胃鏡與奧美拉唑聯合治療消化道潰瘍出血的臨床療效觀察

秦永強

（山西太原中化二建集團醫院，山西 太原）

0 引言

消化道潰瘍出血在我國臨床消化科屬于較為多發的疾病，多是由于十二指腸與胃產生潰瘍導致，其具有發病急促且病情危急等臨床特點[1]。消化道潰瘍出血疾病治療的關鍵在于迅速確定患者的出血范圍與部位，并進行針對性的止血處理。根據相關臨床報告指出，將奧美拉唑與胃鏡聯合治療應用于消化道潰瘍出血患者的臨床治療中，可獲得滿意的臨床療效[2]。其有助于患者臨床癥狀及早改善，減少患者的再出血率與病死率，提高其生活質量。但目前對此觀點暫無統一定論。此類報告少之又少。在此次實驗中，對研究組和參照組76 例消化道潰瘍出血患者的臨床療效展開觀察和討論，其目的在于探討不同治療方案對于減少治療過程中再出血率效果的差異性，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017 年1 月至2019 年12 月收治的消化道潰瘍出血患者76 例納入討論領域，通過簡單隨機法將入選對象分為兩組，分別為參照組（n=38）與研究組（n=38），參照組中患者接受單純奧美拉唑治療方式，研究組中患者接受胃鏡與奧美拉唑聯合治療方式。研究組中女性18 例，男性20例，年齡22～73 歲，平均（48.42±4.73）歲。參照組中女性17例，男性21 例，年齡23～74 歲，平均（48.58±4.69）歲。經告知后所有消化道潰瘍出血患者均自愿參與此次研究，并簽署相關文件，同時醫學倫理委員會對研究項目知情并予以相關支持。對兩組臨床表現、病史等基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）所有患者均符合消化道潰瘍出血的相關診斷標準，并經由血常規確診；（2）患者均簽署知情同意書者；（3）患者均出現有大便潛血、黑便和嘔吐癥狀；（4）臨床資料全面者；（5）未伴有嚴重的心、肝、腎功能不全者。

排除標準：（1）臨床信息資料不全面者；（2）神經系統病變，無法配合完成研究者；（3）伴有嚴重自身免疫性疾病、惡性腫瘤病癥；（4）不愿意簽署知情同意書者；（5）對本研究使用藥物禁忌或過敏者；（6）患者存在失聯風險。

1.2 方法

參照組（38 例，采用單純奧美拉唑治療方式），給予患者0.6～0.8 mg/kg 奧美拉唑注射液（國藥準字H20 030945；阿斯利康制藥有限公司）混合于100 mL 濃度為0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈輸注治療，每日輸注2 次，連續輸注7 d。研究組（38 例，采用胃鏡與奧美拉唑聯合治療方式），在參照組奧美拉唑治療的基礎上加用胃鏡治療，指導患者取側臥位，采用電子胃鏡對患者消化道依次進行檢查，確定具體出血部位與范圍后使用生理鹽水沖洗出血處，后在胃鏡下局部電凝、放置止血夾，注射與噴灑藥物等止血措施進行止血處理。

1.3 觀察指標

通過統計病患的臨床有效率、相關臨床指標、再出血率與病死率等對研究組和參照組的治療效果進行對比研究。患者治療的效果主要分成幾個部分，即無效、有效與顯效。無效：患者經過階段性治療后，大便潛血、黑便等癥狀無任何改善；有效：患者經過階段性治療后，大便潛血、黑便等癥狀有所好轉；顯效：患者經過階段性治療后，大便潛血、黑便等癥狀顯著好轉。各項臨床數據經計算后得出百分率，將有效率和顯效率相加得出總有效率，相關臨床指標主要包括功能恢復時間、止血時間、治療時長等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 76 例消化道潰瘍出血患者的臨床有效率對比

研究組消化道潰瘍出血患者的臨床有效率為94.74%，參照組消化道潰瘍出血患者的臨床有效率為78.95%，相較于參照組，研究組消化道潰瘍出血患者的臨床有效率更高（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 研究組與參照組消化道潰瘍出血患者的臨床有效率比對[n(%)]

2.2 76 例消化道潰瘍出血患者的相關臨床指標對比

相較于參照組，研究組消化道潰瘍出血患者的止血時間、功能恢復時間、治療時長更短（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 研究組與參照組消化道潰瘍出血患者的相關臨床指標比對（,d）

表2 研究組與參照組消化道潰瘍出血患者的相關臨床指標比對（,d）

2.3 76 例消化道潰瘍出血患者的再出血率與病死率比較

相較于參照組，研究組消化道潰瘍出血患者的病死率、再出血率更低（P＜0.05），詳情如表3 所示。

表3 上消化道出血患者的不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

消化道潰瘍出血是患者屈氏韌帶以上的十二指腸、胃、食管、膽管和胰管等部位的出血癥狀[3]。多是由于十二指腸與胃產生潰瘍導致，其具有發病急促且病情危急等臨床特點。隨著我國人口的增長和不良的生活習慣等，患有消化道潰瘍出血的群體也逐年增多[4]。如果貽誤最佳止血時機，這將嚴重損害患者的健康與生命安全。

奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，具有良好的酶抑制功效[5]。奧美拉唑不受進食因素的影響，藥物作用時間較為持久，具有修復黏膜的作用[6]。其在抑制蛋白酶活性的同時，還能夠減少胃酸分泌，對于改善患者的消化道出血癥狀，改善胃液的酸性環境，促進潰瘍愈合有良好作用[7]。

但單一用藥難以取得理想的療效，奧美拉唑與胃鏡聯合治療的臨床療效更佳。其主要通過在奧美拉唑治療的基礎上采用電子胃鏡對患者消化道依次進行檢查，胃鏡能夠清晰探查患者消化道潰瘍的出血部位與范圍并進行相應的止血處理。若患者的消化道潰瘍面積較小、出血少，可通過注射與噴灑藥物的方式進行止血處理；若患者的消化道潰瘍出血較多、面積較大，可在胃鏡下局部電凝、放置止血夾進行止血處理[8]。在此次研究中，相較于單純奧美拉唑治療方式，消化道潰瘍出血通過奧美拉唑與胃鏡聯合治療后的臨床有效率更高，止血時間、功能恢復時間、治療時長更短，病死率、再出血率更低，提示奧美拉唑與胃鏡聯合的應用效果更佳，有助于改善患者大便潛血、黑便和嘔吐等癥狀，減少患者的再出血率與病死率，促進患者臨床癥狀及早改善。

研究結果表明，奧美拉唑與胃鏡聯合治療在此次實驗中比單純奧美拉唑治療的作用更佳，對于改善患者的消化道潰瘍出血，提高臨床療效等有十分重要的意義。值得將其推廣普及于相關消化道疾病的臨床治療工作中。