青少年肥胖的成因及其對身心健康的影響

文/何偉梅，郭玉碧

WHO將肥胖界定為一種全球流行病。同時，青少年肥胖率不斷攀升，全世界近1/10青少年超重，其中1/4肥胖[1]。青少年肥胖已成為嚴重全球公共衛生問題，預防青少年肥胖已成為發達國家改善公共衛生的一個優先事項。受肥胖率普遍上升影響，使其成為大眾重點討論問題，由此產生風險之一就是對肥胖者歧視和偏見。嚴重危及肥胖青少年身心健康，導致肥胖青少年自卑和幸福感下降[2]。年輕人自信與身體形態和體重密切相關，對身體形態關注越多，對身體形態不滿就越多，肥胖青少年群體越沮喪，信心就越少。吸煙、酗酒和抑郁癥在自卑、肥胖青少年中更為普遍，抑郁癥反過來也可能導致肥胖，抑郁癥和肥胖癥是惡性循環的原因和后果[3]。本研究選取500例肥胖青少年分析其肥胖成因及肥胖對其身心健康的影響。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

選擇高州市市區四大中學的高學生進行調查，抽取肥胖青少年500例，時間為2019年6月—2020年6月，男性257例，女性243例。年齡13～18歲，平均（15.5±3.45）歲。納入標準：根據中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數（BMI）分類標準（kg/m2）。排除標準：無效的青少年調查問卷。

1.2 研究方法

（1）制定肥胖成因調查表，調查參與研究樣本的：體質數、飲食習慣、運動習慣、遺傳疾病、家庭習慣等方面進行問卷調查，設立4個預選答案調查青少年肥胖成因。

（2）制定心理健康調查表，調查參與研究樣本的體質數、飲食習慣、運動習慣、遺傳疾病、家庭習慣、是否自尊自卑等方面。

2 結果

2.1 肥胖成因

表1所示，在肥胖成因中運動、飲食因素占第1，為36.00%（180例）、家庭因素占第2，為34.80%（174例）、心理因素占第3，為16.80%（84例）。

表1 肥胖成因

2.2 肥胖對身心理健康的影響

表2所示，肥胖對心理健康影響中：自尊因素占比第1，為43.20%（216例）、抑郁占比8.60%（43例）。肥胖對生理健康影響中：血壓占比27.00%（135例）、血糖占比為21.20%（106例）。

表2 肥胖對身心健康的影響

3 討論

3.1 肥胖成因

（1）體力活動和飲食因素占36.00%（180例）：食品結構加速肥胖，高脂肪、高能量和蛋白質豐富食品直接影響到青少年肥胖，西方快餐特點為高能量、高脂肪和低食物纖維，頻繁攝入直接導致體內能量和脂肪增加，導致肥胖率上升[4]。汽水也會對青少年肥胖產生更大影響，甜味飲料則會提高肥胖率。不吃早餐也是導致肥胖和過重原因。此外，現階段由于全國人均車擁有量增加和交通方式改變，導致青少年鍛煉時間和運動時間較少，運動不足，體育活動減少，能量減少，增加肥胖率。

采取措施：社區和學校定期舉辦健康飲食情況介紹會，解釋青少年飲食習慣不良原因。邀請肥胖青少年及家屬到現場，制定預防和控制青少年肥胖措施，發動全民進行合理飲食。以鼓勵青少年積極參加體育活動。控制體重，消耗大量熱量是關鍵，因此，以合理和有效方式鍛煉身體。學校和家長應鼓勵學生使用遠距離賽跑、自行車、滑冰、跳繩、步行等方式進行更簡單、更容易的鍛煉。加速青少年和青少年脂肪消耗，逐步鍛煉，并更好地控制鍛煉量，從少到多，從易到難，時間從短到長。注意鍛煉全面，促進力、速度、敏感性、耐力、靈活性等能力發展，增加健康，預防肥胖。鍛煉時間每周5次以上，每次30～60min，鍛煉時要注意休息。

（2）家庭因素占第2，為34.80%（174例）：家庭因素對青少年肥胖影響較大，包括社會因素、經濟基礎、父母教育水平、職業和觀念等。肥胖與社會經濟密切相關，城市青少年和高收入家庭青少年肥胖發病率較高。父母教育水平和對健康飲食了解也對青少年和青少年肥胖產生較大影響。

采取措施：社會和學校加強青少年及其家屬對肥胖的認識和教育，尤其提高肥胖對青少年影響的認識，提高青少年對肥胖危險和潛在疾病認識。開展長期、廣泛和系統提高認識運動，定期向青少年家屬通報學生身心狀況，提高家屬對肥胖的重視程度。青少年肥胖與父母從幼年起喂養子女方式密切相關，父母必須充分意識到肥胖危險，從幼年起培養良好飲食習慣。保持均衡飲食，為青少年創造良好飲食環境、使青少年能夠吃得好心情、促進青少年健康成長。

（3）心理因素：占第3，（84例）16.80%：肥胖對青少年身心健康構成嚴重威脅，肥胖青少年情緒更為消極，如自卑、恐懼、壓力、抑郁、缺乏溝通。尤其是女性青少年群體，對自身身體狀況認識較輕，更為自卑，感到壓力更大，通常被同伴嘲笑和拒絕，更嚴重社會障礙和自尊感降低。因此，學校和父母必須確保從幼年起培養其子女健康形態，具有崇高道德價值觀、偉大理想、自我控制、積極向上和堅韌不拔精神，積極參與體育鍛煉。抵制“惡劣食物”誘惑，適當地鼓勵和堅持。

3.2 肥胖對身心健康影響

（1）肥胖對精神健康的影響：①自尊因素占43.20%（216例）：自尊是個人經驗和生活質量核心。自尊作為個人固有特征，在不變外部環境中，在調節心理健康中發揮重要作用。石錦鴻等[5]認為個人對個體自身判斷源自三方面：收到評價反饋、社會比較和自我分配。當一個人收到該團體其他成員所接受和尊重信息時，青少年可獲得更多自信。肥胖青年自尊偏低下，在肥胖方面歧視與自尊密切相關，進一步證明肥胖和歧視危險。因此，自尊作為精神健康教育最高優先事項，青少年自尊應得到教育部門、家庭和教師以及家長普遍關注，應幫助學生獲得良好自尊。②抑郁占比8.60%（43例）：抑郁是指長時間存在消極情緒，同時減少或削弱個人心理或社會功能，主要表現為缺乏興趣、對未來失望、無能為力、精神疲勞、缺乏動機等消極表現。無法正常生活和學習，甚至出現自殺行為。楊云娟等[6]研究結果表明，青少年肥胖人群出現抑郁情緒與受到歧視相關，主要為肥胖青少年被同齡人歧視產生自卑心理從而不合群，產生抑郁情緒。抑郁會使患者以悲觀和絕望態度看待未來[7]。因此，必須為青少年教育創造有利社會環境，使青少年能夠保持健康、樂觀和積極心態，并減少抑郁癥發病率。

（2）肥胖對生理健康影響中：①血壓影響占比27.00%（135例）：血壓與肥胖緊密相連，肥胖患者易患高血壓，在青少年時期肥胖患者可能出現血壓波動，到20～30歲時發生高血壓的概率是同齡人的5倍。最終導致心臟和肺衰竭。②血糖占比為21.20%（106例）：肥胖通常是代謝綜合征主要臨床表現。肥胖主要是由脂肪細胞積累引起，而內臟脂肪組織增加可導致脂肪對胰島素抵抗力[8-9]。胰島素是人體中唯一糖還原激素，脂肪細胞產生胰腺抵抗性，從而增加胰腺細胞分泌胰島素，并增加胰腺島細胞負擔[10]。

綜上所述，青少年肥胖對其心理健康有大量的不良影響，必須重視對青少年肥胖問題，加強身體鍛煉，更換飲食結構，控制體重，整體增加青少年身心健康。