成分血制備過程中發(fā)生血液報廢的原因及預防

樸香花

（吉林省延吉市延邊州紅十字中心血站，吉林 延邊）

0 引言

血液是任何藥物都無法替代的寶貴醫(yī)療資源。經相關報道得知，采供血機構在成分制備等各個環(huán)節(jié)均出現血液報廢情況，進而降低了正常血液供應量[1-3]。為進一步降低成分血制備過程中血液報廢率，本次研究對我站2016 年4 月至2020 年4 月成分血制備過程中血液報廢原因進行系統(tǒng)性分析，并提出相應預防對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我站2016 年4 月至2020 年4 月采集的血液進行研究調查。搜索總結在成分血制備過程中出現血液報廢的原因包括人為操作失誤、制備環(huán)節(jié)管理不當、儀器設備老舊等。

1.2 方法

針對2016 年4 月至2018 年4 月進行血液采集并在成分血制備過程中出現的血液報廢相關因素進行整理分析，于2018 年5 月至2020 年4 月提出在成分血制備過程中針對血液報廢情況的相應預防對策，并予以實行，對此期間的成分血制備過程進行干預，以降低血液報廢率。

1.3 觀察標準

參照《輸血科血液保存、發(fā)放和報廢制度流程》制定標準：2016 年4 月至2020 年4 月期間在成分血制備過程中導致血液報廢的原因：滲漏、血液顏色異常、熱合不嚴、離心破袋、脂肪血，具體依照血液制品品種、采血年份等統(tǒng)計血液報廢率。嚴格按照衛(wèi)生部血液統(tǒng)計標準的統(tǒng)計報表規(guī)定法予以測定[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數± 標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2017～2020 年血液報廢情況

在血液采集過程中出現血液報廢的情況包括滲漏、血液顏色異常、熱合不嚴、離心破袋、脂肪血等，其中脂肪血導致血液報廢的概率值最高，滲漏和離心破袋的概率值較低，且以上幾項報廢原因出現概率值呈逐年遞減的趨勢降低，2016年4 月至2020 年4 月的概率值存在差異性，詳見下表1。

表1 2016～2020 年血液報廢情況（%）

2.2 干預前后的血液報廢情況

實行相應預防血液報廢的對策前后，2016 年4 月至2018 年4 月和2018 年5 月至2020 年4 月導致血液報廢概率值比較，后兩年的報廢情況相較于前兩年的報廢率有明顯減輕，其中脂肪血概率值依然為最高值，離心破袋概率值最低，干預前后的概率值具有顯著差異，詳見下表2。

表2 干預前后的血液報廢情況（%）

3 討論

通過對成分血制備過程中出現血液報廢情況的原因經探究后可知，脂肪血是導致血液報廢最常見的原因，主要是由于獻血者的年齡、體質量、性別、飲食習慣、身體條件等各有差異所致。經相關研究發(fā)現，成分血制備過程中引發(fā)血液報廢的原因除脂肪血外還包括滲漏、血液顏色異常、熱合不嚴、離心破袋[6]。

制定出的相應預防對策如下。

①脂肪血與顏色異常：當采集的血液出現顏色異常等情況時，需及時向血站及質量管理部門反映相關情況，同時加強對血液采集環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控，以防止脂肪血和異常血液顏色出現。

②滲漏與離心破袋：在成分血制備過程中若出現離心破袋或滲漏情況，則需立即實行預防措施，嚴格規(guī)范操作人員的離心操作手法，當血袋底部對齊后再進行轉杯，同時將采集的血液平穩(wěn)順滑的裝入離心杯中，并確保血袋與離心杯底部嚴密貼合。定期檢查離心機，必要時及時予以更換。在血液裝袋后需密切檢查血袋的質量，并及時與質量管理部門進行溝通協調，提高血袋質量，以降低破袋和滲漏概率。

③熱合不嚴：在實行相關操作時，需實時監(jiān)督操作人員的操作能力，并加強崗前培訓，制定考核和評價體系。在使用熱合機前，需先用溫和劑和軟布仔細擦拭封管頭，同時調節(jié)熱合面厚度與寬度于最佳狀態(tài)，檢查熱合效果。最后還需對儀器設備定期進行檢查和維護保養(yǎng)，每日對熱合機熱合頭予以常規(guī)消毒和清潔。

綜上所述，成分血制備過程中出現血液報廢是無法完全避免的。由于采集血液的差異性，出現血液報廢率的概率也各有不一，經研究發(fā)現，導致血液報廢的因原因包括儀器設備及人為意外因素等，針對以上各類引發(fā)因素，應全面規(guī)范醫(yī)護人員的操作手法及技巧，降低人為因素影響，同時還需定期檢查和維護相應儀器設備，減少其他因素導致的血液報廢率。