腹腔鏡與開腹手術切除闌尾的臨床探討

賈廷海

（河北省獻縣人民醫院，河北 獻縣）

0 引言

闌尾炎主要是指因闌尾管腔堵塞或是因細菌感染所致的闌尾炎性改變，其常見的臨床癥狀為厭食、高熱、腹痛等，由于闌尾炎一般使患者腹部有較劇烈的疼痛，易降低患者的生活質量，因此闌尾炎疑似患者需及時入院診斷治療，避免因闌尾炎而誘發其他病癥的發作[1-2]。隨醫療技術的發展，可對闌尾炎患者實施腹腔鏡或開腹手術切除治療，其中腹腔鏡主要是通過腹腔鏡的輔助治療，以達到在較小創傷面積下完成闌尾切除治療方式，開腹手術則需在患者腹部做較大切口，以完成闌尾切除治療，通過此兩種方式的對比，以分析此兩種方式的治療效果。本研究旨在分析探討腹腔鏡與開腹手術切除闌尾的臨床療效，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年12 月收治的56 例闌尾炎切除術患者作為研究對象，并分為兩組，觀察組28 例，女10例，男18 例，年齡22～68 歲，平均（40.73±5.21）歲；對照組28 例，女9 例，男19 例，年齡21～70 歲，平均（41.01±5.33）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組年齡等基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：根據《外科手術學》中診斷標準[3]，皆為闌尾炎切除術患者。

排除標準：（1）患者有心腦血管疾病；（2）患者有其他器質性疾病；（3）患者有過敏史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組的患者均接受開腹手術切除治療方式，其治療方法具體如下。對患者行硬膜外麻醉，當患者處于麻醉狀態時，在其腹部麥氏點處做一長度為3～6 cm 的切口，經皮下肌肉組織分離后，沿結腸走向找到患者的闌尾，對其闌尾動脈和根部進行結扎后，行闌尾切除治療，留結扎處約0.3 cm 的殘端，并對殘端行荷包縫合，清理其腹腔內滲出液后，術畢，縫合切口。

觀察組的患者均接受腹腔鏡切除治療方式，其治療方法具體如下。對患者行氣管插管全麻，當患者處于麻醉狀態時，在其臍下1 cm 處做一0.5～1.0 cm 的切口，建立氣腹，再經此切口將腹腔鏡置入患者腹部，通過腹腔鏡觀察患者腹部組織、器官的具體情況，找到其闌尾位置后，再在患者腹部做2個0.5～1.0 cm 切口，利用此切口將手術器械置入其腹部，分離其闌尾系膜直至闌尾根部，結扎根部后切除闌尾，電凝殘端，消除氣腹，術畢，縫合創傷。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者手術情況，即包括患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間等，通過此四項指標數據的分析對比，以了解兩種治療方式的基本治療情況。

（2）對兩組患者的治療效果進行統計調查，其中有效是指患者經手術治療后基本無腹痛等臨床癥狀，且術后恢復效果較好無并發癥發作；一般是指患者經手術治療后基本腹痛等臨床癥狀有明顯改善，且術后恢復效果較好無并發癥發作；較差是指患者經手術治療后仍有腹痛等癥狀或是術后恢復效果較差，有創傷感染等并發癥發作。總有效率=（有效+一般）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

在本研究中對兩組患者手術情況進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受腹腔鏡切除治療方式的患者，其手術情況更好，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組手術情況對比（）

表1 觀察組和對照組手術情況對比（）

2.2 兩組患者治療效果的對比

在本研究中對兩組患者治療效果進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受腹腔鏡切除治療方式的患者，其治療效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組治療效果對比[n(%)]

3 討論

闌尾炎一般是指因闌尾管腔堵塞或細菌感染所引發的炎癥癥狀，根據其病程的長短分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，其常見的臨床表現為腹痛、厭食、惡心等，可對闌尾炎患者實施藥物、手術、中醫這三種治療方式，一般情況下以手術治療為主，而手術治療又可分為腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術，兩種手術治療方式不同，其具體的應用效果也會有所不同[4-5]。

在開腹闌尾切除術的治療過程中，主要是當患者處于麻醉狀態后，對其腹部麥氏點做一3～6 cm 切口，分離其皮下肌肉組織后，找到闌尾，結扎闌尾動脈、根部，切除闌尾即可。但此手術治療方式因所作切口太大，因此其術中出血量較多，術后創傷處不易恢復，易出現創傷感染等并發癥狀，影響患者的治療和恢復效果[6]。腹腔鏡闌尾切除術則利用三孔操作法，在患者腹部做3 個0.5～1.0 cm 的切口，經此切口將腹腔鏡和手術器械置入患者腹部，分離闌尾系膜至闌尾根部，結扎根部，切除闌尾即可[7]。則此手術治療方式雖切口多，但切口面積小，患者術后更易恢復，且因切口較小其術中出血量也更少。在李孟[8]的研究中，接受腹腔鏡手術治療的患者，其手術情況更好，治療效果更好，即患者治療后基本無腹痛等臨床癥狀，術后也基本無創傷感染等并發癥，同本研究結果相符。

綜上所述，對闌尾炎切除術患者實施腹腔鏡闌尾切除術治療方式，能有效提升患者的治療效果，幫助患者改善手術治療情況，減少其術中出血量，使其術后能在較短時間內恢復出院。