浙江省建德市居民慢性病行為危險(xiǎn)因素調(diào)查

文/方蓮，鐘榮萬(wàn)

慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱“慢性病”)主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。研究表明，針對(duì)吸煙、飲酒、不合理飲食和身體活動(dòng)不足等主要慢性病行為危險(xiǎn)因素，全面、聯(lián)合的干預(yù)行動(dòng)是預(yù)防和控制主要慢性病的發(fā)生與發(fā)展的一個(gè)有效、成本低、效益高、可持續(xù)的解決途徑[2]。為了解建德市居民慢性病主要行為危險(xiǎn)因素的流行水平和分布特征，于2021年03-04月對(duì)建德市15周歲及以上常住居民開(kāi)展相關(guān)調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

建德市15周歲及以上常住居民。采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，在本市隨機(jī)抽取家庭開(kāi)展調(diào)查，實(shí)際有效調(diào)3072人，有效應(yīng)答率90.17%。

1.2 方法

采用集中、入戶兩種方式進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料、既往史、健康相關(guān)行為。體格檢查包括身高、體重、腰圍、血壓、空腹血糖、血脂等。建德市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)參加調(diào)查、體檢的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用Epidata 3.1軟件錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，應(yīng)用Excel 2007清理并建立數(shù)據(jù)庫(kù) 。應(yīng)用PASW Statistics 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料呈正態(tài)分布，以表示，假設(shè)檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)；定性資料的假設(shè)檢驗(yàn)采用x2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。率的標(biāo)化采用全國(guó)第六次人口普查浙江省人口數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征

有效調(diào)查家庭數(shù)1238戶，調(diào)查人數(shù)3072名。其中男性1443人，占46.97%，女性1629人，占53.03%；婚姻狀況在婚者占79.13%；家庭人均年收入2萬(wàn)元以上占46.45%；醫(yī)療保障覆蓋率達(dá)99.67%。

2.2 超重、肥胖情況

超重率29.52%（標(biāo)化率25.93%），男性32.43%（標(biāo)化率30.14%）、女性26.95%（標(biāo)化率21.54%）；肥胖率7.91%（標(biāo)化率6.71%），男性8.32%（標(biāo)化率7.54%）、女性7.55%（標(biāo)化率5.84%）；超重肥胖率男性41.75%、女性34.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.135，P=0.001）。60-69歲年齡組超重、肥胖與中心性肥胖率最高，各年齡組超重肥胖率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=126.624，P﹤0.001），中心性肥胖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=69.031，P﹤0.001）。詳見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查人群超重、肥胖和中心性肥胖率性別和年齡組差異性分析

2.3 吸煙情況

吸煙率為19.53%（標(biāo)化率19.52%），男性39.99%（標(biāo)化率37.34%）、女性1.41%（標(biāo)化率0.89%），吸煙率男性明顯高于女性（x2=724.442，P＜0.001）；各年齡組吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=48.985，P＜0.001）；男性各年齡組吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=67.356，P＜0.001），吸煙率最高的年齡組為40-49歲；女性不同年齡組吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=13.103，P=0.041)；詳見(jiàn)表2。二手煙暴露率為30.26%，被動(dòng)吸煙率為25.40%。

表2 調(diào)查人群吸煙、飲酒率性別和年齡組差異性分析

2.4 飲酒情況

飲酒率為22.27%（標(biāo)化率20.37%），男性39.50%（標(biāo)化率34.09%）、女性7.00%（標(biāo)化率6.05%），飲酒率男性明顯高于女性（x2=467.048，P＜0.001）；各年齡組飲酒率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=71.336，P＜0.001），飲酒率最高的年齡組為50-59歲和60-69歲；男性各年齡組有飲酒率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=82.607，P＜0.001），飲酒率最高的年齡組為50-59歲和40-49歲；詳見(jiàn)表2。有害飲酒率7.31%。飲酒者人均酒精攝入量152.07±176.557克g/周，其中男性人均酒精攝入量165.62±7.787克/周高于女性人均酒精攝入量84.44±8.975克/周（t=6.832，P＜0.001）。

2.5 體育鍛煉

體育鍛煉率10.42%，經(jīng)常體育鍛煉率7.23%，鍛煉方式以散步居多，占36.4%。

2.6 飲食習(xí)慣

12.60%家庭烹調(diào)油完全為植物油，87.40%家庭同時(shí)攝入植物油和動(dòng)物油。人均每日烹調(diào)攝入量為53.76±20.89克，其中5.57%家庭人均日烹調(diào)油攝入量低于25克；人均每日鈉鹽攝入量8.47±3.65克，29.48%家庭人均日鈉鹽攝入量低于6克，41.92%家庭人均日鈉鹽攝入量超過(guò)9克。

3 討論

本次調(diào)查顯示，建德市居民慢性病行為危險(xiǎn)因素主要有超重與肥胖、腰圍超標(biāo)、吸煙、有害飲酒、缺乏體育鍛煉、高鹽高脂飲食等，且各年齡組之間、性別之間差異存在顯著性，與國(guó)內(nèi)相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[3-4]，15歲以上人群吸煙率和人均每日食鹽攝入量已達(dá)到《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》[1]預(yù)期目標(biāo)。與2015年建德市社區(qū)診斷結(jié)果相比，超重、肥胖、中心性肥胖與吸煙等危險(xiǎn)因素流行率有所下降，缺乏鍛煉、高鹽飲食等危險(xiǎn)因素?zé)o明顯改善。因此，建德市應(yīng)以“慢病示范區(qū)建設(shè)”“健康建德”為契機(jī)，結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)工作，在管理慢性病患者的基礎(chǔ)上，將包括青少年在內(nèi)的健康人群、慢性病高危人群納入管理與干預(yù)范圍，重點(diǎn)優(yōu)先干預(yù)35歲以上中老年人和具有慢性病危險(xiǎn)因素的人群。依據(jù)《全民健康生活方式行動(dòng)方案（2017-2025年）》，結(jié)合全國(guó)文明城市建設(shè)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境，深入開(kāi)展健康專項(xiàng)行動(dòng)，提升個(gè)人健康意識(shí)和行為能力，促進(jìn)居民改變不良生活方式，降低我市主要慢性病行為危險(xiǎn)因素流行水平，以達(dá)到控制心血管疾病、腫瘤等主要慢性病發(fā)生發(fā)展的最終目標(biāo)。