跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的效果分析

文/陳玲玲

心內(nèi)科是指心血管內(nèi)科，醫(yī)院大內(nèi)科專門為診療心血管疾病設(shè)置的科室，其中以冠心病、高血壓、心律失常、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等疾病較為多見[1]。為保證患者住院期間安全性，保持高度依從性及自我防護(hù)能力，需重視對(duì)其的防跌倒管理。跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理主張依據(jù)患者實(shí)際信息及跌倒評(píng)估表評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)不同分級(jí)患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，且避免浪費(fèi)護(hù)理資源，應(yīng)用價(jià)值[2]。為此，本研究對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2020年12月五年期間貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科發(fā)生跌倒墜床15例，年齡45～86歲，男9例，女6例，Ⅱ級(jí)事件11例，Ⅲ級(jí)事件4例。發(fā)生跌倒的15例患者中高血壓1例、高血壓合并心功能3級(jí)4例、冠心病合并心功能3級(jí)7例、胸悶原因和心功能3級(jí)2例、冠心病心功能3級(jí)合并慢性阻塞性肺疾病1例。見表1。

表1 2016-2020年心內(nèi)科跌倒墜床致?lián)p傷統(tǒng)計(jì)表

1.2 護(hù)理方法

（1）2016年實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含健康教育、心理疏導(dǎo)、病情評(píng)估及對(duì)癥護(hù)理，注意日常提醒及環(huán)境護(hù)理，如在顯眼位置及主要活動(dòng)場(chǎng)所，設(shè)置防跌倒裝置，保持地面清潔干燥[3]。

（2）2017年針對(duì)跌倒墜床情況在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上開展跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理干預(yù)。選擇使用Oliver1997年研制的托馬斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行防跌倒干預(yù)，此表由Oliver等于1997年研制，適合評(píng)估醫(yī)院內(nèi)老年人，有5個(gè)項(xiàng)目：①是否在院內(nèi)發(fā)生跌倒； ②是否躁動(dòng)不安；③視覺不佳及對(duì)功能的影響；④有無(wú)尿失禁或尿頻；⑤行走和軀體活動(dòng)。每項(xiàng)1分，總分5分，評(píng)分≥2分為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)，條目簡(jiǎn)單，容易理解，評(píng)估所需時(shí)間短。

（3）2020年在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上開展跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理干預(yù)：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，依據(jù)美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院《跌倒危險(xiǎn)評(píng)定量表》進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，風(fēng)險(xiǎn)因子包含3個(gè)月內(nèi)有跌倒記錄為25分，超過(guò)一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷記錄25分，靜脈輸液或置管或使用麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇痙攣藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖藥、抗抑郁，抗焦慮，抗精神病藥等藥物者記錄20分。步態(tài)正常、臥床、輪椅代步為0分，乏力或≥65歲或直立性低血壓記錄10分，失調(diào)及不平衡記錄20分。忘記能力限制或意識(shí)障礙或躁動(dòng)不安或溝通障礙或睡眠障礙記錄15分。新入院患者或轉(zhuǎn)科患者首次評(píng)估；每周1次評(píng)估；患者病情發(fā)生變化、使用會(huì)導(dǎo)致跌倒的藥物時(shí)或跌倒后及時(shí)評(píng)估。②風(fēng)險(xiǎn)防范，制定高危跌倒的預(yù)防措施落實(shí)表，包含防跌倒宣教；鼓勵(lì)患者和家屬及時(shí)尋求幫助；保持地面干燥，通道暢通；妥善放置呼叫器，并將常用物品放在患者易取部位；保持床單元處于最低位置；穿合適的防滑鞋；高危患者如廁時(shí)需有人陪同；根據(jù)病情使用護(hù)欄或約束帶進(jìn)行防護(hù)；有高危跌倒患者使用相應(yīng)的警示標(biāo)識(shí)；落實(shí)打“√”。≥45分為高度危險(xiǎn)，提示患者處于易受傷危險(xiǎn)中，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施并簽署《住院患者防跌倒告知書》，將評(píng)估分值及防護(hù)措施錄入護(hù)理記錄單中。③預(yù)防措施，向患者宣教病房環(huán)境，包括衛(wèi)生間的位置、輔助設(shè)施使用、如何使用床單位（床欄使用），緊急情況呼叫器使用等。向患者及家屬宣教有關(guān)跌倒風(fēng)險(xiǎn)及干預(yù)措施，確保患者移動(dòng)時(shí)所有活動(dòng)得到協(xié)助和監(jiān)護(hù)。

2 結(jié)果

（1）2016實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)發(fā)生跌倒6例，Ⅱ級(jí)事件4例，Ⅲ級(jí)事件2例。

（2）2017-2019年選擇使用Oliver1997年研制的托馬斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行防跌倒干預(yù)，2017年發(fā)生跌倒2例，Ⅱ級(jí)事件2例;2018年發(fā)生跌倒2例，Ⅱ級(jí)事件2例;2019年發(fā)生跌倒2例，Ⅱ級(jí)事件2例。

（3）2020年依據(jù)美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院《跌倒危險(xiǎn)評(píng)定量表》Morse量表對(duì)每位人員或者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理干預(yù)，發(fā)生跌倒1例，Ⅱ級(jí)事件1例。

3 討論

心血管疾病是由高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等導(dǎo)致的心臟疾病，在中老年群體發(fā)病率較高，而且具有致殘率高及死亡率高特征，對(duì)其的治療及護(hù)理備受臨床重視[4]。由于患者多為老年人，而且病情較重，身體機(jī)能減退，很容易因?yàn)橐馔獾共羵瑖?yán)重者甚至骨折，加重病情，并引發(fā)醫(yī)患矛盾。常規(guī)護(hù)理中雖然采取多種措施起到保護(hù)作用，但缺乏針對(duì)性管理，防跌倒效果有限[5]。跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理體現(xiàn)針對(duì)性特征，在患者入院時(shí)結(jié)合跌倒危險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度，實(shí)施個(gè)性化安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。科學(xué)評(píng)估常見跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，將患者劃分為不同風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，實(shí)施相應(yīng)的健康教育、活動(dòng)范圍限制及陪同活動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)較低，加強(qiáng)健康教育和示范，提高患者自我保護(hù)能力及防跌倒意識(shí)[6]。Ⅲ級(jí)風(fēng)險(xiǎn)較高患者盡可能減少活動(dòng)，需注意限制行動(dòng)范圍，床欄保護(hù)，日常活動(dòng)需由人陪同，鼓勵(lì)患者采用輔助活動(dòng)工具獨(dú)立行走，而且活動(dòng)時(shí)必須由護(hù)理人員或家屬陪同。此外囑托患者下床活動(dòng)緩慢進(jìn)行，坐起30s后再站立，緩慢行走。本研究結(jié)果證實(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理可有效預(yù)防住院跌倒事件，減少意外損傷，而且提高患者對(duì)疾病及防跌倒知識(shí)的掌握程度，建立信任的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中應(yīng)用可提高住院安全性，減少跌倒及損傷情況，保證患者掌握防跌倒知識(shí)，提高自我保護(hù)能力，獲得較高的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。