王玢
(芮城縣人民醫院,山西 運城)
有機磷農藥是作用于農業的強效殺蟲劑,其可經吸入或直接接觸引發有機磷農藥中毒的癥狀,該疾病病發會短時間對中毒者的神經系統造成嚴重損傷,部分重癥中毒患者還會誘發肺水腫、肌無力、呼吸衰竭等并發癥,屬于常見的急診科疾病。有機磷中毒具有發病快、病情急的特點,因此經臨床急診搶救患者通常不能獲得較好的預后。為提高有機磷中毒患者急診搶救效果,可采用聯合護理干預的方法,提高臨床治療質量,以此達到提高患者治愈率和康復效率的目的[1-3]。
選取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的有機磷中毒患者30 例,隨機分為研究組和對比組,兩組各15 例,研究組男性11 例,女性4 例,年齡40~70 歲,平均(56.4±3.2)歲。對比組男性10 例,女性5 例,年齡40~70 歲,平均(56.5±3.4)歲。兩組患者一般資料無統計學意義(P>0.05),有可比性。患者入院后均接受急診搶救,患者均簽署知情同意書,排除合并臟器、循環系統以及血液動力學疾病患者。
1.2.1 對比組
對比組接受常規護理干預,其中包括健康知識宣傳:患者經急診搶救后,醫護人員對其展開健康知識教育,通過對疾病病因、疾病病程以及治療成功性等疾病相關知識進行宣傳教育,并發放宣傳手冊,引導患者及其家屬進行學習,以此提高患者及其家屬對有機磷中毒的認知度,并讓家屬積極參與到護理干預中。心理護理:有機磷中毒患者在急診搶救后常出現各類負性情緒,甚至心理疾病,醫護人員應根據患者出現的不同負性情緒,展開針對性心理干預護理,通過聯合患者家屬,充分給予患者鼓勵以及成功治療案例宣傳等方式,幫助患者舒緩緊張、焦慮等情緒,使患者能夠以最佳狀態接受康復治療。此外還可通過改善治療室環境,營造舒適的康復環境,幫助患者緩解負性情緒。其中病房溫度控制在25 ℃,濕度控制在60%即可,保持室內安靜,定期清掃地面。生理護理:患者接受急診搶救后,醫護人員需叮囑患者及時補充高能量或高維生素的食物,切忌辛辣、刺激性重的食物攝入,避免高碘類食物的攝入,飲食選擇應以流質食物為主,多食用富含維生素的蔬菜、水果。此外還需注意氨基酸、脂肪乳的補充,通過飲食提高體營養水平。呼吸道護理:有機磷中毒患者容易出現水腫、充血以及分泌物增加等情況,護理人員應嚴密監測患者的呼吸頻率、血氧飽和度等,定時幫助患者扣背及翻身,指導患者正確吸痰,遵醫囑給予患者地塞米松、糜蛋白酶、與氨茶堿等促排痰藥物進行排痰。
1.2.2 研究組
研究組接受針對性護理干預,其中包括強化病情觀察:急診搶救后,應實時監測患者的生命體征變化,為進一步治療做好準備,仔細觀察患者的精神狀態和意識,仔細觀察患者的意識和并發癥發生情況,如果發現患者有異常,及時通知醫生并進行對癥處理。告知患者短期避免高強度運動,應以臥床休養為主,康復階段可結合有氧運動進行康復訓練。急救配合:在有機磷中毒患者急診搶救過程中,醫護人員需高效完成急救準備,全程監護患者心電指標,在治療階段積極配合醫師展開搶救。用藥觀察護理:醫護人員嚴格遵照醫囑給予膽堿酯酶復能劑和阿托品等藥物,按照相關要求調整劑量,叮囑患者按時按量用藥。由于患者中毒接受急診后依從性往往較低,因此可聯合患者家屬,監督患者用藥。使用膽堿酯酶復能劑和阿托品治療中,需要警惕阿托品中毒情況,一旦發生中毒反應,立即降低藥物使用量,并通過物理措施進行降溫處理,并聯合醫師給予相應救護措施,加強合理用藥,做好各項準備工作,預防意外發生。預防指導:對患者進行防毒知識普及,在生產或者噴灑有機磷毒物時,應做好個人的防護工作,穿長袖長衣與穿戴好手套口罩,并且嚴格遵循操作規范,采用專用工具盛裝農藥工作完成后使用堿水或者肥皂水仔細清洗手、臉等部位,及時將污染衣服徹底清潔干凈。
1.3.1 并發癥發生率
觀察患者接受護理干預后肺水腫、肌無力以及呼吸衰竭等并發癥發生率,并發癥發生率嚴格參考臨床資料進行統計,確保數據統計的準確性。
1.3.2 滿意度
滿意度以問卷調查的方式展開統計,問卷滿分100 分,依據統計分數將其分為滿意、一般以及不滿意。其滿意為90分以上,一般為60~89 分,不滿意為59 分以下。
將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理計量資料采用t檢驗,以()表示,計數資料采用χ2檢驗,以(%)表示,P<0.05 表示差異有統計學意義。
具體對比數據見下表1,研究組肺水腫、肌無力以及呼吸衰竭等并發癥發生率均低于對比組,差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 并發癥發生率對比[n(%)]
具體對比數據見下表2,研究組滿意度為滿意和一般的比例高于對比組,其滿意度為不滿意的比例低于對比組,差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 滿意度對比[n(%)]
有機磷毒物可通過呼吸道吸入、口入以及直接接觸等方式進入人體,在進入人體后短期即可與膽堿酯酶結合,并進而生成磷酰化膽堿酯酶,進而導致膽堿能神經遞質聚集,最終引發神經功能紊亂損傷。腹痛、流涎、心跳減緩等均是有機磷中毒后的臨床癥狀,疾病病發導致患者神經功能損傷后,其副感神經興奮引發呼吸道腺體分泌功能異常,大量腺體分泌,進而引發肺水腫等癥狀,因此在有機磷中毒后需立即給予有效治療,通過清除有機磷毒物并給予對癥治療,以此改善患者臨床癥狀[4-5]。
針對性護理是臨床護理中重要的護理方案,其通過給予患者針對性護理干預措施,能有效改善臨床療效,提高患者康復效率。將其應用在有機磷中毒急診搶救后,通過對患者行針對性急救配合、用藥觀察、預防指導,能提高患者康復狀態,使患者對臨床治療的依從性得以提高,提高急診搶救療效,使患者存活率以及康復效率得到有效提升[6-8]。
本文研究結果顯示,接受針對性護理干預的研究組患者,其并發癥發生率以及滿意度均優于對比組,差異有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述,針對性護理干預治療的應用,使有機磷中毒患者臨床療效得到提升,患者經過護理干預,其能夠獲得更好的預后效果,使并發癥或不良反應的發生率得到有效控制,進而降低醫療事故發生概率,減少醫患矛盾的發生率,最終達到促進良好醫患關系建立的目的。因此可將針對性護理干預應用在有機磷中毒急診搶救后。