低溫等離子射頻消融術治療慢性扁桃體炎的臨床療效

趙慧秋

（吉林省敦化市醫院，吉林 延邊）

0 引言

慢性扁桃體炎是一種常見的耳鼻喉科臨床疾病，主要由急性扁桃體炎反復性發作形成的，會引起患者咽喉疼痛，造成口臭和咳嗽，并出現扁桃體腫大，其炎癥隨著長時間的蔓延可感染周圍組織器官，影響正常說話交流。慢性扁桃體炎可通過常規手術治療，但其風險系數較大，容易出現感染，且愈合速度較慢，隨著醫學技術的發展，發現了一種較為安全的治療方法，即低溫等離子射頻消融術[1]。本文將具體探討低溫等離子射頻消融術治療慢性扁桃體炎的臨床療效，以給研究人員提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月至2019 年5 月收治的慢性扁桃體炎患者110 例作為研究對象：男性60 例，女性50 例，年齡10～46 歲，平 均（28.14±6.43）歲，病 程0.6～10 年，平 均（6.4±0.4）年。其中扁桃體Ⅲ°大73 例，Ⅱ°大36 例。

1.2 方法

所有患者均采用低溫等離子射頻消融術：幫助患者采取仰臥體位，并進行全身麻醉插管，將患者的面部和口腔進行常規消毒，使用戴維氏開口器將患者的咽腔充分暴露，按照順序通過低溫等離子射頻刀將黏膜和被膜進行切除，待扁桃體上極被分離后，利用扁桃體鉗將扁桃體夾持往外進行牽拉，把調至為7～9 檔的射頻刀分離扁桃體后，又調至為3～5 檔，并對扁桃體進行電凝止血，手術完成后進行清洗和消毒，同時對患者的進行15 min 的觀察，如沒有不良反應的發生則可送回病房，并進行抗感染藥物靜脈滴注[3]。

1.3 觀察指標

觀察所有患者的治療效果。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0 統計軟件中進行分析，計量資料用均數± 標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

所有患者的治療效果：通過研究發現，有87.27%的患者通過手術治療達到治愈效果，9.09%和3.64%的患者都分別起到不同程度的成效，總有效率為100.00%，且所有患者均從扁桃體Ⅲ°大和Ⅱ°大變為Ⅰ°大或者萎縮不見，同時無患者出現術后并發癥，見表1。

表1 所有患者的治療效果[n(%)]

3 討論

慢性扁桃體炎常見于十歲以下兒童人群，在冬春兩季其發病率呈上升趨勢，主要是因為兒童的免疫力和抵抗力較為薄弱，且不注意防寒保暖，在冬春時節容易受到風寒感染造成扁桃體發作[4]。導致慢性扁桃體炎發生的因素主要包含3種，分別是致病菌、疾病因素和自身因素，其中鏈球菌和葡萄球菌是最常見的致病菌，流感、麻疹以及白喉等傳染性疾病是最易導致慢性扁桃體炎流行的疾病因素，而自身因素則與患者的身體素質和不良的生活習慣有關[5]。扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎，急性扁桃體炎可通過藥物治療達到治愈的效果，而慢性扁桃體炎患者的呼吸功能和吞咽功能受到炎癥影響較為嚴重，通過一般藥物治療效果并不明顯，需要進行相關的扁桃體切除手術[6]。

以往會采用扁桃體切除術治療慢性扁桃體炎，而扁桃體是咽部最大的淋巴組織，它具有體液免疫的效果，可以產生不同的免疫球蛋白，其中免疫球蛋白IgA 具有較強的免疫功能，能夠減少細菌粘附呼吸道黏膜，增強吞噬細胞功能，起到抑制細菌的生長和擴散作用，如果對扁桃體進行切除，則會帶來免疫功能的影響。同時由于病灶位置較為特殊，并不能保證病灶的完全清除，還可能會損傷扁桃體周圍血管神經，并引發傷口感染、放射線耳痛和扁桃體殘留等并發癥，留下術后瘢痕影響發音[7]。隨著醫療水平的提高，人們發現低溫等離子射頻消融術對慢性扁桃體炎有著顯著的治療效果，低溫等離子射頻消融術是使用國外引進的等離子斯文消融系統，操作簡單安全、便捷精準，通過精準控制溫度可以降低對周圍組織的損害，減少醫源交叉感染的風險，減少并發癥的發生率。其原理是把電極刀頭和組織之間的電解質通過電極產生的能量轉變為等離子體層，等離子體中的帶電粒子在足夠的電壓梯度作用下會讓目標組織的細胞開始解體、變性、萎縮、破壞，直至脫落[8]。由于是處于低溫環境下實施手術的，對周圍組織會產生較小熱損傷，其電阻也會產生熱效應起到止血以及收縮組織的效果，并讓軟組織膠原得以收縮，從而讓容積變小，因此該手術并不會引起患者大量出血，也不會產生煙霧，更沒有不良反應的發生。與傳統的扁桃體切除術相比，低溫等離子射頻消融術能夠有效縮短手術時間，通常為15～30 min，并且安全簡單；有較清晰的視野，能夠減少術中出血量，由于扁桃體并未完全被切除，還保留部分功能，對人體還具有正常的免疫功能，幫助患者提高免疫力，促進傷口加快愈合；其實用性和適應性都較為廣泛，是一種較為適合老年人和兒童的方法。

綜上所述，低溫等離子射頻消融術治療慢性扁桃體炎的臨床療效顯著，其安全性較高，有利于加快恢復，值得臨床推廣運用。