社區護理管理式健康教育對高血壓的防治效果研究

文/王紅梅

高血壓是臨床發病率較高的慢性疾病，患者發病后需長期用藥，存在較為明顯的用藥不良反應，對患者的生活質量有較大的影響。高血壓多由于患者存在血脂代謝異常、血管內皮病變等因素導致發病，長期處于血壓過高的狀態下，患者的心腦血管供血受到影響，易出現冠心病、腦卒中等嚴重并發癥，多數高血壓患者在發病前無預防意識，在日常生活中的飲食、作息習慣不夠科學，患病后對用藥干預的認識也相對不足，導致患者在治療期間的不良反應較多，且用藥依從性較差。社區醫療是近年來我國大力推行的醫療服務內容，能夠減輕患者就醫過程中產生的時間與金錢成本[1]。本研究對所選高血壓患者開展社區護理管理式健康教育干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

濟南市人民醫院2020年1-12月128例高血壓患者，隨機分研究組、對照組，64例/組。研究組男35例，女29例，年齡58～82歲，病程4～10年。對照組男34例，女30例，年齡59～81歲，病程5～10年。患者無資料丟失或無法隨訪情況，患者均認知功能正常，能夠耐受實驗干預措施，未見精神類疾病或意識喪失情況，患者無用藥導致血壓異常，兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組開展社區護理管理式健康教育，包括社區講座、建立檔案、醫師指導、家庭隨訪等內容，對照組傳統健康教育。

社區講座：采取周單位進行社區講座，邀請合作醫院的主任醫師對社區居民進行高血壓及相關醫學知識的講座，并由淺入深地介紹相關知識，使患者能夠積極對待高血壓的治療，減少不依從行為。

建立檔案：針對轄區內的高血壓患者進行自愿登記，詳細記錄患者的患病時間、其他疾病情況、遺傳病史以及家庭住址、電話號碼等，指導患者或家屬參與社區微信群當中，推送疾病相關公眾號，確保患者的檔案翔實。

醫師指導：由專業醫師負責若干高血壓患者，利用微信群打卡方式幫助患者記錄每天的血壓情況，采取定期反饋的方式指導患者用藥。

家庭隨訪：以15d為單位進行家庭隨訪，掌握患者的血壓控制情況、用藥情況以及飲食作息情況，并對其進行現場講解和糾正，避免患者由于日常習慣較差影響干預效果。

1.3 療效判定

對比兩組不良心腦血管事件發病率=（冠心病+心絞痛+頭暈+低血壓）/總數×100%。對比兩組健康知識掌握評分、生活質量評分、PSQI量表評分、SAS量表評分。

1.4 統計學分析

數據采取SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料：均數±標準差（±s），t檢驗，計數資料：率（%），x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組不良心腦血管事件發病率7.81%，對照組不良心腦血管事件發病率17.18%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識、生活質量以及心理狀態等評分比較（ ±s，分）

表1 兩組健康知識、生活質量以及心理狀態等評分比較（ ±s，分）

組別 例數 健康知識掌握評分 生活質量評分 PSQl量表評分 SAS量表評分研究組 64 8.61±0.81 8.34±1.02 2.31±0.28 12.08±0.25對照組 64 6.44±0.25 6.44±0.25 5.77±0.13 33.24±1.44 t值 - 11.2251 12.1731 11.1351 12.0837 P值 - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

高血壓在臨床上高發，同時患者在發病后多同時存在高血脂、糖尿病等[2]。患者多以家庭用藥控制為主，患者的用藥、作息習慣往往難以糾正，使得其病情控制出現反復，無法做到平穩控制血壓[3]。社區醫療是近年來我國大力發展的醫療服務模式，社區醫療以社區為單位輻射周圍的居民區與功能區域，對轄區內的群眾進行基本的、穩定的醫療服務，以此緩解高級醫療機構的工作壓力，減少患者在疾病治療過程中產生的費用，使患者就診更加便捷[4]。同時社區醫療能夠對慢性疾病患者采取更加長遠的疾病控制效果，減輕患者的臨床治療壓力，采取更加機動、靈活的干預措施，幫助臨床掌握患者的病情，較傳統健康教育的時效性更高，能夠根據患者的不同階段的病情控制情況，幫助患者隨時調整用藥與生活飲食，針對患者的疾病認知、生活習慣均有較大好的干預效果[5]。

社區護理管理式健康教育能夠靈活結合微信、公眾號以及講座等形式，減少不良習慣對患者血壓控制產生的影響。在提高高血壓患者干預效果的同時，對不良事件發病率的預防作用也相對較好，從整體上改善高血壓的臨床干預形勢，幫助高血壓患者起到更好的干預效果。該護理干預與健康教育手段，能夠降低患者日常生活中受到的不良信息影響，對穩定患者疾病認知效果較高，避免患者在日常生活中由于不良習慣、不良認知導致的用藥依從下降、治療難度提高的問題[6]。通過社區護理管理式健康教育能夠改善患者的護理質量，提高生活質量，并降低患者對復診、隨訪的不認可，使患者能夠積極地配合藥物、復診與隨訪，改善護患關系，部分患者由于對醫療手段不認可導致不依從行為較多，開展社區護理管理式健康教育，能夠降低患者的不依從行為的發生概率，提高患者的疾病干預穩定性[7]。

本研究中患者的心腦血管不良事件發病率下降，同時患者的心理量表評分、睡眠質量等均顯著改善，值得重視。