腦卒中后偏癱患者進行呼吸訓練指導與常規的康復訓練指導對其肺功能及運動功能的影響

關艷

（吉林舒蘭市中醫院，吉林 舒蘭）

0 引言

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，又可被稱為中風[1]。臨床上可將該疾病分為缺血性卒中和出血性卒中。相關研究發現我國的腦卒中有較高的發病率，且患者人數逐年上增。有據相關數據發現，大約有75% 的患者在患病后會出現程度不一的喪失行動能力的情況，且有部分患者的病情過重，可能出現重度殘疾，嚴重降低了患者的生存質量[2]。腦卒中在臨床上多發于中年人群中，且有相關研究發現男性發病風險明顯比女性高[3]。許多腦卒中患者在患病后，會出現較多后遺癥，其中最為常見的一種并發癥就是偏癱。腦卒中偏癱的發生會導致患者的正常生活受到較大的影響，患者可能發生程度不同的認知功能障礙、肢體功能障礙等[4]。過去臨床上治療腦卒中患者常采用常規康復訓練指導，但在該種康復訓練模式下，雖然能從一定程度上改善患者的肢體功能，但在患者肺功能的指標改善方面效果不佳[5]。為了尋求效果更好的康復方式，促進患者的各功能改善，本研究就收治的腦卒中后偏癱患者中應用常規康復訓練與呼吸訓練指導的效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年2 月至2020 年2 月收治的60 例腦卒中后偏癱患者，隨機分兩組，各30 例。其中觀察組患者中，女性12 例，男性18 例，年齡為50～80 歲，平均（65.03±5.74）歲；對照組患者中，女性13 例，男性17 例，年齡為50～80 歲，平均（65.13±5.82）歲。患者納入標準為：①無精神病，能進行良好溝通交流；②經診斷符合腦卒中后偏癱的診斷標準；③簽署知情同意書。患者排除標準為：①存在嚴重免疫性疾病者；②肝、腎等臟器功能出現嚴重障礙者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異較小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組康復訓練，包括患者的姿勢糾正及早期翻身，擺放良肢位、患肢被動運動、平移訓練、站立、坐立、步態訓練等。每日為患者開展兩次常規康復訓練，每次治療時間為30 min 左右。在此基礎上，觀察組患者應用呼吸訓練。具體訓練方法如下。

①為患者開展縮唇呼吸。使患者采取站位或坐位于病床上，使患者全身放松，將雙手放置于腹部位置，指導患者緊閉嘴唇，用鼻子呼吸。使患者控制呼氣時間與吸氣時間比例為2:1，此后指導患者將呼吸頻率逐漸放慢，調整比例為4:1，每次訓練時間為15～20 min/次，每日為患者進行2 次縮唇呼吸訓練。

②為患者進行腹式呼吸訓練。使患者采取仰臥位，將髖關節及膝關節屈曲，將一只手放置于腹部位置，一只手放置于上胸部位置。指導患者先采用自然呼吸方式，在吸氣的同時，提示患者將放置于腹部位置的手向上抬起，在結束呼氣時，由專門的呼吸訓練導師震動及伸張患者膈肌，每次訓練時間在5～10 min，每日為患者訓練2 次。

③為患者進行輔助呼吸訓練。使患者采取仰臥位于病床上，呼吸訓練指導師將雙手放置于患者的下胸廓肋弓上或者上胸廓的鎖骨下方位置。呼吸訓練導師的雙手在患者呼氣時，沿其呼氣運動方向壓迫，并將壓迫強度逐漸增加，在患者吸氣時，指導患者自然回彈胸廓，每日為患者訓練2 次，每次訓練時間在5～10 min。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的運動功能變化情況，采用FMA 運動功能評分進行評分；對比兩組患者的ADL 評分。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的FMA 評分以及ADL 評分明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者不同時間段的腎功能情況（）

表1 比較兩組患者不同時間段的腎功能情況（）

3 討論

臨床上腦卒中的發病率較高，且死亡率及致殘率均較高，大部分腦卒中患者都有合并偏癱的情況發生。偏癱患者的機體以及神經受損，出現暫時或永久性能力喪失的情況，造成其機體功能的平衡性遭到破壞，減低了患者的偏癱側肌肉功能，從而造成了患者生活能力、運動功能以及呼吸功能下降，患者在患病后，極易出現呼吸困難、肺部感染等呼吸系統疾病[6]。臨床上關于腦卒中后偏癱的治療，通常采用康復訓練方式，指導患者進行運動，逐漸恢復患者的各功能[7]。在康復訓練中，不僅能有效促進患者患側肌力的提升，促進肌肉平衡性、協調性提升，還能有效實現患者肢體功能的恢復，促進其生活質量、日常生活能力的提升[8]。然而，在腦卒中后偏癱患者的臨床治療中，單純應用康復訓練進行治療，對于患者呼吸功能的改善作用不大，患者在訓練過程中可能出現呼吸困難的情況，導致臨床訓練效果不理想。隨著臨床研究的逐漸深入，發現呼吸訓練的應用能有效促進患者肺部功能的改善，能鍛煉患者的呼吸肌，使膈肌的收縮力增強。在為患者進行常規康復訓練的同時，應用呼吸訓練，能有效促進患者的恢復，在改善患者運動功能的同時，促進患者肺部功能的改善。因而現在對于腦卒中后偏癱患者的治療，常采用常規康復訓練聯合呼吸訓練的康復治療方式。

本次研究結果顯示，通過聯合呼吸訓練與常規康復訓練，觀察組FMA 評分與ADL 評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中后偏癱患者的臨床治療中，應用呼吸訓練聯合常規康復訓練的方式，能有效促進患者肺功能指標的改善，促進患者日常生活能力及運動功能的恢復，為腦卒中后偏癱患者的康復提供了重要保障，值得臨床推廣應用。