虛擬現實視感知覺訓練治療屈光參差性弱視的效果

文/劉蘭英，韋新，楊勝富

人類在發育階段用眼方式不正確，例如：單眼斜視、過度用眼等導致視覺非正常發育，視功能水平低于同齡人，通常會造成弱視[1]。弱視患者常有屈光參差、斜視以及高度屈光不正。調查顯示，我國兒童的患病率（3.58%）要明顯高于國外兒童的患病率，且患病兒童在生活、學習和心理上都會受到影響，導致患兒的生活質量降低[2]。目前對于弱視患者采用常規治療發現治療效果并不理想，因為患者多為兒童而常規治療過程又過于枯燥導致了患者的服從性較低，在一定程度上還會對患者的視功能造成損傷。隨著科技發展，逐漸將虛擬現實技術應用到醫學上，故本院將探究虛擬現實視感知覺訓練對治療屈光參差性弱視的臨床效果[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年12月期間在我院接受檢查確診為屈光參差性弱視并接受治療的200例患者，所有參加研究的患者都滿足我院入選標準，具體有：（1）患者通過確診均為雙眼屈光參差性弱視；（2）患者以及家屬都自愿參與本次研究；（3）確認患者除雙眼屈光參差性弱視外沒有其他眼病疾病；（4）患者的病例資料齊全，且無精神和免疫系統方面的疾病史；（5）在本次研究前未接受過雙眼屈光參差性弱視的治療。根據入院檢查順序進行抽簽隨機分為兩組，一組為采用傳統治療的參考組100例，一組為在常規治療基礎上采用虛擬現實視感知覺訓練治療的試驗組100例。試驗組的男女比例為27:23；年齡區間為4至9歲；平均年齡（6.03±2.36）歲；輕度弱視36例；中度弱視38例；重度弱視26例。參考組患者的男女比例為26:24；年齡區間為4至10歲；平均年齡（6.12±2.21）歲；輕度弱視34例；中度弱視36例；重度弱視30例。各項數據在兩組患者之間的差異很小（P>0.05），具有對比研究價值。

1.2 方法

對患者的視功能進行全面檢查，采用一級同時視、二級融合視、三級立體視進而掌握患者眼底、眼位、眼球運動等具體情況。

對參考組患者進行常規治療方案：根據對患者的視功能全面檢查結果，為每一位患者設定合適的治療方案，具體有：（1）為患者制定合適的屈光眼鏡用以矯正患者視力，幫助患者可以正常生活；（2）采用遮蓋法這一傳統方式根據每個患者情況進行針對性的比例調節的治療；（3）對患者進行精細目力訓練，例如：穿針引線、撿豆子、迷宮游戲等。

試驗組的患者在上述常規治療方案的基礎上加入虛擬現實視感知覺訓練治療，具體有：（1）分別為每一位患者建立視感知覺損傷資料庫，將檢測已知的數據導入資料庫進行分析研究；（2）根據資料庫大數據分析，為患者制定個性化治療方案，根據方案為患者進行虛擬現實視感知覺訓練治療，運用圖像和視頻刺激患者已達到恢復患者正常視功能水平的目的；（3）將常規治療后的患者進行知覺、融合功能、立體視覺的分級進階訓練，幫助患者循序漸進地增加訓練難度達到良好的治療的效果[5]；（4）根據患者的愛好，通過大數據匹配，運用虛擬現實設備進行趣味的游戲訓練[6]。具體為患者帶上VR眼睛運用虛擬游戲機對患者進行眼部鍛煉達到治療弱勢的效果，根據患者的用眼習慣和視覺功能情況進行實時監控調整，輔助患者治療恢復視力。

1.3 觀察指標

觀察分析比較患者治療前后的視功能水平具體有：同時視功能、融合功能、立體視功能、動態立體視功能以及治療后的平均視力。

1.4 統計學方法

SPSS22.0處理數據，計量資料t檢驗，計數資料卡方檢驗，P＜0.05為對比差異有統計意義。

2 結果

兩組患者的視功能水平都明顯高于治療前，其中試驗組患者的融合功能、立體視功能、動態立體視功能、治療后平均視力都顯著高于參考組患者（P<0.05）；兩組患者的同時視功能相差無幾（P>0.05）。見表1。

表1 患者治療效果對比

3 討論

弱視是在發育階段用眼方式不正確，例如：單眼斜視、過度用眼等導致視覺非正常發育，使得其視功能水平低于同齡人的癥狀。弱視治療要是治療不到位，嚴重者可能導致患者融合功能、立體視功能嚴重受損[7]。

研究報告顯示，患者使用虛擬現實視感知覺訓練治療的效果十分顯著，并且不同于常規治療中只對主視眼有這良好的治療效果，在虛擬現實感知治療中，對患者的懶惰眼也有很好的治療效果。本次研究中兩組患者在同時視功能方面的治療效果都差不多，但是虛擬現實視感知覺訓練治療對于融合功能、立體視功能以及動態立體視功能上都有明顯的優勢，說明了虛擬現實視感知覺訓練治療在兼顧同時視功能恢復的情況下，對于雙眼細分的精細任務有這更好的治療效果，能夠全方位地對患者的視功能水平進行恢復提升[8]。

據研究表明，患者的依從性較低是常規治療手段的普遍現象，因為患者年齡較小，常規治療的手段過于枯燥，導致患者在治療中產生抵觸情緒，使得治療效果不能達到最佳效果；且由于患者的恢復情況并未實時監控，且治療方案都是一致的，使得患者的治療進度會減慢，以及訓練難度以及訓練量也與患者不匹配[9]。而采用虛擬現實視感知覺訓練治療，可以提高孩子的趣味性，以虛擬游戲的形式對患者進行治療，從而避免了患者產生抵觸情緒；且醫療人員可以通過建立的數據庫里的資料對患者的恢復情況來對患者的訓練量與訓練難度來進行實時調節，也可以根據患者的興趣愛好來定制患者更感興趣的游戲治療方案，達到更好的治療效果[10]。

總而言之，虛擬現實視感知覺訓練治療擁有交互性、沉浸性和想象性，對于治療患者可以提高患者的興趣、更加貼合患者的實際情況、幫助患者主動去治療恢復。虛擬現實視感知覺訓練治療可以在保證同時視功能治療效果不受影響的前提下，提升患者融合功能、立體視功能、動態立體視功能、視力的治療效果，且效果顯著又高效，值得臨床推薦。