腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析

孟祥全

（河北省獻(xiàn)縣人民醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣）

0 引言

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)的疾病之一，患者發(fā)病較急，發(fā)病后患者可感覺(jué)到明顯的腹痛癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可觀察到患者出現(xiàn)明顯的白細(xì)胞以及中立性細(xì)胞增生異常[1]。以往臨床對(duì)急性闌尾炎患者的治療方式皆采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，但該手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，患者手術(shù)后不易康復(fù)[2]。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，腹腔鏡手術(shù)方式逐漸應(yīng)用于治療急性闌尾炎患者[3]。本文針對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)以及開(kāi)腹手術(shù)的方式進(jìn)行治療，旨在分析兩種治療方式的臨床療效，具體內(nèi)容見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2017 年1 月至2020 年1 月于本院治療的急性闌尾炎患者30 例，按照患者采用的治療方式不同，將其分為開(kāi)腹組以及腹腔組，其中開(kāi)腹組15 例，男性8 例，女性7 例，年齡18～35 歲，患病時(shí)間在2.5～7 h；腹腔組15 例，男性9 例，女性6 例，年齡20～36 歲，患病時(shí)間在3～7 h；兩組患者皆知情本次實(shí)驗(yàn)并簽署意向書(shū)，兩組患者年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比不存在顯著差距，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)開(kāi)腹組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的方式進(jìn)行治療，手術(shù)方式包括：選擇麥?zhǔn)鲜中g(shù)點(diǎn)，開(kāi)腹后將患者闌尾處的膿液清理干凈，隨后將盲部提起，使用紗布將其纏繞，以保護(hù)手術(shù)切口，使用闌尾鉗將闌尾夾住后將系膜以及殘端充分清理，如患者出現(xiàn)闌尾穿孔現(xiàn)象，需將穿孔處使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，隨后將引流管放置妥當(dāng)，關(guān)閉腹腔。

對(duì)腹腔組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的方式，手術(shù)方式包括：先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，在患者肚臍位置做一個(gè)弧形的切口，建立人工氣腹，使用腹腔鏡對(duì)患者腹腔進(jìn)行仔細(xì)觀察，側(cè)重觀察患者闌尾處是否出現(xiàn)水腫等其他并發(fā)癥，隨后在患者恥骨上端約4 cm 處開(kāi)口，于腹腔鏡下分離闌尾粘連部分，分離系膜，分次結(jié)扎，滅活黏膜完成后，將闌尾部進(jìn)行套扎，隨后剪短闌尾，根據(jù)手術(shù)情況選擇放置引流管。

1.3 指標(biāo)判定

手術(shù)指標(biāo)包括：術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間；不良反應(yīng)發(fā)生率包括感染、發(fā)熱、腹腔膿腫；臨床療效分為完全治愈、顯效、無(wú)效，完全治愈：患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)；顯效：患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯得到改善，無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)；無(wú)效：患者各項(xiàng)指標(biāo)并未出現(xiàn)太大改善，同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)；治療總有效為顯效以及完全治愈總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，表示為（）（%），P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，腹腔組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間與開(kāi)腹組患者對(duì)比差距顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)對(duì)比分析見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，腹腔組患者感染、發(fā)熱、腹腔膿腫發(fā)生幾率與開(kāi)腹組患者對(duì)比差距顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)對(duì)比分析見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者治療療效

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，腹腔組患者治療總有療效86.7%與開(kāi)腹組患者治療總有療效66.7%對(duì)比差距顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞阻性闌尾炎以及穿孔性闌尾炎[4]?；颊甙l(fā)生闌尾炎后除出現(xiàn)劇烈腹痛外也可伴隨著惡心、嘔吐等癥狀。目前臨床認(rèn)為造成急性闌尾炎發(fā)生最主要的病因包括梗阻、感染、細(xì)菌入侵等[5]。目前臨床針對(duì)此類(lèi)患者的治療多采用手術(shù)治療，開(kāi)腹手術(shù)的方式具有價(jià)格低等優(yōu)勢(shì)，但開(kāi)腹手術(shù)所需要采用的手術(shù)切口更大，患者在采用此種方式后，切口不易愈合[6]。腹腔鏡是目前將診斷以及治療兩種結(jié)合為一體的診療方式，其具有更易對(duì)腹腔進(jìn)行清洗，手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)較少、患者疼痛較輕、創(chuàng)口較小等優(yōu)勢(shì)，特別是針對(duì)手術(shù)前未經(jīng)確診且需要探查的患者以及體型較大或肥胖的患者具有良好的臨床作用價(jià)值[7]。據(jù)相關(guān)臨床文獻(xiàn)顯示，對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)的方式可有效減少患者手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助提高患者治療效果，改善患者臨床指標(biāo)[8]。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院的急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)以及開(kāi)腹手術(shù)的方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，腹腔組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于開(kāi)腹組患者；腹腔組患者手術(shù)指標(biāo)、臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組患者上述數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療，治療效果明顯較開(kāi)腹手術(shù)方式更具有優(yōu)勢(shì)，同時(shí)降低患者手術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能，改善患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，較開(kāi)腹手術(shù)更有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療效果較開(kāi)腹手術(shù)治療效果顯著，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，改善患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，提高患者治療效果，有利于患者預(yù)后，值得臨床借鑒。