PDCA 循環管理法實施在護理質量持續改進中的應用價值分析

潘輝

（內蒙古赤峰市巴林右旗醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

隨著人們對健康越來越重視，醫院通過提高自身的服務質量以及護理管理水平，能夠提高其整體的市場競爭力，有助于促進醫院社會效益和經濟效益的良性增長[1]。本次研究通過我科收治的528 例患者為對象，根據實施PDCA 循環管理法前后進行分組，將兩組的護理評分、不良事件情況以及護理滿意度作比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018 年1 月至2019 年12 月我科收治的總計528 例患者為對象，將2018 年1～12 月未實施PDCA 循環管理法的264 例患者作為對照組，將2019 年1～12 月實施PDCA 循環管理法的264 例患者作為觀察組。其中觀察組有男性136例，女性128 例，年齡為19～67 歲，平均（37.43±5.09）歲；對照組有男性135 例，女性129 例，年齡為19～66 歲，平均（37.50±5.13）歲。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的女性。

1.3 方法

對照組實施常規護理管理。遵循醫囑對患者進行護理，進行疾病的相關注意事項的科普，指導患者按照要求進行用藥，護理期間維持患者的身體健康，幫助患者養成良好的生活和飲食習慣，并給予患者的適當心理疏導。

觀察組實施PDCA 循環管理，具體措施如下。

①管理小組。由主治醫師和護士長作為PDCA 管理小組的正副組長，由4 名以上工作能力優異并且認真負責的護理人員作為質量控制小組的成員。

②護理計劃。對PDCA 管理小組的成員進行護理管理專業知識的培訓學習，使其熟練掌握各項護理環節的操作，制定合理的學習計劃，優化各級護理工作中的規范要求，全面規范使用設備、書寫規范、護理流程、護理內容等護理環節，每個月將護理情況進行總結討論，對護理過程中出現的問題及時調整，同時做好護理風險問題的預防管理工作[2]。

③護理實施。強化護理人員的護理理念，能夠根據患者具體情況的不同對護理方式進行適當調整，詳細記錄患者的個人信息以及疾病情況，保證準確無誤地執行醫囑[3]。同時加強對患者住院期間感染問題的重視，定期實施消毒滅菌的工作，加強臥床患者的護理，預防院內肺炎及壓瘡的發生，加強無菌技術操作，減少感染問題的發生。

④護理檢查。將護理人員對患者的所有護理內容進行記錄，由PDCA 管理組組長對所有護理人員的工作情況進行考察，評估所有組員的工作完成情況，考核護理人員各項專業能力。

⑤處理問題。在每月的護理總結討論會中，分析護理過程中存在的問題，并及時給予糾正，避免同樣的護理問題再次出現，提升護理人員整體的護理水準。

1.4 觀察指標

根據兩組的護理評分進行對比，包括健康教育、心理護理、生活護理、護理安全以及護理操作。

根據兩組的不良事件情況進行對比，包括跌倒、墜床、感染、壓瘡以及錯誤治療。

根據兩組的護理滿意度進行對比，按照醫院給出的問卷調查方式，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～90 分為滿意，＞90 分為非常滿意，總滿意度=（滿意+非常滿意）/ 總例數×100%。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理評分

兩組的護理評分中觀察組的健康教育、心理護理、生活護理、護理安全以及護理操作的評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理評分（,分）

表1 護理評分（,分）

2.2 不良事件情況

兩組的不良事件情況中觀察組跌倒、墜床、感染、壓瘡以及錯誤治療的發生情況（發生率1.14%）相比對照組（發生率5.30%）明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良事件情況（n,%）

2.3 護理滿意度

觀察組出現不滿意患者2 例，一般滿意患者113 例，非常滿意患者149 例；對照組出現不滿意患者17 例，一般滿意患者141 例，非常滿意患者106 例，觀察組患者對護理工作的滿意度（99.24%）相比對照組（93.56%）明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度（n,%）

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展，人們對健康的重視程度也越來越高，除了對醫院的醫療技術水平有了更高的要求以外，護理質量也是人們選擇去醫院就醫的主要標準[4]。在醫療衛生行業高速發展的今天，對護理人員的要求也越高，包括護理操作以及服務態度等，因此醫院對護理人員都需要進行嚴格的管理[5]。常規的護理管理的重點僅在于對患者的護理和治療，而對護理人員的整體管理沒有進行重視，從而容易出現各種各樣的護理問題，長久以往容易出現醫患糾紛，對醫院的正常發展造成了影響[6]。PDCA 循環管理法主要是通過在護理過程中分析現狀，找出存在的問題，分析產生問題的各種影響因素，解決問題并制定護理計劃，之后嚴格按照計劃實施護理工作，再定期對護理工作進行檢查，看是否達到了預期的效果，不斷循環地調整護理計劃[7]。根據相關研究資料顯示，采用PDCA 循環管理法能有效提高醫院整體的護理管理效果，減少不良事件的發生概率，提高患者的護理滿意度，更有助于醫患和諧[8]。隨著人們物質水平的不斷提升，生活和飲食等方面的不規律以及環境和空氣的污染加劇，再加上工作和生活壓力的影響下吸煙和酗酒人群的增多，導致各種疾病的發病率逐年上升，對醫院護理的要求也越來越高，因此研究持續改進護理質量的有效手段對醫院有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的護理評分中觀察組的健康教育、心理護理、生活護理、護理安全以及護理操作的評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的不良事件情況中觀察組跌倒、墜床、感染、壓瘡以及錯誤治療的發生情況（發生率1.14%）相比對照組（發生率5.30%）明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組出現不滿意患者2 例，一般滿意患者113 例，非常滿意患者149 例；對照組出現不滿意患者17 例，一般滿意患者141 例，非常滿意患者106 例，觀察組患者對護理工作的滿意度（99.24%）相比對照組（93.56%）明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，在醫院護理管理中采用PDCA 循環管理法，臨床效果突出，提高了護理人員的護理水平，減少了不良事件情況，增加了患者的護理滿意度。

綜上所述，PDCA 循環管理法在醫院的護理管理實施過程中，能夠提高護理人員的護理水平，減少不良事件發生，增加患者的護理滿意度，具有臨床推廣的價值。