分析預見性干預措施對降低陰道分娩產后出血的效果

劉洋

（通遼第二人民醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

產后出血在臨床中定義為在產婦分娩胎兒之后的24 h中，如果出血量＞500 mL 的產婦，就定義為產后出血[1]。一般來說，大部分的產后出血都是發生在分娩完成之后的2 h左右，但是也有極少數的產婦是在24 h 之后才出現的產后出血癥狀。在我國，導致產婦死亡的第一原因就是產后出血，產后出血的問題會對產婦的生命安全以及身體健康都造成很大的影響，所以需要做好預防的工作，有效將產后出血的發生降到最低。在產婦分娩之前以及分娩后對其做好相關的護理工作是非常重要的[2-3]。本文主要研究了預見性護理對陰道分娩產婦的護理效果影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120 例2016 年1 月至2019 年1 月在我院進行陰道分娩的產婦選，將120 例陰道分娩的產婦選以隨機抽取單雙號的方式分為兩組，抽取到單號的60 例陰道分娩的產婦選為治療組，抽取到雙號的60 例陰道分娩的產婦選為對照組，治療組產婦的年齡為24～35 歲，平均（29.5±4.6）歲，對照組產婦的年齡為23～35 歲，平均（30.9±3.5）歲，所有的120 例陰道分娩的產婦都為單胎，兩組的產婦都為首次分娩，并且兩組的產婦都排除了其他疾病，且同時排除有隱血障礙以及軟產道裂傷等情況，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。本次研究陰道分娩的產婦，所有陰道分娩的產婦知情并已簽署同意書。

1.2 方法

給予對照組的陰道分娩的產婦使用常規護理的方式來進行護理，首先對陰道分娩的產婦做好入院之前的相關檢查，然后對陰道分娩的產婦做好分娩產力的相關評估，在分娩完成之后，為產婦進行正常的產后護理，保持病房的環境衛生，醫護人員為陰道分娩的產婦做好對胎兒正確哺乳的指導等。

給予對照組陰道分娩的產婦在常規護理的基礎上使用預見性護理的方式來進行護理。

（1）做好分娩之前的護理，在產婦入院時，需要醫護人員與分娩產婦的家屬進行一個全面的交流與溝通工作，并且建立相關的產婦記錄薄，將了解到的產婦文化程度、喜好、習慣以及性格和身體情況等做好相關的記錄，幫助產婦做好相關的產檢查，觀察好產婦的身體情況，調整好產婦的飲食，保證產婦的飲食營養，避免產婦出現營養不良以及貧血的癥狀。

（2）為產婦做好分娩之前的風險評估，醫護人員需要根據對產婦情況的記錄，與產婦的分娩師提前進行溝通，以產婦的檢查結果作為依據來分析在分娩中可能會出現的風險因素，并做好相應的風險準備。醫護人員需要時刻關注產婦的情緒，將產婦的情緒也做好記錄，就比如出現緊張、不安等負面情緒，都需要做好記錄，提前做好相關藥品等準備。并且需要為產婦做相關的生產知識宣教，讓產婦對分娩有一個正確的認識，減少產婦對于分娩的未知恐懼情緒和緊張情緒。對每一位產婦都做到細心和關心，增加產婦對醫護人員的信任感。

（3）在產婦開始分娩時，需要關注好產婦的情況，當生產期時間較長的情況應該及時為產婦補充營養，注射營養液。在分娩時鼓勵產婦，增加產婦對分娩的信心，同時對產婦做按壓耳穴的按摩，轉移產婦的情緒來減少對疼痛的注意力。產婦的宮口情況也需要醫護人員密切關注，若有不正常的情況出現，要及時采取處理。

（4）在分娩完成之后，需要密切關注產婦的出血情況，特別是生產時不太順利的產婦，做好相關的監測工作。除此之外，還需要醫護人員關注好產婦的情緒，并且每固定2 h 為產婦統計一次出血量，發生異常情況時需要第一時間通知醫生。針對產婦情況對產婦做一些相關的按摩，盡量為產婦降低產后出血。

1.3 療效標準

觀察對比治療組與對照組護理后的產后2 h 以及24 h的出血量情況，出血量越低，護理效果好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的產后出血量顯低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組產后出血量對比（,mL）

表1 兩組產后出血量對比（,mL）

3 討論

關于陰道分娩的產婦在分娩之后發生產后出血的情況是不少見的，這也是現在產婦死亡的一個主要原因，這樣的情況在一些比較落后或是偏遠地方的發生率更高[4]。在中國產婦分娩中，產后出血的癥狀就占了2%～3%。引起產后出血的原因總結為4 種，這4 種原因可以是單獨因素，也可能是合并存在的，第一個原因就是宮收縮乏力，導致這個原因的發生可能是由于在分娩的過程中，產婦過度緊張的情緒引起，也有可能是生產的時間太長，導致產婦疲勞而引起或是產婦的子宮畸形或是發育不良等，除此之外還有凝血功能障礙、軟產道裂傷以及胎盤因素的原因[5-6]。其中的宮縮乏力引起的產后出血是最多也是最常見的，有70%的產婦產后出血都是這個原因導致的[7]。子宮肌纖維的分布是由內環、外縱以及中交織，在產婦分娩之后的正常情況之下，子宮肌纖維收縮時不同方向的走行會對血管氣道壓迫的作用，但是宮肌纖維在收縮的時候如果出現乏力的情況，就會使這個壓迫的作用失去本來的功效，從而導致產后出血的發生。受不同因素的影響都有可能會造成這個問題的出現，就比如說產婦的情緒，由于產婦對于自然分娩具有一定的未知感，再加上分娩以及分娩前的疼痛，這些都會讓產婦產生強烈的緊張感和不安恐懼感，在這樣的情況下，缺乏生產的信心就有可能會導致宮縮乏力，或是時間較長的分娩也會出現這樣的情況[8]。

所以做好對產婦的護理工作是非常重要的，采用預見性的護理方式能夠一定程度減少產婦分娩后的出血量，通過以上的研究也證明了這一點，因為普通的護理是缺少了一定針對性的，但是預見性的護理方式能夠針對性地對產婦進行分娩風險評估，從而能夠更全面地做好準備，并且從心理的角度出發，也給予了患者更多的安全感，減緩她們的緊張情緒。

綜上所述，在護理陰道分娩的產婦時，使用基預見性護理方式更值得在臨床護理上使用。