穴位敷貼聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性高血壓療效觀察

文/李寶同

高血壓疾病在我國慢性疾病中具有較高占比，主要是指患者動脈舒張壓或（和）收縮壓出現(xiàn)持續(xù)升高的情況，發(fā)病后往往會對其腎臟、腦血管、心血管帶來一定的損害，也是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心腦血管系統(tǒng)疾病產(chǎn)生的關(guān)鍵性危險因素[1]。現(xiàn)階段我國居民的飲食習(xí)慣、生活方式發(fā)生了巨大改變，加上人口老齡化問題的日益嚴(yán)峻，高血壓疾病的發(fā)病率也隨之提升，對患者身心健康帶來巨大威脅[2]。現(xiàn)階段臨床對于此類患者多以西藥常規(guī)方法開展診治工作，不過長時間用藥效果不足[3]。隨著我國中醫(yī)學(xué)研究的不斷推進(jìn)，中醫(yī)藥治療手段開始廣受重視，常見診療手段涵蓋兩種：一種為藥物治療，另一種為非藥物治療，前者多以天麻鉤藤飲加減為主，由于原發(fā)性高血壓多以肝陽上亢證為主，因此該方劑主要能夠產(chǎn)生平肝清熱、補腎活血的作用[4]。后者多以穴位貼敷為主，該治療手段主要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，選取恰當(dāng)?shù)难ㄎ粚嵤┧幬镔N敷，進(jìn)而提升診治效果[5]。為深入探究二者聯(lián)合應(yīng)用在臨床中的應(yīng)用價值，本研究將開展以下分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例研究對象均在2019年7月—2020年12月因原發(fā)性高血壓來淮安市中醫(yī)院接受診治，應(yīng)用隨機分組的方式將患者做出平均分組，名稱及例數(shù)依次為觀察組（n=60）、參照組（n=60）,前組男性38例，女性22例，（53.69±2.85）歲為平均年齡，（4.11±1.08）年為平均病程；后組男性37例，女性23例，（53.72±2.90）歲為平均年齡，（4.07±1.10）年為平均病程。組間基本資料比較無差異，P＞0.05，可實施對比分析。

1.2 方法

針對參照組患者施以常規(guī)方法開展診治工作，治療藥物為硝苯地平緩釋片，生產(chǎn)廠家為國藥集團工業(yè)有限公司，規(guī)格為10mg×30片，國藥準(zhǔn)字H11022296為該藥的批準(zhǔn)文號，服用方法，2次/d，1片/次。

針對觀察組患者施以穴位敷貼聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療：（1）穴位貼敷：所選穴位包括肝俞，足三里，腎俞，曲池。（2）天麻鉤藤飲加減治療方法：方劑主要內(nèi)容包括石決明20g，天麻20g，丹參20g，鉤藤20g，川牛膝15g，麥冬10g，桑枝10g，寄生10g，地龍10g，僵蠶10g，赤芍10g，桃仁8g，紅花8g。經(jīng)過水煎后服用，單日1劑，早晚分服。

兩組均接受連續(xù)8周的臨床醫(yī)治，并于治療后對比應(yīng)用效果。

1.3 觀察指標(biāo)

針對治療前后血壓變化情況、臨床治療總有效率統(tǒng)計結(jié)果在兩組間的比較做出觀察分析。（1）臨床指標(biāo)內(nèi)容共計3項，含收縮壓水平、舒張壓水平以及去甲腎上腺素水平，血壓水平獲取方法為：每日上午10:00對患者血壓水平做出1次測量，囑患者需將膀胱排空，靜坐休息10min后，調(diào)整體位至臥位，對患者右臂血壓通過水銀柱袖帶血壓計做測量，經(jīng)過連續(xù)3次的測量后，獲取并計算其平均數(shù)，需要注意應(yīng)當(dāng)間隔2min。去甲腎上腺素獲取方法為：于患者治療前以及治療后晨起空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血液樣本的采集，經(jīng)處理后，運用放射免疫法做出測量。（2）臨床治療總有效率涵蓋內(nèi)容共計3項：顯效判定方法為：患者臨床癥狀（如頭痛等）全部消失，其舒張壓下降幅度在10mmHg以上，且最終血壓水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。好轉(zhuǎn)判定方法為：患者臨床癥狀得到一定的緩解，但未完全消失，一旦受到刺激依然會持續(xù)輕微頭痛、頭暈癥狀，觀察舒張壓水平降低幅度為10mmHg及以下。若未見患者臨床癥狀出好轉(zhuǎn)，血壓水平非但沒有降低，甚至出現(xiàn)升高情況，即可判定為無效。（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/60×100%為總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0將計數(shù)資料以及計量資料展開處理和分析，計數(shù)資料選用x2檢驗組間差異，包括臨床治療總有效率，并通過百分率（即n，%）表示；計量資料選用t檢驗組間差異，包括臨床指標(biāo)，并通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（即±s）表示，統(tǒng)計學(xué)差異有意義，顯示P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床指標(biāo)治療前后、統(tǒng)計結(jié)果

觀察組與參照組在接受治療前的臨床指標(biāo)比較結(jié)果顯示無差異，P＞0.05，治療后均有顯著改善，且觀察組收縮壓水平、舒張壓水平、去甲腎上腺素全部顯著低于參照組，數(shù)據(jù)間差異有意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 組間臨床指標(biāo)統(tǒng)計情況比較（ ±s）

表1 組間臨床指標(biāo)統(tǒng)計情況比較（ ±s）

收縮壓水平（mmHg） 舒張壓水平（mmHg） 去甲腎上腺素（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 163.54±2.82 130.21±5.42 95.58±3.65 76.51±2.49 477.20±90.54 133.41±26.87參照組 60 163.48±2.90 139.82±4.25 95.62±3.71 82.51±2.66 477.17±92.98 226.54±27.91 t值 0.1148 10.8076 0.0595 12.7555 0.0017 18.6200 P值 0.9087 0.0000 0.9526 0.0000 0.9986 0.0000組別 例數(shù)

2.2 患者臨床治療總有效率比較結(jié)果

觀察組與參照組比較結(jié)果顯示，前者明顯高于后者（98.33%＞86.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體內(nèi)容如表2所示。

表2 患者治療總有效率共計情況[n（%）]

3 討論

高血壓為臨床高發(fā)的慢性疾病，對患者機體健康的危害性極大，常見診療藥物涵蓋β受體制劑、血管緊張素受體拮抗劑等，雖然能夠?qū)颊哐獕核降目刂茙硪欢ǖ姆e極影響，但是長時間的西藥治療容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)機體不良反應(yīng)，進(jìn)而對用藥依從性帶來一定的影響[6]。

中醫(yī)將原發(fā)性高血壓劃分至頭痛、眩暈的范疇中，經(jīng)辨證分型后可以發(fā)現(xiàn)患者多以肝陽上亢證為主，在對其施以中醫(yī)藥治療時，多會選用穴位貼敷治療手段，并配合天麻鉤藤飲加減共同治療，前者所選穴位包括足三里、曲池、肝俞、腎俞，其中足三里為保健大穴，可以有效促進(jìn)機體血液循環(huán)，曲池對于血壓水平的控制可以產(chǎn)生積極作用，肝俞及腎俞主要能夠?qū)Ω文I功能加以調(diào)節(jié)，進(jìn)而發(fā)揮平肝清熱、補腎活血的效果[7]。在后者方劑組成中，君藥為鉤藤、天麻以及石決明，可發(fā)揮平肝的作用；臣藥包括寄生、桑枝、僵蠶、麥冬等，能夠發(fā)揮清熱的作用；佐藥為川牛膝、赤芍、地龍、丹參等，能夠產(chǎn)生補益肝腎、活血安神的作用[8]。諸藥合用，可以將藥效充分發(fā)揮，進(jìn)而產(chǎn)生更為理想的診療效果，使患者機體中氧自由基得到良好清除，血壓水平得到有效控制，更加有助于提升整體診療效果。

統(tǒng)計結(jié)果顯示，參照組收縮壓水平、舒張壓水平、去甲腎上腺素水平均明顯較觀察組更高，均P＜0.05；且臨床治療總有效率顯著更低，P＜0.05。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者在接受臨床診治過程中，合理運用天麻鉤藤飲加減配合穴位敷貼治療的方式能夠?qū)ζ渑R床指標(biāo)有效控制，從而進(jìn)一步提升診療效果，因此更加適合普及推廣。