惡性腦膠質瘤同步放化療的替莫唑胺所致不良反應觀察及對患者生存質量的影響分析

文/韓梅

腫瘤作為臨床上十分常見的也很多發的病癥，腫瘤現已是造成病患死亡的主要原因之一[1]。顱內的腫瘤臨床上常被叫作腦腫瘤，這種病的發病率在近年來正呈現逐年上升的趨勢。而目前腫瘤科室中發病率較高、最為常見的則是惡性腦膠質瘤，惡性腦膠質瘤患者群體占顱腦內腫瘤患者的55%[2]。WTO把這一高發的腦腫瘤疾病根據其嚴重程度劃分為1-4四個等級：如患者的腦膠質瘤是毛細胞性星型則為良性腫瘤，評為1級；低度惡性膠質瘤患者評為2級；間變星形細胞瘤患者和多形性膠質母細胞瘤是高度惡性的細胞瘤，因此分別評為3級、4級[3]。對于惡性腦膠質瘤患者通常是通過手術對患者進行治療干預，但由于惡性腦膠質瘤的侵襲性生長特性、邊界模糊以及細胞分化不良的特征導致手術治療效果不佳，無法對其進行根除[4]。因此對于惡性腦膠質瘤患者常采術后用放療治療，為了更進一步提升治療效果，醫學臨床目前更加傾向于在患者手術后配以同步放化療治療，常用的聯合治療藥物是替莫唑胺。本次的研究報告選取了我院所收治的共計96例惡性腦膠質瘤患者作為樣本對象，對這入選的96例患者的臨床病例資料進行回顧性分析，探究分析了惡性腦膠質瘤同步放化療的替莫唑胺所致不良反應觀察及對患者生存質量的影響，現作出報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤放療科于2018年2月-2020年10月所收治的共計96例惡性腦膠質瘤患者作為本次研究的樣本對象，對這入選的96例患者的臨床病例資料進行回顧性分析，96名入選患者中，男性患者有40例，女性患者有56例，年齡在25-77歲，平均年齡為（50.13±0.68）歲。根據WTO的分級標準，入選的96例患者均進行了腫瘤切除手術且經過病理檢查確診為惡性腦膠質瘤。本次的研究報告已經通過了院方的批準和患者及其親屬的同意，納入作為樣本對象的患者及其親屬簽署了知情同意書。排除標準：①將患有嚴重精神疾病、喪失語言能力的患者排除；②將患有心力衰竭、合并嚴重糖尿病或者高血壓的患者進行排除；③將親屬不配合、不同意的患者進行了排除。

1.2 方法

96例入選患者均接受替莫唑胺+同步三維適形放療同步治療，自放療治療伊始的首日，患者開始口服75mg/m2的替莫唑胺；待放療治療結束的一個月之后（4周），患者繼續口服5日的替莫唑胺，5日結束后隨即停藥，停藥時間達到1個月后再進行重復給藥治療。連續治療28日為一個周期，患者需要連續進行6個周期的治療。放療量為2Gy/d，每一周放療治療5日為一個療程，患者需要連續治療6個療程，總放療量在60Gy及以下。96名入選的惡性腦膠質瘤患者需在接受治療的期間進行每周查血、尿常規檢查以及肝腎功能檢查，如相關指標出現異常則即刻對患者進行對癥治療。

1.3 觀察指標

探究分析患者的不良反應發生情況以及接受治療前后的預后生存質量情況。患者出現的不良反應類型包含胃腸道不良反應、頭痛頭暈、白細胞、血小板的大幅度減少以及皮疹和脫發；通過生存質量評分量表的形式對患者的生存治療進行調查評估；調查分為物質生活、生理功能、心理功能、社會功能以及總分五個部分，每個版塊對應相應的問題，滿分80分，分值越高則患者的評分越高則生存質量越好。

1.4 統計學方法

本次研究報告所設計的樣本對象資料，如患者的基線資料、生存質量量表等情況均是經由統計學軟件SPASS25.0進行統計計算和結果驗證的，以百分比卡方對設計數據中的計量資料進行表示和驗算；以T值對符合正態分布的計數資料進行表示和驗算；再通過P值的情況區分兩組數據的對比是否具有統計學意義：當P＞0.05時，則表明兩組數據的比較差異不具備統計學意義；當P＜0.05時，則表示兩組數據的對比具備統計學意義。

2 結果

2.1 患者的不良反應發生情況分析

由表1可見，96例進行替莫唑胺聯合同步放化療治療惡性腦膠質瘤患者中，70名患者出現脫發、皮疹，發生率為72.92%；21名患者出現白細胞、血小板大幅度減少，發生率為21.88%；15名患者出現頭暈頭痛，發生率為15.63%；50名患者出現不良胃腸道反應，發生率為52.08%。所有出現不良反應的患者均為1、2級的輕度不良反應，96例患者中無1例患者出現3級或者4級不良反應。

表1 患者的不良反應發生情況分析

2.2 患者治療前后的生存質量情況對比

由表2可見，相較于接受治療前，除物質生活之外，96名療惡性腦膠質瘤患者在進行替莫唑胺聯合同步放化療治療之后的生存質量評分得到了明顯提升，前后對比差異的P值低于0.05，因此表示前后的對比差異存在統計學意義。

表2 患者治療前后的生存質量情況對比

3 討論

臨床上，化學治療是治療惡性腦膠質瘤患者的重要醫療手段，其對于延長患者的生存時間、改善患者的生存質量而言都是不可或缺的[5]。根據近年的文獻和臨床資料顯示，已有超過15%的惡性腦膠質瘤患者在接受化學治療后生存時間得到了有效延長[6]。為了提升治療效果，改善患者的生存質量，我院研究了惡性腦膠質瘤同步放化療與替莫唑胺治療后患者所出現的不良反應。接受替莫唑胺+同步三維適形放療同步治療后，患者出現的不良反應主要有胃腸道反應、頭暈頭痛、白細胞、血小板大幅度減少以及脫發、皮疹。出現的不良胃腸道反應通常表現為惡心、嘔吐以及食欲不振，患者通常會在接受同步放化療與替莫唑胺治療后的7d日表現出臨床癥狀。對此可以通過對患者的用藥時間進行調整，改為睡前服藥則可有效降低食欲不振、惡心帶來的負性影響；如患者表現出強烈的惡心不適則可采用昂丹司瓊等3受體拮抗劑治療。如患者的皮疹較為嚴重則可為患者局部涂抹氟輕松軟膏。對于惡性腦膠質瘤患者，在其進行放療治療的同時配合替莫唑胺口服可以使放療的敏感性得到有效提升，加上替莫唑胺可以直達病灶，患者吸收率較好，因此其生存時間和生存質量均能得到有效提升，出現的不良反應不可避免，但均為1級、2級的輕度不良反應，96例患者中，無1例出現3級、4級重度不良反應，相較于接受治療前，除物質生活之外，96名療惡性腦膠質瘤患者在進行替莫唑胺聯合同步放化療治療之后的生存質量評分得到了明顯提升，前后對比差異的P值低于0.05，因此表示前后的對比差異存在統計學意義。

綜上所述，對于惡性腦膠質瘤同步放化聯合替莫唑胺的治療效果確切，患者會有一定程度的不良反應，但無嚴重的不良反應出現，有利于改善患者的預后生存質量，臨床上具有優秀的應用價值。