優質護理應用在冠心病護理中的效果評價

文/黃文肖，劉小鳳，李嬌，蔣馨妍

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床簡稱，其多在中老年群體中發病，常見誘因為心理狀況不佳、長期大量吸煙、暴飲暴食、激烈運動等。作為臨床發病率較高的一種心臟病類型，患者會有胸痛、胸悶、心律失常等臨床癥狀，病情惡化會導致心肌缺氧、缺血乃至壞死，從而對患者的生命安全構成嚴重威脅[1]。本病具有病程長、療效差、預后不良等特點，反復入院會導致患者出現不良情緒，降低其治療依從性，故此，積極開展臨床護理干預十分有必要。基于此，本研究選取川北醫學院附屬醫院冠心病患者為研究對象，分析優質護理應用于冠心病患者的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2020年10月川北醫學院附屬醫院收治的90例冠心病患者為研究對象，納入標準：①入選患者均經臨床檢查確診為冠心病；②患者及家屬均已仔細閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標準：①精神疾病者；②合并嚴重肝腎等重要臟器疾病者；③認知功能障礙者。按照抽簽法將其均分為對照組與觀察組，每組各45例：對照組中，男、女性分別為23：22例，年齡43～79歲，平均年齡（61.0±15.4）歲，病程范圍1～10年，平均病程（5.5±1.2）年；觀察組中，男、女性分別為24：21例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±15.8）歲，病程范圍2～11年，平均病程（6.3±1.4）年。兩組患者的性別和年齡以及病程構成表現相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實施常規護理方式的組別為對照組，主要為監測病情變化，提供舒適環境，進行飲食指導和基本的宣教指導。實施優質護理方式的組別為觀察組，主要護理要點：①心理干預：護理人員協助患者辦理好入院手續后需要將疾病知識耐心地進行介紹，通過圖冊、視頻等不同方式增強患者對自身疾病的認知，提高其配合能力。全面評估其心理健康狀況，制定個性化心理疏導方案，存在嚴重負性情緒者可由心理科醫生從旁進行專業的干預，以提高其治療依從性；②生活干預：增加巡視次數，對患者各方面的護理需求進行主動了解和掌握，針對不具備生活自理能力的人員，需要定時協助其翻身，幫助其規律進食，加強口腔、皮膚清潔護理。確保患者飲食結構的合理性、針對性、科學性，對其不良飲食習慣加以糾正，詳細記錄飲食情況，以病情變化為依據調整飲食方案；③專科干預：對患者血脂、血糖、血壓水平進行密切監測，如有異常應即刻匯報并積極處理。對患者疼痛程度加以評估，記錄疼痛持續時間并對鎮痛方案進行調整。疾病恢復期需要協助患者開展運動鍛煉，提高身體素質和免疫力；④出院宣教：出院前再次交代日常生活中的相關注意要點，鼓勵患者堅持進行太極拳、游泳、慢跑等運動，1周進行1次隨訪，對患者用藥情況予以了解，以免出現不合理用藥行為或藥物不良反應[2-3]。

1.3 觀察指標與評判標準

統計比較兩組心理狀態、生活質量以及護理滿意度情況。（1）采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評價護理前后兩組患者的心理狀態：SAS超過50分，即存在焦慮情況；SDS超過53分，即存在抑郁情況。（2）采取GQOL-74（生活質量綜合評定問卷）評判兩組患者的生活質量，主要分為合理飲食、合理用藥、軀體功能、心理功能以及社會功能5大項目，各項滿分100分，評分越高提示生活質量越好。（3）護理滿意度評價標準：采取川北醫學院附屬醫院自制滿意度問卷調查表對患者的護理滿意度進行評價，分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護理滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0軟件分析處理本研究數據，以卡方x2檢驗本次研究的計數資料，采用樣本t檢驗計量資料，以P＜0.05表明數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態情況

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的心理狀態評分均明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的心理狀態比較（ ±s，分）

表1 兩組患者的心理狀態比較（ ±s，分）

組別 例數焦慮自評量表 抑郁自評量表護理前 護理后 護理前 護理后對照組 45 49.13±12.2538.48±11.6152.94±13.2639.58±11.41觀察組 45 49.60±13.31 22.78±6.21 53.13±14.17 25.38±5.85 t值 - 0.174 7.999 0.066 7.429 P值 - 0.862 0.000 0.948 0.000

2.2 兩組患者的生活質量情況

觀察組的生活質量評分均明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的生活質量比較（ ±s，分）

表2 兩組患者的生活質量比較（ ±s，分）

組別例數 合理飲食 合理用藥 軀體功能 心理功能 社會功能對照組 4563.41±15.3464.05±16.2263.97±15.6862.53±14.7863.05±15.12觀察組 4585.17±20.7684.39±20.1386.46±21.3686.53±21.0585.36±20.59 x2值- 5.655 5.278 5.694 6.259 5.859 P值- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的護理滿意度情況

觀察組的護理滿意度為97.78%，對照組的為84.44%，觀察組的護理滿意度明顯比對照組更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

冠心病即冠狀動脈性心臟病，作為一類常見的心臟病，其致病原因較為復雜，臨床認為其與患者的不良飲食結構、過度肥胖、糖尿病及高血壓等因素有關，對患者及其家屬造成極大的身心傷害。臨床多以藥物治療，但目前為止尚無治愈的特效藥，而臨床實踐發現，在常規治療的基礎上輔以科學有效的護理措施，能提高療效，改善患者預后[4]。

傳統的基礎護理僅對患者進行常規的藥物和病情干預，而忽略了患者因為過于擔憂疾病所帶來的心理問題，而這些心理問題往往會加重病情的進展，出現不可逆惡化。隨著以人為本理念的提出，優質護理也逐漸應用于臨床中，在常規護理的基礎上，強調了對患者生活和心理的護理干預，給患者以優質的護理體驗，使其身心都維持在健康狀態。減少了情緒波動和生活方面對患者的生理和心理影響，提高護理質量，鞏固患者療效[5]。

本研究對川北醫學院附屬醫院觀察組患者實施優質護理，為其提供了包括環境、生活、心理以及出院指導等方面的護理服務，結果發現，護理后，觀察組患者的心理狀態評分均明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），提示優質護理能明顯改善患者的不良情緒。觀察組的生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），表明優質護理能顯著提升患者的生活質量。觀察組的護理滿意度為97.78%，對照組的護理滿意度為84.44%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），則說明優質護理有助于建立良好的護患關系，減少護患糾紛。

綜上所述，優質護理應用于冠心病患者的臨床效果確切，不僅能顯著改善患者的負性情緒，還能提高患者的護理滿意度和生活質量，應在臨床護理中推廣普及。