穴位敷貼聯合天麻鉤藤飲加減治療原發性高血壓療效觀察

文/李寶同

高血壓疾病在我國慢性疾病中具有較高占比，主要是指患者動脈舒張壓或（和）收縮壓出現持續升高的情況，發病后往往會對其腎臟、腦血管、心血管帶來一定的損害，也是導致冠心病、腦卒中等心腦血管系統疾病產生的關鍵性危險因素[1]。現階段我國居民的飲食習慣、生活方式發生了巨大改變，加上人口老齡化問題的日益嚴峻，高血壓疾病的發病率也隨之提升，對患者身心健康帶來巨大威脅[2]。現階段臨床對于此類患者多以西藥常規方法開展診治工作，不過長時間用藥效果不足[3]。隨著我國中醫學研究的不斷推進，中醫藥治療手段開始廣受重視，常見診療手段涵蓋兩種：一種為藥物治療，另一種為非藥物治療，前者多以天麻鉤藤飲加減為主，由于原發性高血壓多以肝陽上亢證為主，因此該方劑主要能夠產生平肝清熱、補腎活血的作用[4]。后者多以穴位貼敷為主，該治療手段主要以中醫理論為基礎，選取恰當的穴位實施藥物貼敷，進而提升診治效果[5]。為深入探究二者聯合應用在臨床中的應用價值，本研究將開展以下分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例研究對象均在2019年7月—2020年12月因原發性高血壓來淮安市中醫院接受診治，應用隨機分組的方式將患者做出平均分組，名稱及例數依次為觀察組（n=60）、參照組（n=60）,前組男性38例，女性22例，（53.69±2.85）歲為平均年齡，（4.11±1.08）年為平均病程；后組男性37例，女性23例，（53.72±2.90）歲為平均年齡，（4.07±1.10）年為平均病程。組間基本資料比較無差異，P＞0.05，可實施對比分析。

1.2 方法

針對參照組患者施以常規方法開展診治工作，治療藥物為硝苯地平緩釋片，生產廠家為國藥集團工業有限公司，規格為10mg×30片，國藥準字H11022296為該藥的批準文號，服用方法，2次/d，1片/次。

針對觀察組患者施以穴位敷貼聯合天麻鉤藤飲加減治療：（1）穴位貼敷：所選穴位包括肝俞，足三里，腎俞，曲池。（2）天麻鉤藤飲加減治療方法：方劑主要內容包括石決明20g，天麻20g，丹參20g，鉤藤20g，川牛膝15g，麥冬10g，桑枝10g，寄生10g，地龍10g，僵蠶10g，赤芍10g，桃仁8g，紅花8g。經過水煎后服用，單日1劑，早晚分服。

兩組均接受連續8周的臨床醫治，并于治療后對比應用效果。

1.3 觀察指標

針對治療前后血壓變化情況、臨床治療總有效率統計結果在兩組間的比較做出觀察分析。（1）臨床指標內容共計3項，含收縮壓水平、舒張壓水平以及去甲腎上腺素水平，血壓水平獲取方法為：每日上午10:00對患者血壓水平做出1次測量，囑患者需將膀胱排空，靜坐休息10min后，調整體位至臥位，對患者右臂血壓通過水銀柱袖帶血壓計做測量，經過連續3次的測量后，獲取并計算其平均數，需要注意應當間隔2min。去甲腎上腺素獲取方法為：于患者治療前以及治療后晨起空腹狀態下進行血液樣本的采集，經處理后，運用放射免疫法做出測量。（2）臨床治療總有效率涵蓋內容共計3項：顯效判定方法為：患者臨床癥狀（如頭痛等）全部消失，其舒張壓下降幅度在10mmHg以上，且最終血壓水平恢復到正常范圍內。好轉判定方法為：患者臨床癥狀得到一定的緩解，但未完全消失，一旦受到刺激依然會持續輕微頭痛、頭暈癥狀，觀察舒張壓水平降低幅度為10mmHg及以下。若未見患者臨床癥狀出好轉，血壓水平非但沒有降低，甚至出現升高情況，即可判定為無效。（顯效例數+好轉例數）/60×100%為總有效率。

1.4 數據處理

通過統計學軟件SPSS19.0將計數資料以及計量資料展開處理和分析，計數資料選用x2檢驗組間差異，包括臨床治療總有效率，并通過百分率（即n，%）表示；計量資料選用t檢驗組間差異，包括臨床指標，并通過平均數±標準差（即±s）表示，統計學差異有意義，顯示P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組臨床指標治療前后、統計結果

觀察組與參照組在接受治療前的臨床指標比較結果顯示無差異，P＞0.05，治療后均有顯著改善，且觀察組收縮壓水平、舒張壓水平、去甲腎上腺素全部顯著低于參照組，數據間差異有意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 組間臨床指標統計情況比較（ ±s）

表1 組間臨床指標統計情況比較（ ±s）

收縮壓水平（mmHg） 舒張壓水平（mmHg） 去甲腎上腺素（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 163.54±2.82 130.21±5.42 95.58±3.65 76.51±2.49 477.20±90.54 133.41±26.87參照組 60 163.48±2.90 139.82±4.25 95.62±3.71 82.51±2.66 477.17±92.98 226.54±27.91 t值 0.1148 10.8076 0.0595 12.7555 0.0017 18.6200 P值 0.9087 0.0000 0.9526 0.0000 0.9986 0.0000組別 例數

2.2 患者臨床治療總有效率比較結果

觀察組與參照組比較結果顯示，前者明顯高于后者（98.33%＞86.67%），差異有統計學意義，P＜0.05，具體內容如表2所示。

表2 患者治療總有效率共計情況[n（%）]

3 討論

高血壓為臨床高發的慢性疾病，對患者機體健康的危害性極大，常見診療藥物涵蓋β受體制劑、血管緊張素受體拮抗劑等，雖然能夠對患者血壓水平的控制帶來一定的積極影響，但是長時間的西藥治療容易導致患者出現機體不良反應，進而對用藥依從性帶來一定的影響[6]。

中醫將原發性高血壓劃分至頭痛、眩暈的范疇中，經辨證分型后可以發現患者多以肝陽上亢證為主，在對其施以中醫藥治療時，多會選用穴位貼敷治療手段，并配合天麻鉤藤飲加減共同治療，前者所選穴位包括足三里、曲池、肝俞、腎俞，其中足三里為保健大穴，可以有效促進機體血液循環，曲池對于血壓水平的控制可以產生積極作用，肝俞及腎俞主要能夠對肝腎功能加以調節，進而發揮平肝清熱、補腎活血的效果[7]。在后者方劑組成中，君藥為鉤藤、天麻以及石決明，可發揮平肝的作用；臣藥包括寄生、桑枝、僵蠶、麥冬等，能夠發揮清熱的作用；佐藥為川牛膝、赤芍、地龍、丹參等，能夠產生補益肝腎、活血安神的作用[8]。諸藥合用，可以將藥效充分發揮，進而產生更為理想的診療效果，使患者機體中氧自由基得到良好清除，血壓水平得到有效控制，更加有助于提升整體診療效果。

統計結果顯示，參照組收縮壓水平、舒張壓水平、去甲腎上腺素水平均明顯較觀察組更高，均P＜0.05；且臨床治療總有效率顯著更低，P＜0.05。

綜上所述，原發性高血壓患者在接受臨床診治過程中，合理運用天麻鉤藤飲加減配合穴位敷貼治療的方式能夠對其臨床指標有效控制，從而進一步提升診療效果，因此更加適合普及推廣。