Bennett 骨折運用閉合復位全螺紋空心加壓螺釘微創治療的臨床價值分析

李建雷

（魏縣中醫醫院，河北 邯鄲）

0 引言

Bennett 骨折屬于一種不穩定的第一掌骨折病癥，它的別稱是第1 掌骨基底部骨折脫位。常見表現癥狀為患者拇指的第一掌骨尺掌側的撕脫骨折，另外還會出現掌腕關節脫位的情況[1-2]。因為疾病位置拇指的特殊性，治療不當可能造成患者出現手部關節功能障礙，甚至導致畸形的情況[3]。Bennett 骨折雖然已經有了不少治療方法，但目前在治療后，仍然有著不低的復發率[4-5]。因此對于Bennett 骨折的治療需要嚴格而又有效，并且要有足夠低的復發率。本文通過對比研究的方法對患者設立分組，讓傳統復位方法與閉合復位全螺紋空心加壓螺釘微創治療兩者進行對比，探究分析其臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月至2020 年3 月我院收治的Bennett 骨折患者共100 例。所本次研究經過我院倫理委員會審批并通過。有患者經過醫院的專業確診，均符合參加研究的條件同意并簽署知情同意書。為了對比研究的效果，將患者們按照治療方法不同，分為兩組，對照組50 例，男31 例，女19 例，年齡（33.13±3.74）歲；研究組50 例，男32 例，女18 例，年齡（34.12±4.11）歲，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組只使用常規的切開復位內固定的方法，先對對照組50 例Bennett 骨折患者進行麻醉并進行止血準備工作。在麻醉之后，將患者在第一掌骨基底部北側位置，按照弧形切開，知道遠側橫紋位置。分開拇短、拇長展肌腱，縱向將骨膜切開并剝落。在背身外展部位固定在第一掌骨基底部，橈北側按壓，行骨折端進行復位，再使用克氏針進行固定。等待復位與固定完成后，折彎剪短針尾于皮外。于21 d 去除鋼針，并訓練患者關節活動，根據患者情況在大概1 個月后拔除克氏針。注意，在手術完成后，醫護人員需要根據醫囑對病患使用抗感染類藥物，持續3 d。

研究組手術前處理與對照組相同。在病人麻醉后，使用C 臂機透視并將病患拇指按照第一掌骨的縱軸方向牽引，拇指從橈背按壓第一掌骨的底部位置，將第一掌骨從橈外移動，使其復位。復位成功后，使用兩枚螺紋克氏針分別于自橈掌側向尺背側、自橈掌側向尺掌側鉆入，確認位置與調整螺釘長度，再按照患者個人情況使用全螺紋空心加壓螺釘配合螺紋克氏針，進行交叉固定的方法固定。在手術后，使用石膏固定第一腕掌關節3 周，6～8 周進行拔除螺紋克氏針處理，一般不拔除全螺紋空心加壓螺釘。注意，醫護人員在患者手術結束后需要使用抗感染類藥物進行輔助治療。另外，需要使用設備監控患者的復位與恢復情況，監督病患進行康復運動訓練。

1.3 觀察指標

收集并使用影像設備觀察各組患者治療后復位的效果，根據到患者治療后的復位效果，將癥狀分為顯效：患者第1掌骨功能正常，患者無不良反應，伸展85°，外展45°；有效：患者活動時有輕微疼痛感，伸展70°～85°，外展35°～45°；無效：患者活動時有明顯疼痛感，伸展低于70°，外展低于35°。并計算病癥復發率。將收集的結果整理，并進行統計學分析。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數± 標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過分析顯示，研究組和對照組對比，研究組的患者有效與顯效人數大于對照組，復發率也相對更低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 效果對比表[n(%)]

3 討論

因為第一掌骨的基地關節在橈尺的位置是凹陷的，關節活動度大，韌帶松弛等特點，使得第一掌骨位容易出現骨折。第一掌骨骨折，如Bennett 骨折，常發生在病患手掌的基低部。從類別上看，Bennett 骨折屬于常見的一種發生在第一掌骨底部的關節內手外傷骨折。產生原因包括外力碰撞、劇烈擊打、摔倒撞擊硬物等，有著不穩定的特點。據研究，占第一掌骨骨折情況的34%[6]。因為其常伴有關節脫位，在治療時常出現復位容易但固定困難的情況，使得病癥容易復發。

使用常用的切開復位內固定的方法，雖然也能對患者產生療效，但因為手術的創口大、需要對病情局部使用牽拉、擠壓的方法，使得患者難以完全恢復，并且容易在術后出現復發、傷口腫脹、手部關節炎的情況，不能很好的滿足患者的需要，故而需要研究其他的新的，有更好效果的治療手段。

根據研究表明，使用微創的方法，例如克氏針撬撥復位空心釘內固定治療，對患者的術后創傷更少，能夠很好的避免出現的并發癥，降低手術切口造成的感染與破壞手術區域血液循環帶來的皮膚壞死等狀況[7-8]。在這一理論的支持下，為了尋找與探究更好的治療Bennett 骨折的方法。本文使用了對比研究方法，選擇將常規的切開復位內固定方法與閉合復位全螺紋空心加壓螺釘微創治療進行對比，結果是使用新方法的研究組對象的復位效果明顯高于使用常規方法的對照組，且研究組Bennett 骨折復發率也低于對照組。能夠有效對Bennett 骨折進行治療，而且較少的創口與較低的復發概率也能很好地讓病患對治療滿意。

綜上所述，使用閉合復位全螺紋空心加壓螺釘微創治療方法對Bennett 骨折患者有著明顯的療效，能夠減少術后復發的概率，有較高使用價值。