卵巢囊腫蒂扭轉患者腹腔鏡下保留卵巢手術的臨床探討

李洋

（吉林市人民醫院，吉林 吉林）

0 引言

卵巢囊腫蒂扭轉（Torsion of Ovarian Cyst Pedicle）是臨床上常見的一種婦科疾病。在卵巢腫瘤患者中容易發生，其在卵巢腫瘤患者的中的發病率約為10%[1]。普通的卵巢囊腫蒂扭轉的發病原因是卵巢發生了囊性病變導致的[2]。卵巢囊腫蒂扭轉會給造成極大的痛苦，嚴重影響了患者的生活質量[3]。本院為尋找更好的卵巢囊腫蒂扭轉手術治療方法，選擇40 例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為研究對象，探討腹腔鏡下保留卵巢手術臨床效果，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇40 例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為研究對象，都為良性腫瘤，患者的納入時間為2017 年3 月到2019 年2 月，根據手術方式分為對照組和觀察組，各20 例，所有患者均對本次實驗知曉，愿意參與本次實驗。其中對照組年齡25～45歲，平 均（30.59±3.41）歲；觀察組年齡25～45歲，平均（31.02±3.24）歲。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行傳統的開腹手術治療，常規消毒鋪巾，根據患者的卵巢位置，在患者的腹部做手術切口，逐層將患者的組織分離，當患者的卵巢囊腫暴露出來后將其進行切除，使用可吸收線對其進行縫合。

觀察組患者接受腹腔鏡下保留卵巢手術，全麻，在患者的臍周做操作孔，放入腹腔鏡，建立氣腹。對腹腔進行觀察，找到病變位置，如果患者的卵巢功能良好，則在腹腔鏡下將患者的扭轉情況復原。對于囊腫較小的情況不進行縫合，對于囊腫較大的情況使用可吸收線進行縫合，逐層退出器械縫合切口。

1.3 評價方法

手術情況：對兩組患者的臨床資料進行檢查，對其中的手術時間、術中出血量、臥床時間進行統計分析。

卵巢功能恢復：在手術后對患者的卵巢功能進行檢查，查看其功能恢復情況，根據功能恢復的例數計算卵巢功能恢復率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況比較

通過對兩組的臨床資料進行整理分析，與對照組相比，觀察組患者的手術情況更好（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組患者的手術情況比較（）

表1 兩組患者的手術情況比較（）

2.2 兩組患者的卵巢功能恢復情況比較

根據在手術后，患者的復查結果，對患者的卵巢功能恢復情況進行比較，與對照組相比，觀察組患者的卵巢功能恢復率更高（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表2。

表2 兩組患者的卵巢功能恢復情況對比（n,%）

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉是一種常見的婦科急腹疾病，多見于年輕的女性，出現的臨床癥狀主要有下腹劇痛，還會伴隨著惡心、嘔吐，一些癥狀嚴重的患者還可能出現休克[4]。造成卵巢發生扭轉的原因有很多，主要有突然的體位轉變或患者的子宮由于妊娠、卵巢囊性病變等原因導致出現的卵巢體積增大和重量的增加，從而使得卵巢囊腫蒂扭轉產生[5]。一般為單側的扭轉，卵巢囊腫蒂扭轉會不僅會導致患者產生疼痛，還可能導致患者的卵巢壞死，影響患者的正常生殖功能[6]。不全扭轉可以進行自然復位，發生急性蒂扭轉后瘤內會出現充血或血管破裂，導致瘤體的體積增大，腫瘤發生病變，可能出現繼發性感染，需要馬上進行治療。臨床上的治療手段主要采用手術干預，取得較為理想的治療效果，對于患者的治療，需要盡量保持卵巢的正常功能。

傳統的開腹手術能夠對卵巢囊腫蒂扭轉患者起到一個治療的效果，但是治療效果不佳，而且開腹手術造成的創面較大，患者疼痛感較強烈，在術中容易失去麻醉的功效，降低患者的治療依從性，對于患者的卵巢功能正常使用的影響較大，因此需要更有效的手術治療，而腹腔鏡手術近年來越發受到患者和醫生的青睞。

腹腔鏡手術是一種微創手術，帶有微型的攝像頭的器械，主要通過在患者的腹部置入相關器械進行手術的方法[7]。利用冷光源進行照明，使用腹腔鏡的鏡頭置入腹腔內部，通過儀器的數字攝像技術進行內部圖像拍攝，利用光導纖維傳導到信息處理系統，再實時反映到監視器上。醫師可以通過監視器進行內部器官的觀察，并判斷病情，再利用特殊的腹腔鏡器械進行切除手術。這種方式不會對患者進行較大的切口，創面較小、疼痛感較輕，且對患者的手術傷害較小[8]。腹腔鏡下保留卵巢手術，是在保留患者卵巢的前提下，對患者進行微創手術治療，這樣可以有利于患者的術后恢復，縮短了患者的恢復期，也不會在患者腹部留下較大的傷痕[9]。

本次實驗的研究結果顯示，實行腹腔鏡下保留卵巢手術的觀察組患者的手術情況較好，與對照組相比，觀察組患者的手術時間、術中出血量、下床活動時間都更?。≒＜0.05），具有統計學意義。而且在卵巢功能恢復情況中，與對照組相比，觀察組患者的卵巢功能恢復率更高（P＜0.05）。從這兩個研究結果可以看出腹腔鏡下保留卵巢手術不僅可以減少手術對患者的傷害，對于患者的卵巢功能恢復也具有十分良好的治療效果，患者可以在較短的時間得到恢復，可以更快地回歸正常生活，讓患者的卵巢功能得到恢復[10]。

綜上所述，對卵巢囊腫蒂扭轉患者實驗腹腔鏡下保留卵巢手術治療，可以取得良好的治療效果。值得在對卵巢囊腫蒂扭轉的治療中推廣使用，既能保留患者的卵巢，促進其功能恢復也能減少手術對于患者的傷害。