對大小便失禁的老年患者進行預防失禁相關性皮炎干預的臨床效果

宋衛

（山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中）

0 引言

失禁相關性皮炎是失禁患者常見的一種炎癥疾病，主要指會陰部、臀部等皮膚長期受到尿液、糞便的刺激而出現的皮炎癥狀，臨床表現以皮膚破損、水腫、水炮等癥狀為主[1]。老年患者由于體質下降、泌尿系統、胃腸道功能減弱，肛周皮膚呈松弛狀態，失禁相關性皮炎發生幾率更高，給患者心理和生理造成極大負擔，影響康復進程[2]。因此有必要給予大小便失禁老年患者合理有效的護理干預，對預防失禁相關性皮炎和改善生活質量具有重要意義[3]。本文將對在大小便失禁老年患者中應用預防失禁相關性皮炎護理的效果展開討論，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以在我院接受醫治的82 例大小便失禁老年患者作為本次研究對象，時間在2018 年9 月至2019 年9 月。根據病床號將其設為對照組和實驗組各41 例，對照組男性26 例，女性15 例，年齡62～83 歲，平均（72.64±3.59）歲；實驗組男性24 例，女性17 例，年齡64～84 歲，平均（72.81±3.48）歲。本次研究符合我院倫理標準，所有患者知情研究并自愿參與，對比基本資料兩組患者差異較小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組常規治療及護理，包括：應用利尿劑、安眠類、鎮定類等藥物，實施飲食指導、用藥護理、生活護理、體征監測等。

實驗組在此基礎上采取預防失禁相關性皮炎護理，具體為：①入院后通過會陰評估量表準確評估患者失禁相關性皮炎發生風險，對于高風險患者密切監視病情變化，尤其在交班時注意病情狀況的交代。對護理人員進行專業培訓，加強對失禁相關性皮炎的認識，掌握正確有效的護理技巧。向患者和家屬講解失禁相關性皮炎的知識，告知發生的原因和危害，解釋有關預防措施。②護理人員在護理過程中，應避免患者皮膚和排泄物的接觸，減少失禁相關性皮炎的發生幾率。盡量使用成人尿不濕、一次性尿墊等一次性吸液產品，可極大程度避免皮膚和排泄物的接觸。但在使用一次性吸液產品時，應隨時關注患者排泄狀態，當排泄物量超過產品吸收量時排泄物對皮膚形成刺激，增加皮膚汗液量，提高pH值，增加失禁相關性皮炎風險，應立即更換。③小便失禁患者需長時間通過導尿管輔助排泄，導尿管長期放置會提高失禁相關性皮炎幾率，增加尿路感染風險。護理過程中影應密切注意導尿管狀態，做好清潔消毒措施。④根據情況使用一次性造口袋，并均勻涂抹造口粉，從而有效保護肛周部位皮膚，預防失禁相關性皮炎。通過一次性造口袋收集患者排泄物，有利于避免皮膚長時間受到排泄物的刺激。在涂抹造口粉前，應對皮膚進行徹底清潔，保持干燥狀態，造口粉可幫助患者皮膚長時間維持干燥，進一步降低失禁相關性皮炎風險。⑤保護劑可為皮膚形成一道屏障膜，清潔皮膚后在表面涂抹保護劑能夠減少排泄物對皮膚的刺激，預防失禁相關性皮炎。在肛周外圍涂抹藥物可對肛周皮膚起到良好的保護作用，普遍使用的藥物包括油膏、中藥等，幫助皮膚建立良好的屏障功能。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者護理后失禁相關性皮炎發生情況，統計得出發生率。②通過自制滿意度問卷表調查護理滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意3 個等級，總分100 分，0～60分為不滿意；61～80 分為滿意；81～100 分為非常滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 失禁相關性皮炎發生情況對比

由調查結果得知，在失禁相關性皮炎發生率上，實驗組（4.88%）明顯低于對照組（19.51%），差異較大（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者失禁相關性皮炎發生率對比（n,%）

2.2 護理滿意度對比

結果顯示，對照組護理總滿意率為82.93%，實驗組護理總滿意率為95.12%，兩組對比差異較大（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 兩組患者護理總滿意率對比[n(%)]

3 討論

失禁相關性皮炎是老年大小便失禁患者常見的并發癥，尿液和糞便長時間刺激皮膚是造成失禁相關性皮炎的重要因素[4]。大便失禁后患者會陰部及骶尾部皮膚長期處于潮濕狀態，大便中的水解酶侵蝕皮膚角質層，皮膚天然屏障功能受到減弱，從而引發失禁相關性皮炎[5]。同時失禁相關性皮炎的發生和老年患者身體機能降低、皮膚彈性下降、皮脂減少、肢體活動受限密切相關[6]。發病后如不及時采取采取干預措施，易導致繼發性感染，給患者身體健康造成嚴重危害，影響預后效果[7]。

本次研究中實驗組患者采取預防失禁相關性皮炎護理，通過相關護理措施使護理人員對于失禁相關性皮炎具有深入的認識，了解疾病發生的原因和處理措施，從而更好地預防和護理。同時幫助護理人員建立風險防范意識，提高護理責任感，將對患者的被動護理轉變為主動護理，從而為患者提供更加細致、系統的護理干預[8]。從本次研究結果看出，實驗組護理后失禁相關性皮炎發生率明顯低于對照組，說明該護理模式有利于預防失禁相關性皮炎。同時在護理滿意度上，實驗組明顯高于對對照組，結果也證實了在大小便失禁老年患者中應用預防失禁相關性皮炎護理的效果更好，患者更為認可滿意，對比常規護理優勢明顯。

綜上所述，失禁相關性皮炎嚴重危害大小便失禁患者身體健康，有必要采取干預措施減少失禁相關性皮炎的發生。預防失禁相關性皮炎護理應用于大小便失禁老年患者中，能夠有效降低失禁相關性皮炎發生率，患者滿意度較高，值得推廣。