醫(yī)學(xué)院學(xué)生乳腺癌知信行及其影響因素的相關(guān)性研究

文/魏璞，張偉，涂家寬，李夢媛

近年來，全球范圍內(nèi)乳腺癌發(fā)生率和死亡率呈明顯上升趨勢[1]，據(jù)國際權(quán)威雜志CA Cancer J Clin發(fā)布的2020全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，乳腺癌已經(jīng)取代肺癌成為全球第一大癌癥類型。它已經(jīng)威脅到發(fā)展中國家超過30%婦女的健康,而且成為35～54歲年齡段婦女死亡的頭號殺手，且有年輕化趨勢[2-3]。其中男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)較為罕見,發(fā)病率遠(yuǎn)低于女性乳腺癌(female breast cancer,FBC),臨床上易被誤診和忽視[4]。我國雖然不是乳腺癌的高發(fā)地區(qū)，但每年乳腺癌的發(fā)病率正以3%～4%速率增長，特別是在上海、北京、天津和廣州，高于全球的增長速率[5]。目前，早期篩查、診斷、治療是降低乳腺癌發(fā)病率和病死率的有效手段。高校學(xué)生作為接受高等教育的新時代青年，尤其是對于即將成為真正的醫(yī)務(wù)人員或者已經(jīng)步入臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生而言，掌握豐富的乳腺癌相關(guān)知識及篩查行為至關(guān)重要[6]。鑒于此，本研究旨在探討醫(yī)學(xué)院學(xué)生對乳腺癌知信行情況，為乳腺癌防治提出可行性建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以南充市某醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷534份，回收有效問卷534份，有效回收率100%。調(diào)查對象均知情同意，并且自愿參與本調(diào)查，而且調(diào)查對象無意識不清和語言障礙。

1.2 調(diào)查方法

采取簡單隨機(jī)抽樣方法，以問卷匿名自填的形式調(diào)查目標(biāo)人群，完成問卷后當(dāng)場收回，問卷內(nèi)容包括研究對象的一般資料（年級、專業(yè)、性別）、信息獲取情況以及乳腺癌篩查知、信、行情況。其中乳腺癌篩查的知、信、行部分共12題，主要有乳腺癌相關(guān)知識知曉情況、乳腺癌高危因素及預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

剔除無效問卷后，采用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述、卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查的一般情況

本研究將臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)、法醫(yī)、精神醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像技術(shù)、護(hù)理學(xué)定義為醫(yī)學(xué)專業(yè)；其余為非醫(yī)學(xué)專業(yè)。在534份有效問卷的調(diào)查對象中男生173人（32.4%），女生361人（67.6%）；大一114人(21.3%)，大二184人(34.5%)，大三207人(38.8%)，大四24人(4.5%)，大五5人（0.9%）；醫(yī)學(xué)類專業(yè)347人（65.0%），非醫(yī)學(xué)類專業(yè)187人（35.0%）；母親受教育程度：小學(xué)及以下152人（28.5%），初中195人（36.5%），高中及大專139人（26.0%），大學(xué)及以上48人（9.0%）。

2.2 醫(yī)學(xué)院學(xué)生乳腺癌知信行現(xiàn)狀調(diào)查

2.2.1 乳腺癌認(rèn)知情況

研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)類專業(yè)對乳腺癌好發(fā)年齡的知曉率為65%，大于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的知曉率；男生知曉率為32.4%，遠(yuǎn)小于女生；大一知曉率最低，年級越高知曉率越高。在乳腺癌治愈知識和遺傳性了解程度上醫(yī)學(xué)類專業(yè)知曉率大于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)。乳腺癌知識在不同專業(yè)、性別、年級，均有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表1）。

表1 不同性別、年級、專業(yè)、母親受教育程度對乳腺癌認(rèn)知情況x2檢驗(yàn)

2.2.2 乳腺癌態(tài)度行為持有現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)院學(xué)生持有主動了解過乳腺癌相關(guān)知識態(tài)度的有30.2%。55%的女生會進(jìn)行乳房自檢，而男生自檢情況較差；超過半數(shù)的女生對乳腺癌持積極態(tài)度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過持有積極態(tài)度的男生人數(shù)；母親受教育程度為高中及大專的態(tài)度行為情況最好，母親受教育程度為小學(xué)及以下的態(tài)度行為情況最差。乳腺癌態(tài)度在專業(yè)、性別、母親受教育程度均有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表2）。

表2 不同性別、年級、專業(yè)、母親受教育程度對乳腺癌態(tài)度行為情況x2檢驗(yàn)

2.2.3 醫(yī)學(xué)院學(xué)生乳腺癌預(yù)防行為和治療方法掌握現(xiàn)狀

受調(diào)查的534人中，367人（34.2%）認(rèn)為乳腺癌病人應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，四分之一的選擇了放射治療和化療，有99人（9.2%）認(rèn)為內(nèi)分泌治療可以治療乳腺癌，但仍有120人（11.2%）不知道如何治療。另外，20%的人認(rèn)為改變飲食習(xí)慣可以有效預(yù)防乳腺癌，僅有9.6%的人認(rèn)為避免使用利尿劑可有預(yù)防作用。

2.3 醫(yī)學(xué)院學(xué)生乳腺癌相關(guān)知識獲取途徑及內(nèi)容方面掌握情況的分布

2.3.1 乳腺癌知識獲取途徑

該醫(yī)學(xué)院學(xué)生主要通過網(wǎng)上查詢（61.1%）和電視/報紙（59.4%）方式獲取乳腺癌知識，另外有35.5%的人通過專業(yè)人士宣傳了解，有23.1%的人通過他人患病經(jīng)歷了解。

2.3.2 乳腺癌內(nèi)容方面掌握情況

該醫(yī)學(xué)院學(xué)生對乳腺癌預(yù)防措施掌握最好（82.1%），掌握較好的為乳腺癌危險因素（73.3%）、病因（72.6%）、治療方法（71.1%），但對乳腺癌診斷內(nèi)容掌握最差（60.0%），其他知識掌握人數(shù)比例為19%。

3 討論

近年來我國乳腺癌發(fā)病率逐漸上升，在女性所患惡性腫瘤中已位居第一[7]。而臨床研究表明，早期合理的乳房自我檢查和接受有效的乳腺癌知識科普，可以盡早地發(fā)現(xiàn)疾病，極大程度上降低乳腺癌的進(jìn)一步惡化，提高生活質(zhì)量[8]。調(diào)查顯示[9-10]，安徽省某醫(yī)學(xué)院學(xué)生對乳腺癌的知信行行為調(diào)查總體為中等水平，高于非醫(yī)學(xué)院學(xué)生情況。結(jié)合其他學(xué)者及本次調(diào)查研究結(jié)果，討論如何改善南充市某醫(yī)學(xué)院學(xué)生乳腺癌知信行現(xiàn)狀，降低乳腺癌發(fā)病率。

3.1 加強(qiáng)男生群體對乳腺癌的防范意識

通過增加科普宣傳力度，促進(jìn)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生定期乳房自我檢查行為。據(jù)本調(diào)查，非醫(yī)學(xué)專業(yè)知曉率遠(yuǎn)低于醫(yī)學(xué)專業(yè)知曉率，男性知曉率低于女性，男性患乳腺癌的發(fā)病率雖然低，但也存在，可能由于封建觀念的原因，大部分人認(rèn)為男性不會患乳腺癌，這導(dǎo)致男性乳腺癌群體早期癥狀易被忽視，不能做到定期乳房自我檢查，一旦患病，預(yù)后極差，所以這部分群體早期的乳腺癌知信行教育工作不容忽視。僅35%非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主動進(jìn)行乳房自我檢查，原因可能是由于專業(yè)學(xué)科的普及度不夠，造成學(xué)習(xí)受限。可見，開展在校大學(xué)生乳腺癌宣傳教育時，應(yīng)著重關(guān)注非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，根據(jù)所學(xué)專業(yè)不同有選擇性地進(jìn)行科普宣傳。

3.2 在校大學(xué)生的乳腺癌知識普及方式

早期有效地發(fā)現(xiàn)乳腺的一些異常癥狀有益于乳腺癌的早期確證及治療，能極大程度降低乳腺癌惡變率并獲得一個良好的預(yù)后。醫(yī)學(xué)院學(xué)生總體的乳腺癌疾病知識知曉率平均為60%~70%，在乳腺癌常規(guī)預(yù)防措施知識掌握的較好，但僅有20%的人認(rèn)為改變飲食習(xí)慣可以有效預(yù)防乳腺癌，9.6%的人認(rèn)為避免使用利尿劑可有預(yù)防作用；其次，受調(diào)查的534人中，367人（34.2%）認(rèn)為乳腺癌病人應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，99人（9.2%）認(rèn)為內(nèi)分泌治療可以治療乳腺癌。這說明，今后還要繼續(xù)加強(qiáng)乳腺癌偏專業(yè)預(yù)防知識的宣傳，加大對乳腺癌的常規(guī)治療方式的宣傳，如：手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療等。61.1%的同學(xué)通過網(wǎng)上自己搜索來接受疾病相關(guān)知識，說明大多數(shù)同學(xué)愿意去學(xué)習(xí)更多的關(guān)于乳腺癌預(yù)防相關(guān)知識，而來自專業(yè)人員的宣傳僅占35.5%，這可能側(cè)面說明學(xué)校或者社會的宣傳講解力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。可以嘗試醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)報紙或者電視的方式來進(jìn)一步宣傳。