優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)急性胃出血患者的應(yīng)用效果觀察

王文英

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

急性胃出血作為消化內(nèi)科常見病癥之一，患者會(huì)產(chǎn)生嘔吐惡心、便血、頭暈、四肢乏力等癥狀，需要及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行住院治療。為了提高急性胃出血的治療效果，不僅需要及時(shí)的治療還需要患者接受更加全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者癥狀盡快消失，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為近幾年發(fā)展的新型護(hù)理模式之一，能夠有效改善急診治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將患者作為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作和具體實(shí)施內(nèi)容上做到優(yōu)化，從而增強(qiáng)患者身心舒適感，提高護(hù)理滿意度，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)[1]。本次研究表明，急性胃出血患者分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式并進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017 年6 月至2019 年8 月在我院收治的100 例急性胃出血患者，按照入院時(shí)間分為觀察組（50 例）和對(duì)照組（50 例）。其中對(duì)照組中，男性29 例，女性21 例；年齡24～75歲，平均（49.5±1.6）歲；消化性潰瘍出血27 例，胃癌出血10例，曲張破裂出血13 例。觀察組中，男性30 例，女性20 例；年齡25～78 歲，平均（51.5±1.3）歲；消化性潰瘍出血28 例，胃癌出血8 例，曲張破裂出血14 例。兩組患者一般資料對(duì)比（P＜0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者和家屬均簽署知情同意書；②患者通過(guò)胃鏡檢查等均診斷為急性胃出血；③患者神志清醒，能夠自主思考，具有溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)便血嚴(yán)重患者；②無(wú)精神障礙患者；③無(wú)中途轉(zhuǎn)院和死亡患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)于患者進(jìn)行常規(guī)治療，及時(shí)處理患者胃出血狀況，在患者出血后幫助患者在病床上平躺休息，如發(fā)生吐血或便血情況，立即停止服用食物和水。為了保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸等，需要護(hù)理人員提醒患者飲食規(guī)律，減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，保持良好作息[2]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的操作上進(jìn)行更加綜合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理：①時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征。密切關(guān)注患者有無(wú)再次出血現(xiàn)象，對(duì)于患者平時(shí)的血壓、心率、尿液等進(jìn)行重點(diǎn)觀察，而尿液是作為急性胃出血休克的主要觀察指標(biāo)，能夠反映患者的腎血流情況[3]。護(hù)理人員同時(shí)還需要關(guān)注患者的行為能力和語(yǔ)言能力等狀況，如果患者出現(xiàn)意識(shí)不清晰、昏迷的情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)行處理。②心理護(hù)理。患者對(duì)于急性胃出血的癥狀有時(shí)會(huì)產(chǎn)生緊張不安、焦慮恐懼的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者采取心理疏導(dǎo)，積極與患者溝通交流，解決其心中的疑慮，告知患者良好的情緒能夠幫助病情穩(wěn)定，安撫患者積極接受治療。③飲食護(hù)理。急性胃出血患者在飲食方面需要重點(diǎn)關(guān)注，在住院期間遵循醫(yī)師叮囑，飲食清淡，提醒患者不能暴飲暴食，要少食多餐，禁止患者食用未煮熟以及粗纖維蔬菜。保證患者有充足的營(yíng)養(yǎng)，能夠幫助患者恢復(fù)身體機(jī)能[4]。④輸血、輸液護(hù)理。遵照醫(yī)囑進(jìn)行輸血，維持患者輸血，并嚴(yán)格管控服用藥物的時(shí)間和藥物的用量，輸液的輸注量和速度，防止患者并發(fā)癥發(fā)生。⑤呼吸道護(hù)理。為了確保呼吸道的順暢，需要時(shí)刻保持病房的干凈舒適，防止患者誤吸和嘔血。在嘔血時(shí)，使患者的頭部偏向一側(cè)，在必要時(shí)進(jìn)行供養(yǎng)，患者在休克昏迷時(shí)還需要及時(shí)清除口腔異物，進(jìn)行口腔護(hù)理[5]。⑥術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者手術(shù)后的生命體征，為患者持續(xù)胃腸減壓，在患者胃腸功能恢復(fù)前，在患者體內(nèi)留置胃管，觀察患者的胃液量，防止緊急發(fā)生胃出血。

1.3 觀察指標(biāo)

①制作護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，＜60 分為不滿意，61～85分為一般滿意，＞85 分為非常滿意，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理滿意度越高。②根據(jù)SF-6 生活質(zhì)量調(diào)查表，滿分100 分，評(píng)分項(xiàng)目為軀體疼痛、社會(huì)功能、角色受限、生命活力、總體健康，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。③統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總共花費(fèi)時(shí)間和癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯高于觀察組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的治療總共花費(fèi)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間

觀察組患者的治療總共花費(fèi)時(shí)間和癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的治療總共花費(fèi)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間（,d）

表2 對(duì)比兩組患者的治療總共花費(fèi)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間（,d）

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量均有提高，觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（,d）

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（,d）

3 討論

經(jīng)研究顯示，急性胃出血患者因其病變位置不同和病變性質(zhì)不同造成出血量、臨床癥狀等產(chǎn)生差異，急性胃出血的臨床表現(xiàn)主要是便血、嘔血，部分患者還伴有一定的惡心、頭暈、全身乏力、嗜睡等癥狀，患者因此還會(huì)產(chǎn)生緊張不安的負(fù)面情緒[6]。急性胃出血患者在接受急診治療時(shí)還需要根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行護(hù)理和止血治療，保持患者有足夠的血容量。在患者住院治療期間應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，幫助提高止血效果。在以往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，主要目標(biāo)是輔助醫(yī)師止血治療，滿足患者在住院期間的生活需求，沒(méi)有重視患者的心理狀況和不良情緒。因此常規(guī)護(hù)理干預(yù)沒(méi)有全面重視患者的生理和心理問(wèn)題，影響護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，和急性胃出血患者的臨床治療效果。

經(jīng)過(guò)以上分析表明，觀察組比較對(duì)照組患者生活質(zhì)量有明顯改善（P＜0.05），能夠有效改善患者的生活水平；觀察組患者的總共治療花費(fèi)時(shí)間以及急性胃出血癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05），有效改善患者的胃出血狀況，提高止血效果；觀察組患者護(hù)理滿意度各評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），有助于提高護(hù)理質(zhì)量[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式首先通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行急診護(hù)理，在輔助醫(yī)師治療時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者盡快止血。其次在急診護(hù)理過(guò)程中，還需要配合一定的心理護(hù)理，便于護(hù)理人員了解患者的心理狀態(tài)，并予以疏導(dǎo)，再將情況匯報(bào)給醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整患者的護(hù)理方法，加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)和人文關(guān)懷，必要時(shí)可以請(qǐng)專業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行心理干預(yù)，改善患者的心理狀態(tài)，保證患者能夠積極面對(duì)治療，提高患者對(duì)治療過(guò)程的依從性。許多急性胃出血患者可能在出血過(guò)程中和出血后出現(xiàn)意識(shí)模糊的情況，護(hù)理人員需緊急開展安全護(hù)理，避免患者發(fā)生意外。病情檢測(cè)作為護(hù)理環(huán)節(jié)中重要一環(huán)，護(hù)理人員需時(shí)刻關(guān)注患者的病情改變情況，確保醫(yī)護(hù)人員能夠全面掌握患者情況，做好調(diào)整醫(yī)療方案的準(zhǔn)備，避免產(chǎn)生醫(yī)療事故，有效緩解醫(yī)患關(guān)系。飲食和日常護(hù)理對(duì)于急性胃出血患者十分重要，許多急性胃出血患者是因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣導(dǎo)致，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)飲食護(hù)理的管理，改變患者的飲食習(xí)慣，做到合理科學(xué)的膳食，有效避免病情復(fù)發(fā)[8]。最后保證患者的呼吸道通暢，減少患者的身體不適感，避免其病情加重，促進(jìn)其早日康復(fù)。

因此采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠給患者提供更加周密和科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，并將心理護(hù)理貫徹到整個(gè)過(guò)程中，避免患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，減輕因病情帶來(lái)的心理壓力。同時(shí)關(guān)注患者的飲食護(hù)理、生命特征、術(shù)后護(hù)理、輸血輸液護(hù)理、呼吸道護(hù)理，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的缺陷，提高護(hù)理水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理墨水要求以患者為重點(diǎn)，不僅需要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，還要滿足患者的生活需求，維持患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于急性胃出血患者有著良好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。