急診快捷流程在急性腦卒中患者搶救中的應用價值

鞠立榮

（新疆兵團第七師醫院，新疆 奎屯）

0 引言

急性腦卒中屬于常見神經內科疾病，具有較高的致殘率和致死率，且常伴有明顯的植物神經癥狀。急性腦卒中按照疾病分型分為：腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等，而急性腦卒中患者一旦發病，需立即采取具有及時性和針對性的搶救和護理方案實施治療，降低急性腦卒中患者的死亡率[1-2]。本次研究為探究急性腦卒中患者的搶救效果，決定在搶救過程中選用急診快捷護理流程配合搶救，以尋求搶救效果更高的護理流程，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取某院急診科2019 年3月至2020 年3 月收治的急性腦卒中患者參與研究調查，并將其中的60 例隨機分為兩組：研究組（30 例）和參照組（30例）。其中參照組中男19 例，女11 例，年齡在54～78 歲，平均（64.58±5.29）歲；研究組男18 例，女12 例，年齡在55～77歲，平均（64.30±5.68）歲。所有急性腦卒中患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

參照組：常規護理流程。急性腦卒中患者在接診等候區等待，由護理人員指導安排掛號接診，實時測量急性腦卒中患者的血壓、呼吸、體溫、心率等等，評估急性腦卒中患者的初步病情，在確診后便通知相關科室進行急救措施，進行施救準備，給予氧氣及建立靜脈通道后實行急救治療，同時幫助急性腦卒中患者家屬辦理相關救助手續，急救治療后，待急性腦卒中患者的病情趨于穩定便從急診室轉入對應科室予以后續治療。

研究組：急診快捷護理流程，具體措施如下。

①在急診科護理人員的相互配合下先做好急救準備工作，包括急救人員和急救物資的準備[3-5]。當接到急救電話時，急救車內必須配備有各種合格的醫療器械和急救物資等，檢查無誤后便裝入車內；在接診后，急救車必須以最快的無障礙通行的情況下（確保安全的前提下）到達醫院急診科，急救車內的護理人員應先于醫院急診科的人員取得聯系并做好一切配合準備工作；急救車內，醫務人員應根據急性腦卒中患者的實際情況對其進行適當的救助，并與急診科保持不間斷的聯系。當急救車達到醫院時，疏散人群并做好接車準備，啟動急救通道，以最快的速度將急性腦卒中患者送往急診科。

②到急性腦卒中患者進入急診科后，臨床專業醫師需與護理人員相互配合完成搶救工作。急性腦卒中患者入院后，需保證至少兩名或兩名以上的臨床醫師進行接診，同時依據急性腦卒中患者的實時病情進行評估，判定病情輕重程度；當臨床專業醫師在評估病情時，護理人員需快速為急性腦卒中患者建立靜脈通道，給予氧氣供給；同時抽取急性腦卒中患者的靜脈血并送至檢驗科實行相應檢查流程；急性腦卒中患者在進入急診科15 min 以內，護理人員便需將各類檢查流程做好，包括血常規和心電圖檢查，有助于臨床專業醫師依據急性腦卒中患者的相關檢查結果評估病情，調整并確定臨床治療方案，同時依據治療方案快速實行；臨床醫師在調整治療方案時，護理人員需對手術室進行細致性的檢查，保證手術室的各項設備及物資準備齊全，之后便與臨床醫師一起配合，完成對急性腦卒中患者的搶救工作，確保急性腦卒中患者從入院至治療結束在40 min 內完成，以提高急性腦卒中患者的治療效果[6]。

③當對急性腦卒中腦卒中患者的手術治療結束后，護理人員仍需密切關注患者的各項指標，期間注意患者是否有異常情況出現，一旦發現急性腦卒中患者在實行相關治療后仍出現腦疝，需立即進行脫水處理，降低顱內壓。

④急性腦卒中患者在病情穩定轉入相應科室接受后續治療時，護理人員應確保在搬運急性腦卒中患者的過程中動作輕柔，不會對急性腦卒中患者造成影響，同時當急性腦卒中患者處于清醒狀態時應立即詢問患者是否有不適感產生；若急性腦卒中患者仍處于昏迷狀態，則需幫助患者調整頭部位置，使頭部保持偏低狀態。

1.3 觀察標準

參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南》制定標準：①時間值：接診至確診、確診至治療時間統計；②并發癥及死亡情況的發生率。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 確診及治療時間

急性腦卒中患者實行不同護理流程搶救后的時間相比對，經有效比對發現，從接診到確診和確診到治療時間更短的是研究組，參照組的時間更長，兩組在搶救期間的時間具有顯著差異，詳見下表1。

表1 確診及治療時間（,min）

表1 確診及治療時間（,min）

2.2 并發癥發生率及死亡率

在實行相關護理流程后的并發癥和死亡情況比較，死亡率和并發癥發生率均較高的是參照組，研究組在實行急診快捷護理流程后的搶救效果較高，兩組的概率存在一定差異，詳見下表2。

表2 并發癥發生率及死亡率[n(%)]

3 討論

急性腦卒中可能是由于病變直接或間接引起的丘腦下部損害所致，臨床表現包括惡心嘔吐、出汗及體溫改變、呼吸頻率改變、應激性潰瘍、心功能改變等。急性腦卒中屬于急性腦血管疾病，患者發病時會出現不同程度的惡心嘔吐感，還會出現肢體功能障礙、口眼歪斜、智力障礙等情況，因此，一旦發病必須進行及時的有效治療，否則可能會造成永久性的肢體功能障礙，甚至死亡。據不完全統計，在全世界范圍內，我國急性腦卒中患者的發病率高居世界榜首，遠超于歐美發達國家，而且據近三年的急性腦卒中發病情況來看，發病群體正趨于年輕化，其發病率也在不斷攀升中，由此給國家給社會都造成了不小的壓力和負擔[7-8]。而本次研究為探究急性腦卒中患者的搶救效果，決定在搶救期間實行急診快捷護理流程，以全面細致的護理模式將急性腦卒中患者確診和治療的時間有效縮短，同時將急性腦卒中患者的死亡率和致殘率降到最低。本次研究將急診快捷護理流程和常規護理流程在急性腦卒中患者搶救中的應用效果進行對比，依據研究結果可知，從接診到確診和確診到治療時間更短的是研究組，參照組的時間更長，兩組在搶救期間的時間具有顯著差異；在實行相關護理流程后的并發癥和死亡情況比較，死亡率和并發癥發生率均較高的是參照組，研究組在實行急診快捷護理流程后的搶救效果較高，兩組的概率存在一定差異性及統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性腦卒中患者選用急診快捷護理流程實施搶救，可有效縮短接診至確診和確診至治療時間，并將并發癥發生率和死亡率降到最低，具有應用價值。