復方樟柳堿治療繼發性缺血性眼底病的臨床觀察

尚憲慧

（山西省臨汾市翼城縣人民醫院，山西 臨汾）

0 引言

繼發性缺血性眼底病是一種眼科的多發病。其原因是：患者眼睛下血管壁的病理變化，眼睛下血液循環障礙，急性缺血、厭氧性疾病眼部疾病、視乳頭缺血和神經機能障礙[1-2]。機械損傷因子造成的頭部和眼睛損傷往往導致光學神經和視網膜損傷以及視網膜功能障礙，最終導致光學神經、視網膜和視網膜損傷，并嚴重損害視覺功能。復方樟柳堿治療眼底缺血性病變改善眼底循環，增加眼供血，能夠提高視力[3-4]。所以，選取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的20 例續發性缺血性眼底病患者，探討復方樟柳堿治療繼發性缺血性眼底病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的20 例續發性缺血性眼底病患者作為研究對象，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為10 例（20 眼）。在觀察組患者中，男性5 例（10 眼），女性5 例（10 眼），最小年齡為18 歲，最大為68 歲，平均（40.1±2.3）歲；病程1～8 個月，平均（4.5±2.3）個月；3 例患者視網膜動脈阻塞、3 例患者挫裂傷、4 例患者缺血性病變。在對照組患者中，男性4 例（8 眼），女性6 例（12 眼），最小年齡為17 歲，最大為60 歲，平均（39.1±3.7）歲；病程1～8 個月，平均（4.5±2.3）個月；2 例患者視網膜動脈阻塞、4 例患者挫裂傷、4 例患者缺血性病變。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，具有可比性（P＞0.05）。納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書；②患者符合繼發性缺血性眼底病的判斷標準，臨床表現為：視乳頭血腫或者出血。排除標準：①患有嚴重的肝、腎、心功能障礙的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

所有患者接受常規治療，給予患者擴充血管的藥物、神經營養的藥物等。對照組患者使用丹參注射液（批準文號：國藥準字Z51021303，生產廠家：四川三精升和制藥有限公司，規格：10 mL×5 支）在這基礎上添加葡萄糖注射液500 mL 靜脈滴注。觀察組患者在對照組的用藥基礎上使用復方樟柳堿注射液治療（批準文號：國藥準字H20000495，生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司，規格：2 mL:0.2 mg，20 mg×10 支），位于患者的側顳前動脈旁皮下注射，1 次/d，2 mL/ 次，持續治療14 d 為1 個療程，持續治療3 個療程。

1.3 效果判定

所有患者在治療42 d 之后，統計治療效果，進行對比。具體判定標準：①治愈，視力在1.0 以上或者是視力增加4行、視力從無光感變到0.1，視野缺損40%以上的減少；②顯效：視力增加3 行，視力從無光感變到0.05 以上，視野缺損15%～40% 的減少；③有效：視力增加1～2 行，視力從無光感變到0.02～0.05，視野缺損0%～15% 的減少；④無效：視力無提高甚至下降。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組繼發性缺血性眼底病患者的臨床有效率對比

觀察組的臨床有效率為100%，對照組患者的臨床有效率為70%，觀察組患者的臨床有效率明顯大于對照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組繼發性缺血性眼底病患者的臨床有效率對比[n(%)]

2.2 兩組繼發性缺血性眼底病患者的視力、視野對比

治療之前，兩組患者的視野和視力對比不明顯（P＞0.05），在接受治療之后，觀察組患者的視野和視力都比對照組患者好（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組繼發性缺血性眼底病患者的視力、視野對比（）

表2 兩組繼發性缺血性眼底病患者的視力、視野對比（）

3 討論

眼挫傷引起的眼損傷主要是外力直接損傷視網膜和血管內皮細胞的原發性損傷，以及松弛功能障礙引起的缺血繼發性損傷[5]。視網膜血管采用多普勒顱內超聲掃描儀（TCD）檢測視神經萎縮跡象和健康眼動脈的血液循環率，提示眼動脈損傷時達到的血液循環率并不明顯。因此，對于外傷引起的缺血性眼疾病，必須重視改善微循環和營養代謝。缺血是一種神經損傷，是由于視神經營養管內血液循環紊亂引起的，其原因比較復雜，如患者視網膜供血不足或眼疾等[6]。在這些疾病中，主要的系統性疾病包括動脈粥樣硬化、頸動脈充血、高血壓、糖尿病等，眼壓的異常變化可能導致椎間盤內小血管的壓力和不平衡的內壓。血液粘度、血管向視神經營養素供氧能力等異常變化明顯降低，從而導致缺血旁上皮疾病。復方樟柳堿的主要成分是氫溴酸樟柳堿與鹽酸普魯卡因的復合制劑[7]。其主要功能是調節脈絡膜自主神經活動，調節血管舒縮功能，緩解血管痙攣，促進側支循環的建立，并通過鄰近于葡萄膜淺動脈的皮下自主神經末梢改善眼部微循環，從而恢復正常的血管舒縮功能，促進側支循環的建立，增加眼血流量，改善脈絡膜血管運動功能，緩解缺血引起的脈絡膜血管痙攣，消除水腫，改善視力[8]。對繼發性缺血性眼底病患者的血流動力學研究表明，復方樟柳堿能改善和恢復患者眼部的血管舒縮功能，減輕和消除眼部組織的血管痙攣，從而改善眼部組織的血供。近年來我科臨床觀察證明，復方樟柳堿治療繼發性缺血性眼底病是一種有效、安全、有效的方法。從東莨菪堿中提取的生物堿，能緩解平滑肌痙攣，改善眼部血管活動，從而改善眼部組織的血液供應，進一步改善患者的視力和視覺功能，最大限度地恢復視野。臨床結果證明，復方樟柳堿能加速眼缺血區血管活性物質正常水平的恢復，緩解血管痙攣，維持脈絡膜血管的正常張力和血管舒縮功能，增加血流，改善血流供應，促進缺血組織的快速恢復[9-10]。

本次研究結果顯示，觀察組的臨床有效率為100%，對照組患者的臨床有效率為70%，觀察組患者的臨床有效率明顯大于對照組患者（P＜0.05）。治療之前，兩組患者的視野和視力對比不明顯（P＞0.05），在接受治療之后，觀察組患者的視野和視力都比對照組患者好，（P＜0.05）。

綜上所述，對繼發性缺血性眼底病患者使用復方樟柳堿能夠有效地恢復患者的視力，改善和恢復患者的眼部血管的舒縮功能，緩解眼部組織，從而恢復血液供應，值得推廣。