物治療，對本研究知情同意；③接受臨床各項檢查及問卷評估。排除標準：①藥物過敏；②合并嚴重器官功能障礙；③合并精神疾病，無臨床配合能力者。兩組資料比較差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

兩組入院后先進行常規治療，然后參照組給予血栓通治療，以血栓通450mg注射液溶于250mL0.9%氯化鈉溶液中，靜脈給藥，每日1次；觀察組在參照組基礎上加丁苯酞，靜脈注射，每次100mL，每日兩次，隔12h用藥1次。兩組皆連續治療2周（一個療程）后進行臨床觀察，評估治療效果。

1.3 觀察指標

連續用藥2周（1個療程）后，比較兩組用藥前后神經功能缺損（以NIHSS量表評價，總分42分，分數越低越好）和日常生活能力（以Barthel指數評價，總分100分，分數越高越好）評分及血液流變學指標（包括紅細胞聚集指數、全血比黏度）、血清炎癥因子水平（以血清C-反應蛋白水平評價）。

1.4 統計學分析

獲取的所有數據統一采用SPSS24.0軟件計算，神經功能缺損、日常生活能力和血液流變學等指標采用t檢驗，性別、基礎疾病，類型等采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥前后NIHSS評分、Barthel指數評分比較

用藥前，兩組的相關評分差異不明顯，P＞0.05；用藥后觀察組NIHSS評分（13.24±3.21分）低于參照組的（17.77±4.53分），Barthel指數（56.07±5.68分）高于參照組（47.28±6.20分），差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組用藥前后NIHSS評分、Barthel指數評分比較（ ±s，分）

NlHSS評分 Barthel指數評分用藥前 用藥2周后 用藥前 用藥2周后觀察組（n=31） 27.32±6.40 13.24±3.21 28.73±7.04 56.07±5.68參照組（n=31） 27.26±6.33 17.77±4.53 28.68±7.10 47.28±6.20 t值 0.037 4.543 0.028 5.820 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.2 兩組用藥前后血液流變學指標及血清炎癥因子水平比較

用藥前兩組紅細胞聚集指數、全血比黏度、血清C-反應蛋白水平比較，差異不明顯，P＞0.05；用藥后觀察組血液流變學指標及血清炎癥因子水平均低于參照組，差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組用藥前后血液流變學指標及血清炎癥因子水平比較（ ±s）

表2 兩組用藥前后血液流變學指標及血清炎癥因子水平比較（ ±s）

紅細胞聚集指數 全血比黏度（mPa/s） 血清C-反應蛋白（mg/L）用藥前 用藥2周后 用藥前 用藥2周后 用藥前 用藥2周后觀察組（n=31） 11.20±0.34 9.12±0.20 5.97±0.40 4.20±0.21 11.23±0.43 2.12±0.14參照組（n=31） 11.31±0.32 10.17±0.29 5.99±0.48 5.44±0.42 11.18±0.39 6.72±0.24 t值 1.312 16.595 0.178 14.703 0.480 92.179 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

3 討論

急性腦梗死患者的大腦動脈系統通常由于梗死、栓塞等原因，形成腦血管的缺血、缺氧等癥狀，當這一情況超出一定時間后就會造成該區域的腦細胞功能出現損害，嚴重者會出現腦組織的壞死情況，不僅會損害患者的腦細胞功能，也損害患者的神經功能[4]。臨床上在治療急性腦梗死患者時，早期的治療原則是以對癥干預的方式治療，以緩解患者的相關臨床癥狀，起到保護患者的腦神經元、穩定斑塊的作用[4]。在臨床治療的藥物中，血栓通的應用具有積極效果，血栓通是一種具有活血化瘀、擴張血管的中成藥[5]。血栓通以改善患者的血液循環，起到恢復患者的局部供血、緩解腦缺血癥狀、保護腦部神經功能的作用[6]。而在臨床用藥中，考慮到患者急性發病期病情危急，常規用藥在藥物作用上有時起效時間具有一定的限制性，因此還可采取聯合用藥的方式治療，丁苯酞屬于一種抗腦缺血類的藥物，臨床上目前會將這兩種藥物結合在一起聯合用藥，且治療效果較為顯著[7]。丁苯酞能夠改善患者腦組織的缺血情況，減輕腦水腫，從而使得梗死面積得以縮小，同時還會對腦部的微循環和營養狀態起到改善的作用，還可起到抑制腦部神經細胞凋亡、保護腦神經元的功效[8]。在藥物聯合應用下，能夠達到更好的臨床療效。

本研究中，用藥前兩組NIHSS評分、Barthel指數評分無明顯差異，用藥后觀察組NIHSS評分（13.24±3.21分）低于參照組的（17.77±4.53分），Barthel指數（56.07±5.68分）高于參照組（47.28±6.20分），差異明顯，P＜0.05；用藥后觀察組紅細胞聚集指數、全血比黏度、血清C-反應蛋白水平也低于參照組。取得如此顯著的效果，分析原因主要以下幾點：患者的神經功能缺損癥狀得到更好的改善，提示患者的腦部神經功能得到較好的保護，且患者的日常生活能力也有了顯著提升，提示患者的病情已得到了穩定控制且有顯著改善[9]；另一方面，患者的血液流變學相關指標均得到了一定程度的改善，紅細胞集聚狀態也得到了改善，顯著改善了患者前期腦部缺血、缺氧的不利情況，且發現患者的血清炎癥因子水平也出現了明顯降低，提示急性腦組織損傷的狀態得到了明顯改善，炎癥癥狀早期消退[10]。

綜上所述，對于急性腦梗死的患者，在進行治療方案的選擇時可采取血栓通聯合丁苯酞治療，用藥效果顯著，能夠顯著改善患者的神經功能缺損情況和日常生活能力。