心臟超聲與心電圖用于高血壓心臟病診斷中的應用效果觀察

劉咪，鄧茵戈

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫院 心功能科，新疆 伊犁）

0 引言

高血壓患者長期性高血壓狀態下會導致心臟結構異常、功能異常，進而加重左心室負荷，加速左心室肥厚進入代償期，誘發心臟病[1]。目前，我國臨床上高血壓發病率逐年升高，尤其是社會老齡化進展加速下，高血壓及其相關誘發疾病問題對人們生活健康造成了很大的困擾，包括高血壓心臟病。盡早準確診斷、及時干預治療是提高預后的關鍵所在[2]。我國影像醫學在近些年飛速發展，心臟超聲應用推廣，對心臟病變診斷提供了有效手段[3]?，F就我院心功能科收治的高血壓心臟病患者的影像學資料進行整理，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月至2020 年1 月在我院心功能科就診的5000 例高血壓心臟病患者為觀察組研究對象，符合相關臨床診斷標準，患者意識清晰、知情同意書也自愿簽署。對繼發性高血壓、精神認知障礙、冠心病、心肌病、心梗病史、冠脈搭橋手術史類患者予以排除。年齡45～75 歲，平均（62.8±1.7）歲。包括男性2519 例、女性2481 例；高血壓病程4～17 年，平均（6.5±0.8）年；合并癥：糖尿病580 例、呼吸系統疾病210 例、高脂血癥271 例。另外選擇體檢正常的100 例對照組研究對象接受心臟超聲檢查，年齡45～75 歲，平均（62.8±1.7）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）心臟超聲檢查：超聲探頭2～3.5 MHz，讓患者左側臥位掃描心臟，記錄左室壁厚度、室間隔厚度、左房及主動脈內徑和左室內徑，監測A 峰、E 峰后計算E/A 值。左室肥厚判斷：室間隔厚度在12 mm 以上、舒張期左室后壁超過12 mm 厚。左房增大判斷：左房內徑超過3.5 cm。（2）心電圖檢查：患者仰臥位下醫師進行心電圖檢查操作，分析心室肥厚、心肌缺血、心率、心律情況。左室肥厚判斷：胸壁導聯SV1+RV5 超過3.5 mV（女）或4 mV（男）。左房增大判斷：P 波增寬、有切跡，Ptfv 低于0.04 mms，Pv1 負向波＞0.04 s，深度向下超過1 mm。

1.3 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查方法的檢查結果比較

心電圖對左室肥厚、左房增大的檢出率與心臟超聲相當（P＞0.05），但心臟超聲對主動脈擴張、主動脈彈性減退的檢出率明顯高于心電圖（P＜0.05），見表1。

表1 心臟超聲與心電圖對高血壓心臟病檢出率比較[n(%)]

2.2 觀察組與對照組心臟超聲檢查結果對比

在心臟超聲檢查中，觀察組左房內徑、左房內徑/ 主動脈內徑、E/A 均明顯高于對照組，射血分數明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組心臟超聲檢查結果對比（）

表2 觀察組與對照組心臟超聲檢查結果對比（）

3 討論

高血壓心臟病一般情況下患者都有持續數年的高血壓疾病史[4]。早期正常并不典型的階段患者不適感覺不明顯，可能僅是輕度胸悶、頭痛等，臨床診斷率比較低。之后隨著病情進展舊貨相繼出現心衰、心房顫動、冠心病等，危及生命。

心電圖是心臟活動檢查中的傳統手段，無創無痛，操作也很簡單，心肌細胞電沖動引起心肌收縮[5]。高血壓心臟病在病變實際進展中左心房內徑增大要早于左室結構變化[6]。常規心電圖應用有所限制，但是動態心電圖可以客觀、持續、動態評判心臟功能，清楚顯示心臟興奮過程的同時記錄心動周期，為心臟病變診治提供有效依據。動態心電圖則能動態監測心電情況，所提供的數據更加全面和客觀[7]。近些年心臟超聲的應用使得心臟疾病早期診斷效率大大提高，能克服心電圖不能觀察心腔結構與功能、血流狀態的弊端，直觀反映心室收縮、舒張功能以及血流情況，并對各心臟斷面進行評價，同樣具有無創、經濟、安全、操作簡單的優勢，臨床應用價值極高[8]。本組研究結果表明觀察組患者在心臟超聲、心電圖檢查對左室肥厚、左房增大的檢出率是相當的，心臟超聲對主動脈擴張、主動脈彈性減退的檢出率明顯高于心電圖。同時，心臟超聲檢查中可見觀察組左房內徑、左房內徑/ 主動脈內徑、E/A 均明顯高于對照組，射血分數明顯低于對照組。說明心電圖、心臟超聲對高血壓心臟病診斷價值都是肯定的，且在心臟超聲中可見其心臟結構及功能與體檢正常者有著明顯差異性，可做出準確診斷結論。

綜上所述，在高血壓心臟病診斷中心電圖應用價值與心臟超聲相當，尤其是動態心電圖的輔助檢查，值得推廣使用。