基于PDA在預防護理給藥差錯中的作用分析

文/周琴

藥房管理是醫院管理中非常重要的一個環節，是醫院整體管理項目和內容中的重要組成部分，其藥房管理也占據著重要的地位，是不容忽視的一項工作。但是藥房管理工作的內容非常復雜，且藥物類目和品種十分繁多，管理的難度非常大，對護士管理能力的要求也非常高。在日常管理中，給藥差錯事件時有發生，很容易導致醫患之間的糾紛，給醫院帶來非常大的麻煩，也損壞醫院良好的公眾形象。所以務必高度重視醫院用藥管理。而護士作為藥物治療的執行者，需要與患者直面接觸，發放藥物及靜脈注射需要執行“三查七對”原則，以保證護理操作的準確性，減少不良事件發生[1]。但由于醫院病人多，護士工作繁忙且瑣碎，工作量大，且患者病情復雜，存在一些不確定因素，如：存在意識障礙或者陷入昏迷狀態，或者同姓名的患者，因此給藥過程中易出現差錯，如何避免給藥差錯發生是臨床有待解決的問題之一。隨著現代科學技術水平不斷提升，現代計算機技術、移動技術、大數據技術等均被引用到醫療服務和管理體系中，其中移動護理信息系統（PDA）利用無線網絡，與醫院現有的信息系統相結合，形成病房無紙化網絡辦公，傳統的雙人核對方式消耗大量人力，采用PDA后，只需要掃描患者手腕帶上的二維碼及用藥單上的二維碼，對其身份加以識別，以保證兩者信息相吻合，如：藥物與患者信息不吻合，會有強烈的報警音提醒，且屏幕會提示信息不符合，其既能節省人力，又能避免和降低給藥差錯事故，減少給藥錯誤不良事件的發生，提升患者滿意度，保證用藥安全[2-3]。鑒于此，本次研究選取兩個時間段的患者，探討采用PDA前后護理給藥差錯發生情況，具體研究如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年12月時間段實施PDA前收取的100例患者為對照組，另選取2020年1月~2021年1月時間段實施PDA后收取的100例患者為觀察組。對照組中男：女52:48；年齡區間23~78歲，平均年齡（48.41±5.23）歲。觀察組中男：女53:47；年齡22~76歲，平均年齡（48.67±5.28）歲，兩組患者以上基線資料的選取具有良好的一致性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規用藥護理，掌握患者用藥頻率，了解藥物性能及作用，明確藥物注意事項，對患者加強用藥指導，告知其服藥及用藥期間注意事項，觀察患者用藥情況，出現異常及時匯報醫生。

觀察組：實施PDA，具體如下：①制定PDA流程及人員培訓：相關人員對護士進行專業知識培訓，指導其學習PDA操作流程，如：PDA醫囑執行、核對流程及PDA未執行治療的交接流程。PDA醫囑執行核對流程為：通過PDA掃描護士二維碼，再掃描患者手腕帶二維碼，確認患者身份，再掃描執行項目二維碼，PDA頁面會彈出要執行的醫囑內容和用藥方式，再次和執行項目查對，正確無誤后點確定，聽到“滴”聲后，查看PDA上是否顯示（或語音提示）“醫囑執行成功”。如：掃描不成功，護士長授權，是否啟動手工或再次核對醫囑，掃描執行項目二維碼。PDA未執行治療的交接流程為：通過PDA掃描護士的二維碼，選擇病人后點擊醫囑，顯示“未執行”界面，選擇口服、輸液、注射及其他，核對無誤后交接完成，如核對不符，則停止交接，查找原因，再次核對，無誤后再完成交接。每月考核護士，經過考核后，做好記錄，并與其當月績效掛鉤。科室質控小組及護士長不定期抽查，了解PDA的使用情況，保證其合格率；②PDA身份識別：患者入院后，打印其手腕帶，其中包含其科室、床號、姓名、住院號、血型及手術名稱，再次入院者電腦會有記錄保存，其包含較全面的信息。接診護士協助入院患者佩戴手腕帶，如出現字跡模糊或丟失的情況，需要重新打印并補發，以便治療時確診患者身份；③二維碼給藥系統：開具用藥醫囑后，醫囑班護士核對、生成及確認醫囑無誤后，打印帶二維碼的醫囑執行單。每類執行單的二維碼需要與患者手腕帶上的二維碼相關。給藥時，按照PDA醫囑核對及執行流程操作。對患者身份信息加以識別后，掃描患者腕帶二維碼、醫囑執行單二維碼，明確藥物是否匹配。如：正常按照流程及時給藥，如出現報警聲，停止執行，找出原因后再正確執行醫囑。續加藥物也需要掃描核對患者腕帶及用藥標簽，醫囑停止，則以停止的醫囑變成紅色，無法掃碼執行。

1.3 觀察指標

①記錄患者用藥差錯事故發生率。

②滿意度：采用本院自制滿意度評分量表，讓患者對護士的整個治療過程及服務態度進行綜合評價，調查表滿分100分，分數越高，表示患者越滿意。

1.4 統計學方法

所有數據均納入SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，計數資料行卡方檢驗，滿意度評分行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥差錯發生率結果比較

觀察組用藥差錯發生率2.00%，顯著比對照組的11.00%低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥差錯發生率結果比較（%）

2.2 兩組患者滿意度評分結果比較

觀察組滿意度評分（92.34±5.67）分，顯著高于對照組（85.56±4.89）分（P＜0.05）。

3 討論

醫院病人多，患者流動性大，且疾病類型多樣，再加上藥物種類繁多，給藥方式復雜，護士的工作量大，易出現給藥差錯，引發醫患糾紛，影響醫院聲譽的同時，影響患者用藥安全。隨著信息時代的到來，大部分醫院已采用信息數字化技術，移動醫療終端系統PDA受到臨床的高度重視。以PDA 為載體，將醫院信息系統作為支撐平臺，采用無線網絡進行二維碼掃描，減少護理工作中的差錯，以提高護士工作效率，保障其用藥安全。護士采用 PDA進行用藥護理，完成藥物核對、藥物與執行單匹配核對、具體執行及完成執行等步驟，其進行藥液使用情況核對時，可最大程度減少給藥差錯發生，甚至避免給藥差錯發生[4-6]。

采用PDA可有效跟蹤醫囑，使得醫囑管理制度得以完善，促使醫囑執行更規范。執行醫囑的過程中，護士有屬于自己的二維碼，采用其進行PDA登錄，再掃描患者手腕帶的二維碼，完成醫囑執行[7-9]。與傳統“三查七對”的給藥流程相比，PDA核對患者信息及給藥信息，防范人為查對的慣性思維及查對不認真的情況發生，減少給藥錯誤情況發生。本次研究結果顯示，觀察組用藥差錯發生率2.00%，顯著比對照組的11.00%低，且患者的滿意度更高，證實PDA的使用可保證用藥安全性，提升患者滿意度。

綜上所述，PDA的使用使得護理給藥差錯發生率得以顯著降低，提升患者滿意度，使得臨床用藥安全性得到保證，可見其具有較高的臨床使用價值。