探討舒適護理服務模式在老年高血壓護理中的應用效果

溫潔

（白山市中心醫院，吉林 白山）

0 引言

高血壓在我國社會老齡化進展下已經成為公共性衛生問題，以老年人為主要患病群體，直接影響老年人身體健康，同時還會引發高血壓相關合并癥，如心腦血管疾病，從而會進一步降低老年人生活質量[1]。高血壓目前臨床上尚無根治方案，主要采取終身性服用降壓藥物來控制血壓。老年人這個群體降壓藥持續應用過程中整體用藥依從性是很低的[2]。我院針對收治的老年高血壓患者，采取全新的舒適護理服務理念來提供護理服務，提高患者的疾病認知水平、用藥治療效果、身心舒適度，取得了很好的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月至2019 年10 月我院收治的220 例高血壓老年患者為研究對象，根據臨床護理方案不同進行分組，對照組為常規護理，共納入100 例，觀察組為舒適護理，共納入120 例。其中對照組：男女比例43:57；年齡55～86 歲，平均（69.8±1.7）歲；病程3～15 年，平均（8.2±0.6）年。觀察組：男女比例59:61；年齡55～82 歲，平均（69.1±1.3）歲；病程3～13 年，平均（8.5±0.4）年。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者為常規護理措施，遵醫囑進行降壓治療、血壓監測，進行健康宣教、基礎護理等。

觀察組在上述基礎上應用舒適護理服務，具體措施如下。

①心理舒適護理：高血壓老年患者長期受到疾病困擾和影響，悲觀、焦慮等情緒比較明顯，治療依從性也比較低，臨床血壓控制效果不理想，治療難度大[3]。護理人員要及時掌握老年患者的心理狀態，態度要熱情友好，積極溝通，鼓勵患者傾訴內心情緒。告知老年患者不良情緒會引起血壓波動，還要使其學會通過看電視、下棋、閱讀等來自我調節心態。在每項護理工作執行前，先與患者溝通護理的目的、意義，打消其顧慮，取得信任和配合。

②生理舒適護理：在護理過程中仔細觀察患者生理指標改變情況，急性期老年患者要臥床休息、正確擺放體位，抬高床頭，避免發生顱內壓下降。定時為患者翻身，同時防止墜床。制定飲食計劃、運動計劃。多食蛋白質及纖維素含量高的食物、低鹽低脂飲食，每天攝入鹽量不超過6 g，攝入足量的鈣、鉀等元素，多食蔬菜、水果，戒煙酒，預防便秘，排便時注意不要過度用力，以免升高顱內壓。在遵循適量、有度的原則下，選擇適合自身體質的運動方式，不可勉強進行高強度訓練。一般建議每天步行40 min，每周運動6 次。可選擇打太極、慢走等舒緩型的運動，要注意安全、身體可耐受[4]。

③病癥指導：與患者交流過程中，要不斷向其宣教說明高血壓發生原理、常見病癥、診治方法、預防措施、血壓監測方法、相關并發癥預防等。讓患者能正確認知自身疾病及醫治方案，能遵醫囑安全用藥，遵守院內規章制度。用藥期間出現不適反應則要及時處理，停藥或降低劑量。使用新藥前告訴患者藥物名稱及作用機制、注意事項等，讓其能持續性接受藥物治療。

④環境舒適護理：保持住院環境舒適、安靜、溫馨，配備電視、報紙、綠植等，保證室內通風、光線充足。人員進出時腳步放輕，平時不打鬧、不喧嘩。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后血壓變化、生活質量水平（Barthell 指數）護理滿意度等指標。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

①兩組患者護理后的舒張壓、收縮壓均明顯低于護理前，Barthell 指數評分高于護理前，差異明顯（P＜0.05）；②與對照組護理后相比，觀察組舒張壓（92.5±1.6）mmHg、收縮 壓（122.5±3.1）mmHg 更 低，Barthell 指 數（65.6±2.3）分更高，差異明顯（P＜0.05）；③觀察組護理滿意度評價（91.1±1.1）分明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（）

表1 兩組患者觀察指標比較（）

3 討論

高血壓也屬于常見的心血管綜合征，主要特征為動脈血壓持續性升高，且多伴有多種危險因素及器官損傷、基礎性疾病等，臨床治療除了降壓之外還需綜合干預[5]。一般認為高血壓是環境因素與遺傳因素共同作用的結果，且呈不斷進展狀態，可引起心血管功能及結構改變[6]。臨床治療高血壓的主要目的在于降低心血管死亡、病殘風險，以長期性藥物降壓治療為主，以生活方式干預為輔[7-8]。目前，廣大高血壓患者對自身疾病缺乏足夠的重視，對高血壓病情及其不利影響也缺乏正確認知，定期體檢意識也不強，往往會因為沒有養成按時按量服藥的習慣而自行減量、停藥、換藥，使得血壓水平上下波動，進一步損傷血管壁，加重高血壓病情及相關并發癥[9]。

隨著臨床護理模式的逐漸轉變，為了適應臨床上不同科室不同疾病患者的不同特點，推出了多種新型護理模式，包括整體護理、細節護理、舒適護理、臨床護理路徑等等[10]。臨床護理工作也不再是簡單的遵醫囑對癥護理，也更加關注患者的生理、心理舒適度[11]。舒適護理在上世紀就被提出，核心理念是以患者為中心，通過客觀的護理措施來調整患者的主觀感受及生理狀態，讓其感覺舒適，又體現了人文關懷醫學理念[12]。舒適護理主要從生理干預、心理干預、環境干預、認知干預等方面出發，并同時為患者提前規避外界環境的不利刺激，讓患者獲得最大程度的舒適感受，從而能提高身體的治療耐受性以及依從性[13]。本組研究結果表明，觀察組血壓控制效果優于對照組，且患者Barthell 指數評估顯示其生活質量更高，出院時患者對護理服務的滿意度也更高。綜上所述，對于老年高血壓患者的臨床來說，舒適護理干預是個不錯的選擇，有助于更好地控制其血壓，改善患者生活質量，值得推廣使用。