二胎備孕男性體質量指數對精液質量的影響

文/魏興，曾煜霏

隨著二胎政策的開放，二胎備孕人數在不斷增加，但是該部分家庭夫妻雙方年齡偏大，生殖能力也存在不同程度的下降狀態，對于男性來講精液質量受到一定影響，雖然通過輔助生育技術可以對目前的問題進行一定程度的解決，但是無法從根本上解決問題[1]。在對二胎備孕男性的調查中，發現這部分人群肥胖的占比較高，其中體質量（BMI）≥24kg/m2男性具有一定占比，而研究發現肥胖男性自身體溫偏高，影響性激素代謝，妨礙精子的生成和精子的質量，而二胎備孕不利，因此，需要分析體重與精液質量的影響，做好備孕指導工作[2]。本文對二胎備孕男性體質量指數對精液質量的影響進行分析，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以分組方式展開本次研究，隨機抽取本院在2019年10月-2020年12月期間咨詢二胎備孕并自愿加入實驗的男性220名，對其進行體質量（BMI）測試，將其中BMI≥24kg/m296名男性設為觀察組，BMI＜24kg/m2124名男性設為對照組。納入指標：（1）均可自主溝通、意識清晰，符合國家二胎政策，有強烈二胎生育要求[3]；（2）實驗之前6個月內無特異性、非特異性感染、抗生素藥物使用歷史；（3）實驗方案獲得醫院審批；（4）簽署實驗同意書。排除指標：（1）嚴重臟器感染；（2）生殖系統疾病包括：精索靜脈曲張、隱睪癥等；（3）確診為少精、弱精、無精子癥；（4）無完整就診資料。兩組基本資料：觀察組：年齡24~48歲，平均（35.32±2.11）歲；試驗組：年齡23~48歲，平均（35.12±2.34）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參與實驗男性均由經過培訓的專業人員進行體質量、身高的測試，注意測量過程中需要脫去鞋子、厚重外套。獲得數據之后計算出體重指數BMI：體重/身高的平方（kg/㎡）。如超過BMI≥24kg/m2屬于肥胖。

對實驗人員進行精液參數分析，在禁欲3-7d之后以手淫方式獲得精液樣本，將其放于精液杯中，將其放于溫度37℃孵育箱中等待30-60min，等待其充分液化。完成之后將精液杯中樣本進行體積測算，確定精液PH值、液化時間等基礎數據資料，其中常規分析使用穗加精液自動檢測系統，精子形態則使用改良巴氏染色法。為了保證檢驗質量需重復分析200個以上精子，保證兩次重復試驗之間的差異在可以接受的范圍內。

1.3 觀察指標

①對比兩組精子活力，指標包括前向運動精子（PR）、非前向運動精子（NP）、精子總活力（PR+NP），精子總活力≥40%表示正常。

②對比兩組精液參數，指標包括精液體積、精子濃度、精子總數、正常形態精子比例。

③對比不同BMI下精液質量，其中BMI＜18.5kg/m236名屬于低體質量，在18.5-23.9kg/m2之間88名為正常，24-27.9kg/m2之間54名為肥胖，≥28kg/m2屬于重度肥胖，對上述區間男性精子濃度、精液體積、精子總數進行測試。

1.4 統計學處理

本研究使用的統計學軟件為SPSS23.0，計數資料表達方式為進行統計學t值檢驗；計量資料表達方式為n（%），進行統計學卡方（x2）檢驗，差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組精子活力

觀察組前向運動精子（PR）、非前向運動精子（NP）、精子總活力（PR+NP）均低于對照組，P<0.05，具體數據見表1。

表1 對比兩組精子活力

表1 對比兩組精子活力

組別 PR（ml） NP（*106/ml） PR+NP（*106/ml）觀察組（n=96） 27.32±2.33 26.32±4.34 53.76±6.87對照組（n=124） 39.32±6.34 37.79±4.76 76.87±10.34 t 17.638 18.415 18.901 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組精液參數

觀察組精液體積、精子濃度、精子總數、正常形態精子比例均低于對照組，P<0.05，具體數據見表2。

表2 對比兩組精液參數

表2 對比兩組精液參數

組別 精液體積（ml） 精子濃度（*106/ml） 精子總數（*106/ml） 正常形態精子比例（%）觀察組（n=96） 2.03±0.72 64.33±9.12 121.34±13.45 6.82±2.42對照組（n=124） 2.51±0.77 70.83±6.87 166.87±20.33 7.56±2.56 t 4.716 6.239 18.960 2.177 P 0.000 0.000 0.000 0.035

2.3 對比不同BMI下精液質量

BMI＜18.5kg/m2男性精液質量低于BMI正常男性，而肥胖男性精子質量隨體重增長下降顯著，也低于BMI正常男性，具體數據見表3。

表3 對比不同BMI下精液質量

表3 對比不同BMI下精液質量

BMI范圍 精液體積（ml） 精子濃度（*106/ml） 精子總數（*106/ml）＜18.5kg/m2 2.41±0.82 61.23±8.71 156.34±15.23 18.5-23.9kg/m2 2.56±0.76 70.88±6.92 166.98±20.34 24-27.9kg/m2 2.02±0.61 62.32±8.77 121.33±12.54≥28kg/m2 2.03±0.76 64.87±9.17 125.76±13.65

3 討論

體質量指數在醫學中用于對人體胖瘦程度、健康的衡量，可作用一個中立、可靠的指標。隨著我國生活水平的不斷改善，飲食習慣和生活方式發生較大的變化，從植物性食物為主過渡至高脂肪、高熱量、高蛋白食物，配胖的發生率較高，而相關研究顯示，肥胖對于男性來講肥胖可影響睪丸的生精能力，造成精子生成減少，對于這部分人群，增加了二胎備孕的難度[4]。

上文的數據分析可以看出，BMI≥24kg/m2男性在精液質量分析原因：隨著BMI的不斷增長，機體內性激素水平的分泌會出現一定的問題，肥胖會使機體出現嚴重的胰島素抵抗，而胰島素抵抗與男性T指標之間存在密切聯系，導致T指標下降，使自身的激素發生變化[5]，對精液質量造成影響；研究顯示BMI的上升還可能對男性勃起功能產生影響，同時也會引起精子障礙，進而降低精液質量[6]；BMI升高之后機體內脂肪含量增加，脂肪可以使腎上腺類固醇轉化為雌激素、雌二醇[7]，使體內產生和儲存更多的雌激素，導致機體發生雌激素、雄激素比例失調，而機體內雌激素過量對于男性而言降低了睪酮指標，對于精液質量受到一定的影響，精子活力隨之降低。同時機體如果存在過厚的脂肪層則會增加陰囊內的溫度，對于精子的生長和成熟不利[8]。

綜上所述，BMI≥24kg/m2即機體處于肥胖狀態男性精子活力顯著降低，精液參數指標也發生變化，需要做好科學的引導措施，合理控制體重，提升備孕質量。