優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在冠心病護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

文/黃文肖，劉小鳳，李嬌，蔣馨妍

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床簡(jiǎn)稱(chēng)，其多在中老年群體中發(fā)病，常見(jiàn)誘因?yàn)樾睦頎顩r不佳、長(zhǎng)期大量吸煙、暴飲暴食、激烈運(yùn)動(dòng)等。作為臨床發(fā)病率較高的一種心臟病類(lèi)型，患者會(huì)有胸痛、胸悶、心律失常等臨床癥狀，病情惡化會(huì)導(dǎo)致心肌缺氧、缺血乃至壞死，從而對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。本病具有病程長(zhǎng)、療效差、預(yù)后不良等特點(diǎn)，反復(fù)入院會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，降低其治療依從性，故此，積極開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)十分有必要。基于此，本研究選取川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院冠心病患者為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于冠心病患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2020年10月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的90例冠心病患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均經(jīng)臨床檢查確診為冠心病；②患者及家屬均已仔細(xì)閱讀知情同意書(shū)，且自愿在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②合并嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病者；③認(rèn)知功能障礙者。按照抽簽法將其均分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例：對(duì)照組中，男、女性分別為23：22例，年齡43～79歲，平均年齡（61.0±15.4）歲，病程范圍1～10年，平均病程（5.5±1.2）年；觀察組中，男、女性分別為24：21例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±15.8）歲，病程范圍2～11年，平均病程（6.3±1.4）年。兩組患者的性別和年齡以及病程構(gòu)成表現(xiàn)相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式的組別為對(duì)照組，主要為監(jiān)測(cè)病情變化，提供舒適環(huán)境，進(jìn)行飲食指導(dǎo)和基本的宣教指導(dǎo)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式的組別為觀察組，主要護(hù)理要點(diǎn)：①心理干預(yù)：護(hù)理人員協(xié)助患者辦理好入院手續(xù)后需要將疾病知識(shí)耐心地進(jìn)行介紹，通過(guò)圖冊(cè)、視頻等不同方式增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，提高其配合能力。全面評(píng)估其心理健康狀況，制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，存在嚴(yán)重負(fù)性情緒者可由心理科醫(yī)生從旁進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的干預(yù)，以提高其治療依從性；②生活干預(yù)：增加巡視次數(shù)，對(duì)患者各方面的護(hù)理需求進(jìn)行主動(dòng)了解和掌握，針對(duì)不具備生活自理能力的人員，需要定時(shí)協(xié)助其翻身，幫助其規(guī)律進(jìn)食，加強(qiáng)口腔、皮膚清潔護(hù)理。確保患者飲食結(jié)構(gòu)的合理性、針對(duì)性、科學(xué)性，對(duì)其不良飲食習(xí)慣加以糾正，詳細(xì)記錄飲食情況，以病情變化為依據(jù)調(diào)整飲食方案；③專(zhuān)科干預(yù)：對(duì)患者血脂、血糖、血壓水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如有異常應(yīng)即刻匯報(bào)并積極處理。對(duì)患者疼痛程度加以評(píng)估，記錄疼痛持續(xù)時(shí)間并對(duì)鎮(zhèn)痛方案進(jìn)行調(diào)整。疾病恢復(fù)期需要協(xié)助患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高身體素質(zhì)和免疫力；④出院宣教：出院前再次交代日常生活中的相關(guān)注意要點(diǎn)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行太極拳、游泳、慢跑等運(yùn)動(dòng)，1周進(jìn)行1次隨訪，對(duì)患者用藥情況予以了解，以免出現(xiàn)不合理用藥行為或藥物不良反應(yīng)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比較兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。（1）采用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)價(jià)護(hù)理前后兩組患者的心理狀態(tài)：SAS超過(guò)50分，即存在焦慮情況；SDS超過(guò)53分，即存在抑郁情況。（2）采取GQOL-74（生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷）評(píng)判兩組患者的生活質(zhì)量，主要分為合理飲食、合理用藥、軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能5大項(xiàng)目，各項(xiàng)滿(mǎn)分100分，評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越好。（3）護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，以卡方x2檢驗(yàn)本次研究的計(jì)數(shù)資料，采用樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)情況

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較（ ±s，分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較（ ±s，分）

組別 例數(shù)焦慮自評(píng)量表 抑郁自評(píng)量表護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 45 49.13±12.2538.48±11.6152.94±13.2639.58±11.41觀察組 45 49.60±13.31 22.78±6.21 53.13±14.17 25.38±5.85 t值 - 0.174 7.999 0.066 7.429 P值 - 0.862 0.000 0.948 0.000

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量情況

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較（ ±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較（ ±s，分）

組別例數(shù) 合理飲食 合理用藥 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能對(duì)照組 4563.41±15.3464.05±16.2263.97±15.6862.53±14.7863.05±15.12觀察組 4585.17±20.7684.39±20.1386.46±21.3686.53±21.0585.36±20.59 x2值- 5.655 5.278 5.694 6.259 5.859 P值- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.78%，對(duì)照組的為84.44%，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯比對(duì)照組更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

冠心病即冠狀動(dòng)脈性心臟病，作為一類(lèi)常見(jiàn)的心臟病，其致病原因較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為其與患者的不良飲食結(jié)構(gòu)、過(guò)度肥胖、糖尿病及高血壓等因素有關(guān)，對(duì)患者及其家屬造成極大的身心傷害。臨床多以藥物治療，但目前為止尚無(wú)治愈的特效藥，而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以科學(xué)有效的護(hù)理措施，能提高療效，改善患者預(yù)后[4]。

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理僅對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物和病情干預(yù)，而忽略了患者因?yàn)檫^(guò)于擔(dān)憂疾病所帶來(lái)的心理問(wèn)題，而這些心理問(wèn)題往往會(huì)加重病情的進(jìn)展，出現(xiàn)不可逆惡化。隨著以人為本理念的提出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理也逐漸應(yīng)用于臨床中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者生活和心理的護(hù)理干預(yù)，給患者以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)，使其身心都維持在健康狀態(tài)。減少了情緒波動(dòng)和生活方面對(duì)患者的生理和心理影響，提高護(hù)理質(zhì)量，鞏固患者療效[5]。

本研究對(duì)川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為其提供了包括環(huán)境、生活、心理以及出院指導(dǎo)等方面的護(hù)理服務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患者的心理狀態(tài)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善患者的不良情緒。觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著提升患者的生活質(zhì)量。觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.78%，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為84.44%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），則說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于冠心病患者的臨床效果確切，不僅能顯著改善患者的負(fù)性情緒，還能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床護(hù)理中推廣普及。